近視手術：低風險，但輸不起

高滔滔

劉磊將近視手術形容為“一項錦上添花的手術”。道理很簡單，在現階段，近視仍舊是無法根治的。

李菲感覺到有什么東西覆蓋住了她的眼球，然后就看到了一個綠色的光點，由遠及近，過了幾十秒，綠色的光點消失了，激光手術結束了，她的眼前是白茫茫的一片。接下來是醫生手動操刀的時間，李菲能清晰地感受到手術刀在她的眼球上來回劃動著，但因為滴了麻藥，所以并不疼。

這是李菲躺在手術臺上的全部記憶。

隨著近視手術安全性的不斷提高，越來越多人加入到了渴望摘鏡的隊伍中。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的眼科教授劉磊介紹，每個月他平均要做600只眼睛的手術。但這些人的命運最終會走向何方，誰都無法保證。

術后的世界

做近視手術這件事，欣欣前前后后想了兩年。下手術臺后，欣欣完全睜不開眼睛，眼淚流個不停。最后是醫生艱難地扒開了她的眼睛，用裂隙燈照了照，告訴她手術成功了，可以走了。她就靠著這樣一雙畏光、流淚、無法完全睜開的眼睛，磕磕絆絆地回了家。

術后第四天，欣欣去醫院復查，左眼0.4、右眼0.8，檢查結果像一道晴天霹靂。術前，欣欣的兩只眼睛都是400度左右，醫生告訴她，“視力恢復到1.0是沒問題的”。

她無法接受這樣的結果，得到的醫生答復是：“你做的是表層激光手術，和全飛、半飛都不一樣，這個手術恢復周期較長，會恢復半年呢，你眼球的調節能力也比較差，你再等等看。”

從5月等到10月，欣欣的視力停留在了左眼0.4、右眼0.6。雖然焦慮，但欣欣的生活并沒有受到太大影響，盡管看遠處的東西會花眼，眼睛很容易疲勞，但欣欣的視力總歸是比從前好了。遭遇這樣的事情，她是不幸的，但和其他近視手術失敗的人相比，她又是幸運的。

倩倩在術前檢查出左眼有輕微的先天性白內障，當時醫生對她說：“不影響做手術，二者沒有任何關系。”所以她滿懷希望地做了半飛秒手術。術后，倩倩的右眼率先出現了問題，患上了干眼癥和過敏性結膜炎，同時還有畏光、眩光的癥狀。就在倩倩不斷進行心理建設，開始接納右眼的不完美時，她又檢查出自己的白內障加重了，而且是雙眼白內障。

沒人能說清，倩倩的白內障是否和近視手術有關，但倩倩清楚，醫生當時完全沒有告訴過她近視手術和白內障手術之間的沖突，她很后悔自己當初草率地做出了決定。

華畫手術失敗則完全是因為醫生技術不過關，她的眼睛被醫生切“偏心”了，雙眼都出現了嚴重的重影，那種感覺，就像“戴了一個覆蓋不了眼睛的眼鏡”。她因此失去了工作——現在的視力情況，已經不允許她在美術行業繼續發展了。去醫院復查時，醫生一直堅持自己的手術沒有問題，無奈之下，華畫換了家醫院，很快就被告知，“這是一次不成功的手術”，只能通過二次手術來改善狀況。

當然，近視手術發展到今天，已經是一項安全性極高的項目了。據劉磊的分享，現階段近視手術的成功率，已經達到了99%，視力能恢復到1.0以上的比例，也有95%，欣欣、倩倩、華畫，她們只是極少數的失敗者。但這5%的概率，一旦降臨在某個個體身上，將是其人生中的一次重大變故。

精密運轉的“機器”

仔細回顧這些手術失敗者的經歷，不難發現其中有一些客觀的、可以人為避免的共通之處。

比如，馬馬虎虎的術前檢查。“如果一家醫院在術前檢查環節讓你覺得很草率，記得千萬快點跑。”華畫說。她是在一家大型醫院做的手術，當時剛高考完，來做近視手術的人很多，檢查現場排起了長隊，導致場面很混亂。“全都是實習生給我們做的檢查，所有檢查完畢后，就在我的單子上寫了一下檢查情況，非常簡陋。”

華畫不清楚現在眼睛的重影、模糊，是否與術前檢查不仔細有關，“但這足以說明醫院的不專業，不是嗎？”

倩倩在檢查環節做得倒是很細致，但她在術前和醫生基本沒什么溝通。給她做手術的，是當地小有名氣的“網紅”醫生，不少人慕名而來。“面診真的很流水線，她只看了幾眼我的檢查報告，又看了看我的眼睛，就把我交給了她的助手。具體的手術方案，全部都是由助手和我溝通的。”醫生和助手沒有向倩倩傳達一個重要的信息：做完近視手術后，白內障手術就無法選擇多焦晶體，只能用單焦點的晶體。這意味著，如果倩倩做了近視手術，日后一旦白內障病發，她就只能在看近處和看遠處中選擇一個，這是無法通過鏡片來矯正的。

近視手術并不是在下手術臺的那一刻就完全結束了，術后的護理和醫生的用藥，也是至關重要的環節。

梅閑在做完手術后，發現自己可能遠視了。一檢查，果然出了問題。關鍵的問題應該出現在術后護理上，梅閑并沒有在工作所在的城市做手術，所以盡管醫生要求了術后要按時復查，梅閑還是沒有去。醫生要求術后滴三個月眼藥水，但梅閑后來發現自己懷孕了，就沒遵照醫囑繼續滴。術后她也沒有注意過眼部疲勞的問題，依然經常使用電子產品。

眼睛是十分精密的人體器官，對它“動刀”，需要萬分謹慎，任何一個環節的疏漏，都可能造成嚴重的后果。

醫生和病人對手術成功的界定，往往是不同的。劉磊形容近視手術為“一項錦上添花的手術”。在現階段，近視是無法根治的，近視手術只是一項提高視力的手術，從醫學角度來講，只要患者術后的視力高于術前，那么這次手術就是成功的。但視力達到1.0，是大眾為近視手術框定的“及格線”。

從法律角度而言，如果患者在近視手術后，視力沒有達到預期，是很難通過法律鑒定或醫療賠償索賠的。

對于打算做近視手術的人，劉磊給出了一些建議。第一，要理性認識近視手術，做好承擔風險的準備，世界上沒有任何一項手術是絕對會成功的。第二，要選擇好醫院和好醫生，不要相信“保證術后沒有任何問題”這樣的話，能說出這句話的醫生肯定有問題。第三，一定要注意用眼衛生，做完近視手術也不等于進了保險箱，不能瞎搞。

“人生就是什么事都可能發生。醫療也是，萬一那個千分之一的概率就落到你身上，那就是百分之百（的概率），需要我們用謹慎的態度去對待。”

摘編自《新周刊》2022年10月刊