子宮肌瘤“切法”有講究

何春妮 吳志

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，發(fā)生率為 20%～30%，其中育齡婦女占30%～50%。通常認(rèn)為，子宮大于10周妊娠大小或者肌瘤直徑大于5厘米;月經(jīng)過多，周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)性貧血;肌瘤生長(zhǎng)較快，有膀胱、直腸壓迫癥狀等，以及保守治療失敗，或不孕或反復(fù)流產(chǎn)排除其他原因，建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

子宮肌瘤剔除術(shù)適用于45歲以下患者，切除肌瘤，保留子宮，也就保留了生育能力，保持盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性。肌壁間及漿膜下肌瘤可行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有住院時(shí)間短、切口小、美觀、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，更有利于患者的身心健康。適應(yīng)人群為年輕的、想生育的女性，缺點(diǎn)是術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。

子宮切除術(shù)，就不用擔(dān)心子宮和宮頸的病變，比如子宮內(nèi)膜增生及癌變、宮頸癌等，也不用擔(dān)心肌瘤復(fù)發(fā)，更不用擔(dān)心意外懷孕。但注意保持傷口清潔干燥，術(shù)后3個(gè)月禁止同房和重體力活動(dòng)。注意膳食均衡，多攝入新鮮的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激及油膩食物。

子宮次全切除術(shù)，即切除子宮體，保留了正常的宮頸組織，也就保留了盆底器官的完整性。術(shù)后有發(fā)生宮頸殘端癌、子宮頸肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，需定期做宮頸篩查及盆腔彩超檢查。

聚焦超聲治療是將腫瘤內(nèi)部溫度提高至 65℃以上，導(dǎo)致腫瘤凝固變性壞死，最后被機(jī)體吸收和排出，使肌瘤發(fā)生萎縮，減輕臨床癥狀。