經陰道分娩產婦行優質護理預防產后出血的效果與使用價值

曾麗品

摘要：目的? 探究對經陰道分娩產婦行優質護理在預防產后出血方面的效果與價值。方法? 選取2021年1月～2021年9月在涼州區婦幼保健院進修時接診的74例經陰道分娩產婦作為研究對象，應用隨機抽簽方式將產婦分為對照組和觀察組，每組37例。前者行常規護理，后者行優質護理，對比分析兩組產婦產后出血量、并發癥發生率及護理滿意度。結果? 觀察組產后2h、4h出血量明顯少于對照組（P<0.05）。護理后，產婦情緒狀態改善，但相較對照組產婦，觀察組產婦SAS、SDS評分更低（P<0.05）。相比于對照組產婦，觀察組產婦疼痛評分、產后出血評分更低，新生兒Apgar評分更高（P <0.05）。相比于對照組產婦，觀察組產婦產程時間明顯更短（P<0.05）。與對照組產婦并發癥發生率對比，觀察組更低，差異有統計學價值（P <0.05）。相較于對照組產婦護理滿意度，觀察組產婦更高，組間對比有統計學差異（P <0.05）。結論? 在經陰道分娩產婦護理中，行優質護理效果理想，可減少產后出血量，改善產婦情緒狀態，縮短產程時間，降低并發癥發生風險，提升護理滿意度，推廣價值較高。

關鍵詞：經陰道分娩;優質護理;產后出血

產后出血指產婦娩出胎兒24h內，陰道出血量≥500ml，為分娩期嚴重并發癥的一種。引發產后出血的因素眾多，如軟產道裂傷、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，若未及時得到有效控制，會對產婦身體健康產生嚴重影響，甚至危及產婦生命[1]。因此，做好經陰道分娩產婦產后出血預防工作、減少產后出血量尤為重要。本次研究比較分析對經陰道分娩產婦應用優質護理在預防產后出血方面的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年9月本院接診的74例經陰道分娩產婦作為研究對象，應用隨機抽簽方式將產婦分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組年齡范圍25～35（29.65±2.44）歲，孕周36～40（37.81±3.08）周，體重52～85（68.19±4.39）kg;觀察組年齡范圍25～34（29.42±2.51）歲，孕周36～40（37.92±3.14）周，體重53～84（67.85±4.22）kg。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理，包含胎動、宮縮、胎位及胎心變化監測、產后子宮按摩、陰道出血量監測等。

1.2.2 觀察組

觀察組行優質護理，具體如下。

（1）產前護理：①健康宣教及心理護理。產婦入院后，護理人員要及時了解產婦心理及生理狀況，主動與產婦交流，告知分娩期間及胎兒娩出后可能產生的狀況，并講解相關注意事項及應對措施等。此外，護理人員要及時疏導產婦不良情緒，穩定產婦情緒，從而使產婦以平和、積極的心態面對分娩。②飲食護理。圍生期科學飲食在降低產后出血發生風險、提升機體免疫力等方面存在積極作用。因此，在產前，護理人員要指導產婦多進食維生素、蛋白質含量高且熱量高的流食，并指導產婦適當提升鐵元素攝入量，叮囑產婦多餐、少食，有效補充分娩期間的營養需求。

（2）產中護理：①第一產程護理。護理人員要實時監測產婦及胎兒狀態，包含宮口開大狀況、宮縮頻率、胎心變化情況、生命體征等。隨宮口逐漸擴大，產婦緊張、焦慮等情緒會逐漸加重，此時護理人員要給予產婦更多的安慰與鼓勵，幫助產婦穩定情緒。如果產婦產程停止或延長，護理人員要及時采取相應處理措施，促進產程繼續推進。此外，護理人員要教授產婦正確的體力分配方式，避免產婦體力消耗過度。②第二產程護理。持續加強產婦及胎兒狀態的監測工作，構建靜脈通路，必要時對產婦展開輸血及急救。護理期間，護理人員需嚴格遵從無菌操作要求及會陰切開指征。在胎兒分娩期間，護理人員要指導產婦正確應用腹壓，從而減輕軟產道損傷。③第三產程護理。胎兒娩出后，及時使用鉗夾將臍帶剪斷，在子宮收縮時牽拉臍帶，控制牽拉力度，并對子宮展開適度壓迫，促進胎兒娩出。胎兒徹底娩出后，對產婦軟產道與胎膜完整性進行檢查，如果軟產道存在裂傷，要及時開展縫合處理[2]。

（3）產后護理：產后2h，護理人員要加強對產婦的巡視，留意產婦各項生命體征，定期檢查膀胱充盈度與子宮高度，測量產婦產后出血量。指導產婦排空膀胱及開展宮底按摩，促進子宮內血塊排出。此外，護理人員要支持并鼓勵產婦盡早開展母乳喂養。

1.3 觀察指標

（1）記錄對比兩組產婦產后2h、4h出血量。

（2）使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS量表）評估兩組產婦護理前后情緒狀態，分值與產婦情緒狀態負相關。

（3）應用視覺模擬評分法（VAS）對產婦疼痛程度進行評估，分值越低，產婦痛感越輕;應用《產后出血防治評分表》對產婦產后出血程度進行評估，>3分代表存在產后出血傾向;以Apgar評分為參照，對新生兒窒息情況進行評估，<7分代表窒

息[3]。

（4）記錄比較兩組產婦各產程（第一產程、第二產程、第三產程、總產程）用時。

（5）統計比較兩組產婦并發癥發生狀況，包含失血性休克、陰道感染。

（6）統計對比兩組產婦護理滿意度。

1.4統計學處理

運用SPSS25.0分析數據，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2h、4h出血量比較

產后2h、4h，與對照組產婦出血量比較，觀察組產婦更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分比較

護理后，產婦情緒狀態改善，相較對照組產婦，觀察組產婦SAS、SDS評分更低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦臨床指標比較

相比于對照組產婦，觀察組產婦疼痛評分、產后出血評分更低，新生兒Apgar評分更高（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組產婦產程時間比較

相比于對照組產婦，觀察組產婦產程時間明顯更短（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組產婦并發癥發生率比較

與對照組產婦并發癥發生率（21.62%）對比，觀察組（5.41%）更低（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組產婦護理滿意度比較

與對照組產婦護理滿意度（81.08%）比較，觀察組產婦（97.30%）更高（P<0.05）。見表6。

3 討論

近些年，受瘢痕子宮、高齡產婦及二次妊娠等因素影響，經陰道分娩產婦產后出血發生率持續提升，對產婦身體健康及生命安全產生極大威脅。因此，做好經陰道分娩產婦產后出血的預防工作極為重要。優質護理為新型護理模式的一種，此模式全面性較強，護理服務質量更優[4～5]。本次研究中，經產前宣教及心理干預，可使產婦及其家屬以積極、平和的心態面對分娩，同時也能加深其對產后出血的認知，提前做好心理準備;經產中各項生命體征監測、給予產婦安慰與鼓勵、教授產婦力氣正確分配方式等護理措施，可增強產婦分娩信心;經產后生命體征監測、指導其排空膀胱、開展宮底按摩、鼓勵其盡早母乳喂養等護理措施，可促進宮內血塊的排出，降低產后出血發生風險，保障產婦安全[6]。

本次研究顯示，與對照組產婦產后2h、4h出血量相比，觀察組產婦更低（P<0.05），說明對經陰道分娩產婦行優質護理可減少產后出血量。護理后，產婦情緒狀態改善，與對照組產婦比較，觀察組產婦SAS、SDS評分更低（P<0.05），說明對經陰道分娩產婦行優質護理可減輕產婦焦慮、抑郁程度。與對照組產婦比較，觀察組產婦疼痛評分、產后出血評分更低，新生兒Apgar評分更高（P <0.05），說明對經陰道分娩產婦行優質護理可減輕產婦疼痛程度，改善新生兒狀態。與對照組產婦比較，觀察組產婦產程時間明顯更短（P<0.05），說明對經陰道分娩產婦行優質護理可縮短產婦產程時間。相較于對照組產婦并發癥發生率（21.62%），觀察組（5.41%）更低，組間對比有統計學差異（P <0.05），說明對經陰道分娩產婦行優質護理可降低并發癥發生風險。與對照組產婦護理滿意度（81.08%）相比，觀察組產婦（97.30%）更高，差異存在統計學價值（P<0.05），說明對經陰道分娩產婦行優質護理可提升產婦護理滿意度。綜上所述，在經陰道分娩產婦行優質護理，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1]江英.優質護理預防經陰道分娩產婦產后出血的臨床價值研究[J].基層醫學論壇，2020，24（17）：2488-2489.

[2]張文華.產程中優質護理對瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦分娩結局的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：160-162.

[3]韓菊蘭.經陰道分娩產婦行優質護理預防產后出血的臨床作用評價[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（10）：146-147.

[4]檀海玲.經陰道分娩產婦行優質護理預防產后出血的臨床有效性探究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A5）：350.

[5]薛長聰.對進行陰道分娩的產婦實施優質護理對減少其產后出血的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：27-28.