老年人腳腫需要高度警惕

張莉 段育忠 喬見萌

生活中，不少老年人會出現(xiàn)雙腳腫脹的情況，用手按壓有明顯凹陷，晨輕暮重，休息后可緩解。引起老年人腳腫的原因有很多，要引起重視。

器官衰老和器質(zhì)性病變皆可導(dǎo)致水腫

引起老年人腳腫的原因有兩大類：一是器官衰老，功能減退引起的；另一類是疾病導(dǎo)致的。

人到老年，不僅外貌出現(xiàn)衰老，而且內(nèi)臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發(fā)的水分減少，細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞內(nèi)的液體流向細(xì)胞外的皮下間質(zhì)，所以導(dǎo)致出現(xiàn)浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。

內(nèi)臟器官疾病也可以引起腳腫，這時腳腫就是疾病的一個癥狀。很多疾病都可以引起腳腫，但是，不同的疾病，引發(fā)腳腫的狀況也不同。常見有心源性腳腫、肝性腳腫、腎性腳腫、營養(yǎng)性腳腫、特發(fā)性腳腫、功能性腳腫、下腔靜脈性腳腫、糖尿病腳腫、痛風(fēng)性腳腫等。

正確護(hù)理，減輕水腫

老年人如果采取一些適當(dāng)?shù)拇胧軠p輕或避免腿腳腫脹的癥狀。比如，穿舒適的鞋子，堅(jiān)持每天做一些輕松的腿部運(yùn)動；經(jīng)常用溫?zé)崴菽_，促進(jìn)血液循環(huán)；做簡單的足部運(yùn)動，用活動腳腕或用腳趾滾動小球、小棍兒；腿腳長時間活動后，要進(jìn)行適當(dāng)休整、按摩；晚上睡覺時，把腿部墊高；減少碳水化合物及動物性脂肪的攝入，并宜低鹽飲食，盡量減少水的攝入。

若適當(dāng)休息和鍛煉后浮腫仍然沒有消退，甚至加重，則要盡早去醫(yī)院就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療。就醫(yī)時如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應(yīng)該先去醫(yī)院骨科檢查；如果是臉部也有腫脹，就要去腎內(nèi)科檢查；如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內(nèi)科檢查；若其他癥狀不明顯，則直接去醫(yī)院老年科檢查。

幾種“要緊的”水腫要引起重視

其實(shí)，腳腫屬于有的“要緊”，有的“不要緊”。那么，又有哪些腳腫是要緊的呢？

如果以前有心臟病史，現(xiàn)在出現(xiàn)腳腫，而且有胸悶、活動后氣喘癥狀，這種腳腫考慮是心臟病性水腫，一定要到醫(yī)院就醫(yī)，否則可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果；如果以前有血吸蟲病史、肝炎病史或酒精性肝病已經(jīng)到了肝纖維化程度，出現(xiàn)腳腫也得重視，因?yàn)榇嬖诔霈F(xiàn)腹脹、腹水的可能，也要及時就醫(yī)。

如果腳腫合并早晨起來眼瞼或面部水腫，解小便時發(fā)現(xiàn)泡沫尿，考慮是腎病性水腫，也要去看醫(yī)生，并明確診斷和進(jìn)行治療；如果平時很瘦弱，面色不好，加上天氣炎熱進(jìn)食少，這時出現(xiàn)腳腫，則應(yīng)考慮是營養(yǎng)缺乏性水腫，建議增加高蛋白、高熱量的飲食，一般不久后腳腫就會消退。

臨床實(shí)踐表明，腳腫一般會伴有食欲下降、乏力癥狀，腳腫的人比一般人怕冷，皮膚粗糙。此外，甲睪酮、內(nèi)固醇激素、某些降壓藥等藥物也可引起腳腫，但是否藥物引發(fā)，需要請專業(yè)醫(yī)生鑒別。如果一只腳腫，另一只腳不腫；或一只腳腫得明顯，另一只腳不明顯，要排除里面是否有血栓形成或血管炎。

濟(jì)生腎氣丸可消水腫

不管怎樣，凡是腳腫都應(yīng)該引起重視，其中有的甚至需要引起高度重視。就目前而言，如果是器質(zhì)性疾病引起的腳腫應(yīng)對癥治療，非器質(zhì)性疾病引起的腳腫則抬高兩腳，促進(jìn)腳腫消退，平時可用赤小豆加薏仁米，浸泡后洗凈，加水適量，煮稀粥，每日食用，對消除水腫有幫助。

在此推薦濟(jì)生腎氣丸，該藥出于《濟(jì)生方》，由六味地黃丸加味而成，具有溫補(bǔ)腎陽、利水消腫的功效，主治腎陽不足、腰重腳腫、小便不利。

下肢水腫為踝關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作凹陷性水腫，且其他無明顯異常，輕者通過飲食調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，常能自行緩解。重者反復(fù)發(fā)作，心肺腎功能失調(diào)，全身水腫，膠著難治。腰膝以下，腎氣主之，腎氣衰微，陽不化氣，水濕下聚，故見腰以下腫甚，按之凹陷不起。水氣上凌心肺，故見心悸氣促。腰為腎之府，腎虛而水氣內(nèi)盛，故腰痛酸重。腎與膀胱相表里，腎陽不足，膀胱氣化不利，故尿量減少，或因下元不固而多尿。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫養(yǎng)，故畏寒肢冷神疲。舌質(zhì)淡胖，尺脈弱無力，均為陽氣衰微，水濕內(nèi)盛之侯。

濟(jì)生腎氣丸為溫補(bǔ)腎陽之劑，蓋腎為水火之臟，緣陰陽互根之理，善補(bǔ)陽者，必以陰中求陽，則生化無窮，故用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽，兩相配合則能補(bǔ)水腫之火，溫腎中之陽氣。治療應(yīng)注意：（1）重用澤瀉、茯苓50克以上；（2）宜早中服用，晚間不必服用；（3）療程要長，不圖速效；（4）飲食宜清淡；（5）調(diào)攝心情；（6）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，不宜久坐。

辯證1：雙踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫明顯，自覺腫脹不適，舌質(zhì)淡嫩紅，大便不調(diào)，腰部隱隱作痛，脈沉弱。辨證為腎氣虛衰，陽不化氣，水濕下聚。治以溫腎助陽，化氣行水。藥用炮附子20克（先煎30分），肉桂10克（后下），山茱萸、山藥、丹皮、牛膝、車前子、熟地各30克，澤瀉、茯苓各60克。服7劑，腫消。

辯證2：下肢凹陷性水腫明顯，夜間小便頻數(shù)，大便清稀，舌淡胖有齒印，寸關(guān)脈沉尺脈弱。辨證為腎陽衰微，水氣凌心，陽不化氣。治以溫補(bǔ)腎陽，振奮心陽，活血化淤。藥用炮附子（先煎30分）、桂枝、熟地、山藥、山茱萸、丹皮、牛膝、丹參、菟絲子各30克，茯苓50克，澤瀉80克，三七粉（沖服）、水蛭粉各2克（沖服），水煎，早中服，低鹽飲食。服3劑后水腫消失，上方加大劑量制成丸藥，連服3個月，未再復(fù)發(fā)。

（摘自中國軍網(wǎng)）