兒童突然出現跛行疼痛，警惕滑膜炎

孫芳

臨床上有些小孩，明明沒有受傷，但突然出現下肢跛行疼痛，少部分患兒會有些許的腫脹，去醫院一查最終被確診為滑膜炎。滑膜炎是兒童突然出現下肢跛行疼痛比較常見的原因，今天就給大家簡單介紹一下。

3～10歲兒童最易發病

滑膜是關節囊的內層結構，可分泌滑液潤滑關節，還能為半月板、關節軟骨提供營養物質和排泄代謝廢物。滑膜炎是指滑膜受到刺激產生炎癥，造成分泌液失調，形成積液的一種關節病變。

兒童最常見的發生部位為髖關節及膝關節，其中3～10歲兒童最易發生，多以男童多見，大多數患兒突然發病。滑膜炎最主要的癥狀為病變關節處的疼痛，嬰幼兒會拒絕大人觸碰發病的關節，哭鬧。滑膜炎的病因包括創傷、感染、免疫及其他疾病等。有的小孩生性活潑好動，活動中難免有些磕碰，而活動過度也可能引起滑膜炎。臨床上，多數患兒發病前有呼吸道感染史或腸道感染史等。另外，肥胖往往會加重關節負擔，引發關節勞損而導致滑膜損傷，引起滑膜炎癥。

滑膜炎主要癥狀就是腫脹、疼痛，可能伴有發熱、關節活動受限等癥狀，因此當兒童出現此類情況要及時就診。輔助檢查一般為彩超檢查，彩超沒有輻射，家長朋友們可以放心檢查。

物理治療配合藥物外用有良效

滑膜受到刺激產生炎癥，病情易反復，病程的持續存在可能會影響患兒的步行功能，因此需要積極盡早治療。兒童滑膜炎的治療方式主要包括一般治療、物理治療、藥物治療等方式。

一般治療：滑膜炎早期患兒應充分休息、抬高患肢，避免跑跳，減少活動，預防病情加重。

物理治療：主要包括針灸、熱敷、理療、牽引等方法，通過促進局部血液循環，加快積液的吸收，從而緩解癥狀。

藥物治療：我院常用院內制劑二黃新傷止痛軟膏、新傷藥水、院內自制封包等敷于患處，每天1次，每次2小時，可消除腫脹，減緩肌肉的緊張程度，減輕疼痛；也可用院內自制熏洗藥熏洗，先將熏洗藥放于溫水里浸泡半小時，隨后煮沸利用水蒸氣對患處熏蒸，待水溫降到40℃左右可用毛巾蘸水清洗患處，特別注意控制好溫度，不要燙傷。對于積液較多，久久不能自行吸收的患兒可考慮帶到醫院進行關節腔抽吸。

加強護理減少復發

兒童的關節發育尚不成熟，又喜愛蹦蹦跳跳，特別是從高處往下跳，控制不好就特別容易損傷髖關節滑膜，因此滑膜炎期間要特別注意孩子的活動量，避免由于活動量大而造成過度勞累損傷關節囊。在急性期應多休息，減少不必要的活動，緩解期的患兒可適當鍛煉，并在痊愈后1個月、2個月、6個月來院復查。

對于受損的關節應做好保暖工作，特別是天氣變化時，及時加減衣服是非常重要的，避免風寒或著涼引起病情加重；大部分患兒在滑膜炎前都有感冒史，因此要注意別讓小兒感冒，一旦感冒尤其是病毒性感冒，病毒會重新進入滑膜部位，導致交叉感染。

飲食上也應注意，少食用動物脂肪，少吃甜食， 因過量攝入糖可加劇滑膜炎的惡性發展，從而引起關節的腫脹及疼痛的加重。患兒飲食應以清淡為主，多食魚、蝦、蛋、豆類等高蛋白及富含多種維生素的食物。對于超重的患兒，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的范圍之內，減輕關節壓力和磨損程度。還應該注意不要將患兒帶到吸煙的場所，避免吸入二手煙及三手煙，以免加重患兒病情。