經(jīng)常腿腫，小心心衰

孫士賓

近幾個(gè)月，王奶奶經(jīng)常腿腫，覺得沒有什么不適感就沒當(dāng)回事。但是過了幾天發(fā)現(xiàn)腿腫得更嚴(yán)重了，用手按壓，一按一個(gè)坑，后來腳也開始腫了，連鞋都穿不上了。誰知經(jīng)過檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是心衰，這是咋回事？

心衰導(dǎo)致下肢水腫

王奶奶來到河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，該院全科醫(yī)學(xué)科主任李延紅發(fā)現(xiàn)王奶奶不僅是腿腳腫，活動(dòng)能力也嚴(yán)重受限，走幾步就出現(xiàn)悶喘，平躺休息就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，綜合患者病史及檢查結(jié)果考慮心力衰竭可能性較大。

李延紅介紹，當(dāng)心臟長期超負(fù)荷工作或者心肌受到損傷的時(shí)候，泵血功能則會(huì)明顯下降，輸出的血液量則不能夠滿足各個(gè)器官以及組織的需求，而回流的血液也不能順利地回到心臟，這種狀態(tài)稱為心衰。“下肢水腫”是心衰很常見的表現(xiàn)之一。

與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多見于身體低垂的部位，比如下肢;臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。

心衰的癥狀還有哪些

？誅 呼吸困難。這是心衰最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅在進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)輕度體力活動(dòng)即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時(shí)也感到呼吸困難。陣發(fā)性夜間呼吸困難是心衰的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感。

？誅 乏力、運(yùn)動(dòng)能力下降。心衰早期可能出現(xiàn)疲乏無力，運(yùn)動(dòng)能力下降等癥狀。

？誅 咳嗽、咳痰。心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。

？誅 其他癥狀。心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時(shí)，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈等癥狀。

心衰患者要注意液體攝入

心衰患者日常生活中需要注意哪些方面？李延紅提出以下幾點(diǎn)建議。

●控制液體的攝入。由于疾病的特殊性，患者日常需要控制液體的攝入量，包括湯、茶、粥、奶、飲料、水等液體，以及水分較多的水果。咖啡和茶可以飲用，但不宜過濃過量，以免誘發(fā)心律失常。

●營養(yǎng)需要均衡。除了液體的攝入要控制，營養(yǎng)也要注意均衡，每餐七成飽，做到飲食少油、少鹽。

●運(yùn)動(dòng)要適量。在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要控制好運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，參加高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)荷，增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇自己身體狀況力所能及的運(yùn)動(dòng)。

●堅(jiān)持用藥。科學(xué)的藥物治療能夠改善患者心衰癥狀，延長生存期。需要長期用藥，才能夠使病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，降低心血管意外事件的發(fā)生概率。■