半夜手麻醒 難道是頸椎病犯了？

盧巖

最近，勤快的李阿姨添了個毛病，經常半夜手麻醒，有時候早上起來雙手麻脹，胳膊還疼，活動十幾分鐘才好。更嚴重的是，白天干活就會出現手麻疼，尤其是左手大拇指。這可急壞了李阿姨，什么都干不了，這不成殘廢了嗎？這又麻又疼，難道是頸椎病犯了嗎？

手麻未必是壓的

李阿姨趕緊上醫院檢查。醫生表示，雖說年紀大了多少都會有點椎間盤突出，但是還不至于引起手麻疼。無奈的李阿姨在家人的陪同下來神經肌肉病專科門診就診。醫生一聽李阿姨的癥狀，就問：“您是不是在家特勤快特能干啊？”李阿姨的女兒趕忙說：“我媽從來閑不住，洗衣做飯，家里哪都擦得特干凈，這半年前又幫我照顧孩子，可辛苦了！”

這下李阿姨的病終于確診了——得的是“腕管綜合征”，這是周圍神經病中最常見的疾病之一。手腕正中部有個結構叫“腕管”，它的底面和側面都是骨質，上面覆蓋腕橫韌帶，形成一個管狀結構，里面有9條肌腱和一條正中神經。

這些結構里神經最嬌嫩，受壓缺血就會造成損傷。手腕只有在伸直的時候，腕管內的壓力才最小。長期手腕反復活動，造成腕橫韌帶肥厚，管腔變小，壓力增大，神經長時間受壓缺血得不到恢復，就容易出現手麻痛的表現。

“勤快人”易中招

由于長期手腕反復活動的原因，廚師、環衛工人、手工業者、家庭主婦等都比較容易被腕管綜合征盯上。此外，還有些糖尿病、甲狀腺功能異常、類風濕性關節炎等內科疾病的患者也容易患病。孕婦在懷孕后期，肥胖水腫，也會高發。

同時，諸如和面、切菜、洗衣服、擦地等這些日常活動，都是加重腕管損害的因素。李阿姨長期干家務活比較多，給女兒看孩子，天天洗洗涮涮，又加重了此病。

不過問題來了，半夜里不干活，怎么會手麻呢？其實，夜間麻醒或晨起手麻脹，是腕管綜合征的典型表現，可能因為睡著的時候會彎著手腕，時間一長，原本已經狹小的管腔壓力增大，就會出現麻木。嚴重者白天也會手麻，以拇指、食指、中指以及無名指靠近拇指一側半個手指為主，情況加重還會出現手指無力，尤其是大拇指無力，拇指側手掌肌肉萎縮。

腕管綜合征該如何治療

腕管綜合征分為非手術治療和手術治療，需要先做檢查，評價病變的嚴重程度再做決定，比如神經超聲、肌電圖等。一般來說，先要限制手腕彎曲活動，可以戴手掌側有支架的護腕，尤其是常在夜間麻醒和清晨手麻的患者，睡覺前戴上護腕，可以改善手麻癥狀。

另外，還要給予促進神經修復和改善微血管循環治療。如果檢查顯示病情嚴重，尤其是損害運動神經，一般還要手術減壓治療。疼痛明顯的患者還可以腕管內局部注射藥物緩解癥狀。像李阿姨沒有損害運動功能，戴護腕和藥物治療，很快就能緩解麻木。