中藥大黃的本草考證

孫佳欣　陳有強　莫祥秋　宋世聞　孫冰慧　趙琳　謝明

【摘 要】 大黃作為中醫常用藥，應用歷史悠久，但記載書籍眾多，內容參差不齊。文章通過查閱歷代本草醫籍、方書，從名稱、毒性、功效、產地、采收加工等方面對大黃的記載進行考證研究。通過對大黃進行系統考證，以期為合理應用提供理論依據。

【關鍵詞】 大黃;產地變遷;毒性

【中圖分類號】R281 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2022）14-0061-04

Traditional Chinese Medicine Literatures of Rhei Radix et Rhizoma

SUN Jiaxin CHEN Youqiang^*MO Xiangqiu SONG Shiwen SUN Binghui ZHAO Lin XIE Ming

Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Dalian 116600，China

Abstract：Rhubarb， as a common medicine in Traditional Chinese medicine， has a long history of application， but there are many records， the content is uneven. This paper makes textual research on the records of rhubarb from the aspects of name， toxicity， efficacy， origin， harvesting and processing by referring to the herbal medical books and prescriptions of past dynasties. Through the systematic research of rhubarb， we hope to provide theoretical basis for rational application.

Key words：Rhubarb; Origin Change; Toxicity

大黃在我國藥用歷史悠久，臨床應用廣泛，早在《神農本草經》就有記載。2020版《中華人民共和國藥典》^[1]記載，大黃為蓼科植物掌葉大黃（Rheum palmatum L.）、唐古特大黃（R. tanguticum Maxim. ex Balf.）、藥用大黃（R， officinale Baill.）的干燥根及根莖。可瀉下攻積、清熱瀉火、解毒止血、活血化瘀、利濕退黃。主治熱結便秘、溫熱病、臟腑火熱上炎證、血熱出血證、熱毒瘡癰、水火燙傷、濕熱黃疸、癥瘕積聚等。現代藥理學研究，大黃中含有多種蒽醌類物質，具有抗菌、瀉下的作用。歷代本草古籍中對大黃記載較多，但名稱、藥性、產地、采收等存在較多差異，因此本文對其進行本草考證，為大黃的合理應用提供參考。

1 大黃的名稱考證

大黃名稱眾多，常稱為大黃和將軍，另有一些別名存在，在應用過程中被逐漸淡化。本文對其歸納如下。

1.1 大黃 對“大黃”的文字記載可溯源到現存最早的本草著作《神農本草經》^[2]。《吳普本草》^[3]曰：“莖黃高三尺許……根有黃汁。”大黃藥材個大，顏色為黃色，因此得名。

1.2 將軍 《新修本草》^[4]記載：“將軍之號，當取其駿快矣。”《本草綱目》^[5]引李東垣的論述：“杲曰：推陳致新，如戡定禍亂，以致太平，所以有將軍之號。”又因歷代多推崇川產，故又稱“川軍”。陶弘景在《本草經集注》^[6]中說：“藥有君臣佐使，以相宣攝。……所以門冬、遠志，別有君臣。甘草國老、大黃將軍，明其優劣，不皆同秩。”亦說明大黃性峻。

1.3 牛舌大黃 蘇頌在《本草圖經》^[7]中說：“其次秦隴來者，謂之土蕃大黃……今土蕃大黃，往往作橫片，曾經火干。蜀大黃乃作緊片，如牛舌形，謂之牛舌大黃。”產自陜西甘肅一帶為吐蕃大黃。產自四川稱蜀大黃，概是以產地命名。而牛舌大黃是蜀大黃的縱切片，因形而名。在《本草綱目》中，李時珍認為牛舌大黃與羊蹄為同物異名。 因蘇頌與李時珍所說牛舌大黃不是一物，現代很少使用牛舌大黃。遇到時應注意區別。

1.4 其他 《吳普本草》記述：“大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如。”推測，“黃良”概以藥材顏色為黃者良，與其含有蒽醌類化合物有關;“膚如”可能是指藥材如同膚色;“火參”之名，概是因為大黃和人參均以根入藥，人參補氣，大黃瀉下之力都強，且大黃葉片背部為深紅色。

《全國中草藥匯編》^[8]提到大黃別名還有香大黃、馬蹄黃。推其命名原因為大黃具香味，形狀似馬蹄。重要書籍中大黃如圖1、圖2、圖3所示。

2 大黃的毒性考證

關于大黃的毒性，歷代本草的評價并不一致，而且醫家的見解也各不相同。主要包括有毒、無毒兩種觀點，另有提到微毒的。

2.1 有毒 《神農本草經》中將大黃歸為下品，未論及其毒性，而本經·卷三·下品·序例中談及：“下品攻邪，多毒，不可久服。”《吳普本草》記載：“神農，雷公：苦，有毒。”《景岳全書》^[9]曰：“味苦，氣大寒。……有毒”《本草便讀》^[10]曰：“大黃，……苦寒有毒。”

2.2 無毒 《名醫別錄》^[11]記載：“大寒，無毒。”《食物本草》^[12]說：“大黃味苦，寒，無毒。”《本經疏證》^[13]曰：“大黃，味苦寒、大寒，無毒。”其余眾多古籍不再一一贅述。《本草蒙筌》^[14]中記載：“味苦，氣大寒。……無毒。”《中國藥典》2020年版一部亦認為大黃無毒。

2.3 微毒 《本草匯言》^[15]記載：“味苦，氣大寒，性微毒。”

故此，對于大黃的毒性必須辨證分析。張介賓的《景岳全書》中雖言其有毒，但書中多處論及，比較中肯：“若急圖目前之快，……而妄用大黃、芒硝……之屬，非惟不能見效，必致胃氣日敗，萬無生理矣。此徒速其亡，不可不省也”“每見元氣既虛，……若反用牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也”“大黃，耗削力雄，血氣中虛者不可輕用”“今之庸醫，不分當急下、可少與、 宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝亂投湯劑下之，因茲枉死者多矣。”《本草蒙筌》中雖認為大黃無毒，但也注明“勿服太過，下多亡陰”。可見，大黃因其能攻下消積、清熱解毒、活血祛瘀，應用非常廣泛。但大黃性烈，如果使用不當，極可能會導致病情惡化甚至死亡。因此作者認為古籍中關于大黃“有毒”的記載，應認為是因為使用不當造成的，而非大黃“有毒”。

3 大黃的功效考證

秦漢時期，大黃功效為“瀉下，祛瘀，用于治熱解便秘，里實熱證”。后代醫家逐漸增加一些新的功效。見表1。如魏晉南北朝時期有醫家提出大黃具有“祛痰，平胃下氣，除痰實”的功效。孫思邈提出：“溫補脾陽，攻下冷積，以治療冷積便秘。”宋代的《日華子本草》提出“補心”的功效。金元時期《衛生寶鑒》提出：“表里雙解，治療上熱下寒之證。”李時珍提出大黃可治瘟疫，斑黃譫語。《古今醫鑒》認為大黃可祛瘀血，治療腸胃積滯。《醫學衷中參西錄》記載：“降胃止血之藥，以大黃為最，止吐衄。”

考證可見，“瀉下祛瘀”是大黃的基礎功效，后代在此基礎上，對其適用癥狀進行了一定的拓展。這一功效也是現代大黃的主要應用。

4 大黃的產地變遷

考證可見，歷史記載的產地涉及有：四川省、陜西省、甘肅省、云南省、寧夏省、山西省、遼寧省及河北一帶，其生長范圍比較廣。見表2。對于道地性，自南北朝至近代以來，均認為四川所產大黃為佳。故大黃又稱川軍。而明代則認為甘肅大黃優于四川大黃。當代學者劉書斌等^[30]研究表明，四川和甘肅隴南所產大黃品質較優。龔小紅等^[31]研究表明以四川綿陽所產大黃質量最佳。

5 采收與加工考證

5.1 采收時間 關于大黃的采收時間，《名醫別錄》中記載：“二月，八月采根，火干。”《本草經集注》與眾多古籍亦如此記載。《吳普本草》則記載：“三月采根。”《本草匯言》中記載：“八月采根，大者如碗，小者如拳，長二尺許，切片陰干，紋理如錦，質色深紫。”《本草乘雅半偈》記載：“三月花黃，五月實黑，八月采根。”《寶慶本草折衷》中記載：“并二，八，九月采根。”《本草品匯精要》^[32]亦記載：“九月取根。”綜上可知，藥材大黃的采收時間多集中于二三月，八九月，與現代中藥知識認為的根及根莖類藥材應在初春，秋季節采收相吻合。

5.2 加工 有關大黃的加工記載最早可追溯到《名醫別錄》：“二八月采根，火干。”后歷代本草古籍亦如此記載。《吳普本草》中記載：“根有黃汁，切，陰干。”《本草經集注》曰：“西川陰干者勝。北部日（曬）干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久。”《新修本草》中說：“大黃性濕潤，而易壤蛀，火干乃佳。二月、八月日不烈，恐不時燥，即不堪矣……作時燒石使熱，橫寸截著石上煿之，一日微燥，乃繩穿晾之，至干為佳。”《本草圖經》中記載：“凡收大黃之法，蘇恭云：作時燒石使熱，橫寸截著石上博之，一日微燥，乃繩穿眼之至干。”《大觀本草》^[33]中說：“二月、八月采根，去黑皮，火干。”首次提出了除掉大黃根皮，《寶慶本草折衷》也提到此操作。

可見，歷代大黃加工多為采根盡快干燥，以免“不堪”。可以采用火干、日干、陰干。陰干產品外觀較好，但易蟲蛀（應是由于大黃塊片較大，不易干透）;日干亦可，但二月八月光照不強，不易快速干燥，導致（霉變、腐爛等）不堪使用;火干為佳，雖然導致“皮小焦”不美觀，但干燥效果好，能夠耐蛀堪久。

6 小結

經過對大黃的名稱考證，發現大黃以外觀、功效得名是古人命名的主要方式，大黃和將軍這兩種名字一直沿用，其他名字已被逐漸淡化。對大黃毒性進行考證，作者認為雖然一些典籍記載大黃有毒，但其非是毒性，而可能是因大黃大苦大寒，藥效峻猛，應用又十分廣泛，由于一些醫家使用不當會導致嚴重副作用，而被認為有毒。因此2020年版《中國藥典》的認定為“無毒”是正確的。通過對大黃的功效考證，發現大黃的臨床應用廣泛，功效甚多，是以瀉下祛瘀為基礎的拓展。通過對大黃的產地考證，認為大黃產地眾多，以甘肅、四川等地所產品質較好。對大黃的采收加工進行考證，發現大黃多在春秋兩季采收，火干比較徹底。

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（收稿日期：2021-11-11 編輯：陶希睿）