為醫如下棋，妙手是目標

李東良

今年全國新高考語文Ⅰ卷憑借一道“本手、妙手、俗手”的作文命題再度引發全民“文化思潮”。其實，我們臨床醫生對這3個詞并不陌生，為醫如下棋，本手是基礎，妙手是目標，俗手要謹記。一個醫生如何才能在自己的專業領域達到妙手境界呢？這是每一位醫生都應該思考和終身追求的目標。

做好本手，成就妙手

圍棋中有“善弈者通盤無妙手”之說。其意思是：很會下棋的人，往往在一盤棋中很少使用妙招和絕招，但最終會贏得一盤棋的勝利。在這方面表現最為典型的是在世界棋壇稱霸多年的韓國棋手李昌鎬，他16歲就奪得世界冠軍，連續15年無人能撼動他的霸主地位，人送雅號“石佛”。他下棋最大的特點也是讓對手最頭疼的是：不追求“妙手”，每一手棋只求51%的勝率，最終讓對手無隙可乘，以致敗局。

學醫、從醫雖然不是對弈下棋，但是要想成為能為患者消除病痛、解除痛苦的“仁心妙手”，也應該樹立這種腳踏實地、一步一個腳印的務實精神。在這方面，對我影響最大的還是被人們尊稱為協和“泰斗”、湘雅“軒轅”的我國著名內科學專家張孝騫院士。張孝騫院士生前總說：“醫學是學共性，而看病是看‘個性。在臨床工作中沒有一個完全相同的病人，為患者診療，就像是警察破案，不能滿足于一次診斷，更不能‘先入為主，成竹在胸， 因為無論醫生如何使自己的診斷符合疾病的實際狀況，都只能是在一定條件下、對某階段病情的認識。”所以，張孝騫院士對待每個患者都能“因人制宜”，為其提供有針對性的個體診治方案。而要做到這一點，不僅要鞭策自己每天學習，還要經常親臨患者床邊詢問病史，了解病情。張孝騫院士主張的學習不是埋頭讀書，他告誡學生，不要做只看書的郎中，而是要經常去病房觀察患者病情的變化，注重臨床細節問題的發現和解決。張孝騫院士是這樣說的，也是這樣做的。去過北京協和院史館的人都知道，那里至今還陳列著張孝騫院士的3樣遺物：一摞發黃的小本子，一臺截短管子的聽診器，一根已經脫了漆的竹拐杖。這些都是他幾十年如一日在臨床工作中踐行“本手”，成為一代“妙手”的見證。

謹記俗手，志存高手

“俗手”，在圍棋術語里是指無特殊創意的圍棋下法。從表面上看，俗手與正常下法所差無幾，但實際上是錯招，是不高明的下法。

雖然醫生是人，不是神，在臨床工作中出現“俗手”的情況在所難免。但是，由于醫生的服務對象是人，人的生命只有一次，因此，要將敬畏生命融入醫生的血液中，深入骨子里，力求百密“無”疏，萬無一失，最大限度地杜絕“俗手”發生。對于無法治愈的疾病，也要千方百計地減輕患者痛苦，延長患者生命，提高患者生活質量。這就要求我們除了終身學習，刻苦鉆研，掌握更多、更高、更尖的專業技術，還要有嚴謹的求學態度，以及對患者高度負責的精神。

作為醫生還要經常換位思考，如果躺在病床上的是自己的親人或自己，我會怎么做？我國著名外科學家、心胸外科創始人、原北京阜外醫院院長吳英愷院士曾經說過，“臨床領域的成才要求，可以概括為兩條：一是出色地完成好本職醫療、教學、科研工作，有良好的醫德醫風，才會受到患者的信賴；二是要有強烈的事業心，學術上要不斷提高，精益求精，才會受到同行的尊重和尊敬。”我想如果這兩個方面都做到了、做好了，才能不犯錯誤或少犯錯誤，最大限度地減少“俗手”，患者才能得到最安全有效的治療。

不畏新手，漸成能手

圍棋藝術博大精深，源遠流長。學習圍棋要求從“本手”開始，基本功扎實了，才能下出對殺、巧活、收官等“妙手”，否則難免下出昏招、錯招、敗招等“俗手”。

所謂本手是指前人總結的一個行業或專業領域的知識經驗。在醫學上就是常說的“三基”，即基本理論、基礎知識和基本技能，以及在臨床上日復一日、年復一年積累下來的臨床經驗。對于年輕醫生來講，沉下心來做好本手工作至關重要，急于求成、“彎道超車”不可能打牢臨床基本功。

醫學雖然已經有上千年的歷史，但至今我們對人體、疾病、致病因素等知之甚少，遠未完善，在醫學這個浩瀚的領域里，還有很多知識需要學習，有無數技術需要探索、開發和應用。因此，醫生在做好“本手”，謹記“俗手”的同時，也不能畏懼退縮，要在具有充分科學論證、實驗研究的基礎上，在上級醫生的指導下，積極探索開展新技術、新業務，總結經驗，苦練本領，掌握更多的絕招，逐漸由新手變老手，由老手成為“妙手”。

總之，從醫之路要走好每一步，全身心地投入，才能成為能為人民帶來安康的仁心妙手。