改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中的效果分析

曹箐

摘要：目的 分析改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中的效果。方法 選取2019年3月～2020年3月我院接收的104例手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各52例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)膀胱截石位，觀察組運(yùn)用改良膀胱截石位，分析不同處理后患者擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量、手術(shù)視野暴露優(yōu)良率、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、體位舒適度、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥均少于對(duì)照組;觀察組手術(shù)視野暴露優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組;觀察組舒適度評(píng)級(jí)級(jí)數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中可有效提升手術(shù)視野暴露優(yōu)良率，降低術(shù)后體位擺放有關(guān)并發(fā)癥率，提升患者體位舒適度，同時(shí)擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量相對(duì)較少，患者護(hù)理滿意度更高，具有一定的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：改良膀胱截石位;手術(shù)護(hù)理;效果

膀胱截石位在手術(shù)治療中較為常見，尤其是婦科疾病與泌尿外科手術(shù)中。該體位應(yīng)用廣，但是實(shí)際的不足也較為凸顯，與正常的人體臥姿不同，容易引發(fā)血液循環(huán)不暢，由此引發(fā)多種手術(shù)并發(fā)癥[1]。手術(shù)護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況做好體位調(diào)整，減少手術(shù)不良反應(yīng)，提升治療效果。本文選取104例手術(shù)治療患者，分析運(yùn)用改良膀胱截石位手術(shù)護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月期間接收的104例手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各52例。對(duì)照組男29例，女23例;年齡35～71歲，平均（54.92±7.09）歲。觀察組男27例，女25例;年齡37～73歲，平均（55.07±5.96）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)膀胱截石位。將患者雙腿腘窩放置于腿架上，保持90°～100°屈髖、60°屈膝，雙腿寬度控制在45°。擺放好體位后，需做好洗手、消毒鋪巾及有關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作。

觀察組運(yùn)用改良膀胱截石位。用延長(zhǎng)管將身體兩側(cè)固定，中端確保平整，上端超過(guò)肘關(guān)節(jié)5～10厘米，下端以患者的指端為標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)平面使用支腿架，高度略高于手術(shù)床45cm左右，輔助患者將雙腿放于支腿架上方。依據(jù)患者大腿長(zhǎng)短進(jìn)行腿架斜面長(zhǎng)度調(diào)整，小腿在支腿架上方，大腿平面與腹部平面確保150°夾角，髖關(guān)節(jié)保持50°外展，大腿與小腿間保持120°的夾角。如果下肢有不適感，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，用約束帶穩(wěn)固雙腿。準(zhǔn)備完成后，在患者相對(duì)舒適的狀況下進(jìn)行麻醉操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組體位舒適度，分為0～3級(jí)。3級(jí)為嚴(yán)重性的不舒適，有顯著的酸痛感，不適感難以有效改善;2級(jí)為中度不適感，酸痛感存在，但可以通過(guò)調(diào)整來(lái)改善;1級(jí)為輕度不適感，但可以忍受;0級(jí)為沒有不適感。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者手術(shù)視野暴露優(yōu)良率與術(shù)后體位擺放有關(guān)并發(fā)癥率情況

觀察組手術(shù)視野暴露優(yōu)良率高于對(duì)照組，而術(shù)后體位擺放有關(guān)并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 各組患者擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量情況

觀察組擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量明顯少于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 患者舒適度評(píng)估結(jié)果

觀察組舒適度評(píng)級(jí)級(jí)數(shù)明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 患者護(hù)理總滿意率評(píng)估結(jié)果

觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

常規(guī)膀胱截石位由于患者小腿沒有支撐物，通過(guò)重力保持下垂，腘窩位置為血管以及神經(jīng)的密集區(qū)域，易因受壓導(dǎo)致?lián)p傷[2]。尤其是麻醉狀態(tài)下，肌肉松弛，缺乏敏感性，易因不當(dāng)擠壓而導(dǎo)致神經(jīng)及血管組織受損，進(jìn)而容易引發(fā)血栓[3]。改良膀胱截石位操作上規(guī)避了上述傳統(tǒng)方式的弊端，增加了小腿的受力面，改善了局部的壓力，進(jìn)而舒適度明顯提升。同時(shí)，改良膀胱截石位可以有效提升手術(shù)視野的暴露程度，手術(shù)醫(yī)生操作更方便，進(jìn)而減少手術(shù)時(shí)間的耗損。

整體的手術(shù)過(guò)程中，患者的身體保持相對(duì)接近于水平狀況，促使其受力面積得到提升，由此降低了局部組織的壓強(qiáng)，患者整體舒適度得到了優(yōu)化，手術(shù)的安全性明顯得到提升。其改良膀胱截石位不僅讓患者舒適度得到優(yōu)化，同時(shí)可以讓手術(shù)視野得到更充分的暴露，更好地促使身體髖關(guān)節(jié)、腹部、膝關(guān)節(jié)處于相對(duì)水平的狀況，由此減少局部壓強(qiáng)，舒適度提升，方便手術(shù)操作區(qū)域的顯露，醫(yī)生更好地進(jìn)行手術(shù)操作[8]。而傳統(tǒng)的膀胱截石位會(huì)處于一定髖關(guān)節(jié)屈度問(wèn)題，患者不適感較強(qiáng)，同時(shí)手術(shù)視野狀況明顯的較差。改良體位方式的細(xì)節(jié)之處，有關(guān)角度、尺度的把控改良，雖然在改良的幅度上相對(duì)較少，但是在總體的反饋情況下有較為明顯的改善，從而也充分證明手術(shù)治療恢復(fù)的發(fā)展與各方面因素都有一定的關(guān)系。

本研究觀察組擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥均少于對(duì)照組;觀察組手術(shù)視野暴露優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組;觀察組舒適度評(píng)級(jí)級(jí)數(shù)低于對(duì)照組，運(yùn)用改良膀胱截石位，降低精力與人力消耗，降低術(shù)后體位擺放并發(fā)癥，手術(shù)視野條件更好，手術(shù)開展更順利，減少不必要的手術(shù)損傷，患者體驗(yàn)感更好，治療恢復(fù)速度更快。對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度也相對(duì)更高，提高整體護(hù)理滿意度。

一般患者在麻醉狀況下，整體的意識(shí)相對(duì)不清晰，因此不能在體位擺放上更好地配合醫(yī)護(hù)人員，這樣會(huì)在進(jìn)行體位擺放方面耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員時(shí)間更多的精力，整體的手術(shù)操作進(jìn)程甚至因?yàn)轶w位擺放的問(wèn)題導(dǎo)致一定的延遲。而采用改良膀胱截石位不僅滿足了患者舒適度所需，同時(shí)相較于傳統(tǒng)的體位擺放而言，其腿部避免過(guò)于堅(jiān)挺物的支撐而引發(fā)的腘窩內(nèi)血管以及神經(jīng)組織受損。尤其是患者在麻醉情況下，自我感受能力相對(duì)較差，即便出現(xiàn)壓迫性的損傷等問(wèn)題，也不能夠及時(shí)地反饋了解，醫(yī)護(hù)人員也不能及時(shí)做出調(diào)整，由此容易導(dǎo)致手術(shù)引發(fā)的靜脈血栓以及各種軟組織損傷等問(wèn)題。而采用改良膀胱截石位之后，更好地減少了有關(guān)壓迫性的損傷問(wèn)題，同時(shí)患者的生理舒適度也更高，避免了不良的腰酸背痛等負(fù)面手術(shù)生理體驗(yàn)，規(guī)避了肌肉拉傷等負(fù)面問(wèn)題。

做好必要的體位管理，提升手術(shù)整體安全性，降低由于人為因素導(dǎo)致的手術(shù)并發(fā)癥等負(fù)面影響。采用改良膀胱結(jié)石位之后，患者術(shù)后并發(fā)癥更少，加快了術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量及恢復(fù)速度，甚至減少了患者投訴糾紛等問(wèn)題，提升整體護(hù)理治療工作的順暢度，降低了醫(yī)護(hù)人員工作壓力，患者對(duì)醫(yī)療工作的評(píng)價(jià)口碑也更高。同時(shí)也要充分意識(shí)到醫(yī)護(hù)是一體的，體位擺放工作所達(dá)到的護(hù)理工作效果，在患者眼中會(huì)一并視為整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)療水準(zhǔn)的表現(xiàn)。因此，在關(guān)于體位擺放工作的研究上，要發(fā)揮醫(yī)護(hù)雙方的智慧及經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，不斷優(yōu)化細(xì)節(jié)，提升整體工作開展的有效性。體位擺放得合理，方便醫(yī)生的操作，同時(shí)也減少護(hù)理人員工作壓力，提升患者整體恢復(fù)質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)護(hù)雙方而言，都是較好的口碑形象的樹立方法。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升，不僅要保證手術(shù)進(jìn)行清除病灶等手術(shù)主要目標(biāo)，同時(shí)也要減少因?yàn)槭中g(shù)而帶來(lái)的不良因素影響。一般情況下，手術(shù)進(jìn)展得更順利，并發(fā)癥更少，患者會(huì)對(duì)整體的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)的評(píng)價(jià)會(huì)更好。同時(shí)也要充分意識(shí)到醫(yī)護(hù)是一體的，體位擺放工作所達(dá)到的護(hù)理工作效果，在患者眼中會(huì)一并視為整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)療水準(zhǔn)的表現(xiàn)。因此在有關(guān)體位擺放工作的研究上，要發(fā)揮醫(yī)護(hù)雙方的智慧以及經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，不斷優(yōu)化細(xì)節(jié)，提升整體工作開展的有效性。體位擺放得合理，方便醫(yī)生的操作，同時(shí)也減少護(hù)理人員有關(guān)工作壓力，提升患者整體恢復(fù)質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)工作不斷推進(jìn)的今天，除了常規(guī)的手術(shù)方法、器械技術(shù)等方面的研究，有關(guān)護(hù)理層面的各細(xì)節(jié)也需要推進(jìn)，輔助有關(guān)治療工作得到穩(wěn)步的提升。作為護(hù)理人員，需要積極配合醫(yī)生做好細(xì)節(jié)工作的完善，同時(shí)積極了解患者的反饋。甚至可以多學(xué)習(xí)有關(guān)力學(xué)以及國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提升有關(guān)工作上的專業(yè)性。在參考有關(guān)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，需要針對(duì)患者不同疾病、生理狀況、科室條件，做細(xì)節(jié)方面的完善，盡可能保證工作開展的有效性、針對(duì)性。日常需要注重有關(guān)體位護(hù)理評(píng)價(jià)工作的反饋總結(jié)，有一定反饋評(píng)價(jià)參考才能更好地幫助工作的優(yōu)化提升。護(hù)理工作不是醫(yī)護(hù)人員說(shuō)好就達(dá)標(biāo)，還要征求患者的想法與反饋，要充分的做到“以人為本”的基本人性化護(hù)理理念，讓患者也參與到有關(guān)工作的提升之中。

綜上，改良膀胱截石位在手術(shù)護(hù)理中能有效提升手術(shù)視野暴露優(yōu)良率，降低術(shù)后體位擺放并發(fā)癥率，同時(shí)擺放體位耗時(shí)與需要人員數(shù)量相對(duì)少，整體狀況更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 褚靚.改良之后的膀胱截石位在腹腔鏡全子宮切除手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（52）：33.

[2] 曾建英，周華蓮，梁春燕，等.陰式全子宮切除術(shù)采用改良膀胱截石位預(yù)防壓瘡的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（7）：1777-1778.

[3] 付世裕.改良截石位在婦科腹腔鏡手術(shù)中的擺放和護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（7）：163-165.