綜合護理對改善慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響

高麗麗

摘要：目的 探究慢阻肺患者實施綜合護理干預對肺功能以及生活質量的影響。方法 選取2020年2月～2021年2月我院慢阻肺患者104例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各52例。對照組接受常規護理干預，研究組接受綜合護理干預，比較兩組患者護理前后負面情緒評分、睡眠質量評分、生活質量評分以及肺功能相關指標變化情況。結果 護理后，研究組兩項量表評分、PSQI評分均低于對照組;研究組患者SF-36評分、各項肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1/FVC）均高于對照組（P均<0.05）。結論 對慢阻肺患者開展綜合護理干預有利于提高患者肺功能、改善患者負面情緒及睡眠質量，提高患者生活質量，具有較高應用價值。

關鍵詞：綜合護理;慢阻肺;肺功能;生活質量;睡眠質量;負面情緒

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，具有較高發病率、致死率[1～3]，主要特征為不完全可逆性的氣流阻塞，隨著病情的不斷進展心肺功能易受影響，導致患者生活質量明顯下降。以往對于此病的護理比較單一且模式化，只關注對患者病情的管理。但患者除了呼吸系統的癥狀以外，還會伴有很多其他方面的癥狀[4]，加上長時間病痛的折磨導致患者的負面情緒加重，影響患者的治療依從性，進一步加重病情，形成惡性循環。綜合護理干預是一套比較完善的護理方案，護理內容除了基礎的病情管理以外還涵蓋了健康教育、心理疏導、營養指導、功能訓練和睡眠護理[5]。本研究旨在慢阻肺患者實施綜合護理干預，討論該護理模式的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年2月我院慢阻肺患者104例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各52例。對照組：男性27例，女性25例;年齡56～74歲，平均（65.15±4.27）歲;病程3～9年，平均病程（6.15±1.14）年;患者受教育程度：小學/初中14例，中專/高中22例，專科/本科及以上16例;有吸煙史的31例;GOLD分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級16例，Ⅲ級78例，Ⅳ級8例;基礎病：高血壓14例，高血脂17例，糖尿病21例。研究組：男性29例，女性23例;年齡55～75歲，平均（65.84±4.33）歲;病程3～10年，平均病程（6.28±1.21）年;患者受教育程度：小學/初中16例，中專/高中23例，專科/本科及以上13例;有吸煙史的患者34例;GOLD分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級14例，Ⅲ級18例，Ⅳ級10例;基礎病：高血壓16例，高血壓16例，糖尿病20例。兩組患者一般資料對比差異無意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經征得我院醫學倫理委員會批準。

納入標準：患者及家屬對此次研究內容知情且自愿參與;患者沒有胸腔積液的現象且不存在胸廓疾病。

排除標準：精神障礙患者以及聽障人士、語言功能障礙患者;腎臟、肝臟、心臟功能嚴重損傷者;嚴重貧血者。

1.2 方法

兩組患者均接受持續低流量吸氧，使用止咳、平喘、解痙等藥物治療。

對照組接受常規護理干預。為患者提供舒適的住院環境，密切關注患者病情及各項生命體征的變化情況，為患者提供用藥指導，對于吸煙的患者督促其戒煙。

研究組在上述護理基礎上增加開展綜合護理干預。（1）強化健康教育。使用通俗易懂的語言向患者講解慢阻肺致病機制、主要癥狀、治療方案、臨床轉歸及注意事項等。告知患者嚴格遵醫囑進行治療對緩解病情的重要性，對患者提出的問題和錯誤行為予以耐心解答。（2）心理疏導。入院后評估心理狀況，分析導致負面情緒的主要原因，與患者積極交流，鼓勵患者將內心的負面情緒表達出來，引導其正確看待疾病，減輕因疾病產生的自責和對家人的愧疚心理。通過為其播放喜好的電視節目、看書等方式轉移患者對負面情緒的關注，通過音樂放松療法使身心放松，有利于促進睡眠。（3）為患者制定健康食譜。每日控制熱量在104.6 kJ/kg～125.6 KJ/kg，定期進行營養狀況評估。（4）指導患者利用拍背的方式或輔助震動排痰儀進行排痰。指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸練習，練習時長以及次數根據患者的具體情況從短到長，病情穩定后指導患者進行慢走、太極等有氧鍛煉提高肺功能。（5）營造良好的休息環境，告知患者及家屬影響睡眠的因素及藥物干預的用法用量及注意事項，幫助患者制定睡眠計劃。兩組均持續護理30 d。（6）休息和運動：保持室內溫濕度適宜，根據患者的實際情況，為患者制定有針對性的鍛煉計劃。護理人員需要及時指導患者保持足夠的休息和睡眠，調整最佳舒適的姿勢，最大限度地提高患者的舒適度。對于病情重癥的患者，護理人員需要指導患者保持身體向前移動，通過呼吸機幫助患者呼吸。在運動過程中需要注意的是，保持漸進運動的原則，加快疾病恢復速度。（7）病情監測：對患者實際狀況進行分析，及時觀察患者咳嗽、咳痰等狀況，確保排痰通暢性，觀察患者是否存在呼吸困難等狀況，監測水電解質、動脈血氣指標，方便根據實際檢測結果及時給予針對性治療。若患者出現低氧血癥、呼吸困難狀況，及時給予氧療，做好氣道濕化護理。（8）用藥指導。在相關醫囑指導下給予患者針對性祛痰藥、抗生素、支氣管舒張藥治療，對患者實際病情狀況進行分析，觀察患者用藥后不良反應發生情況，分析是否需要停藥觀察，配合醫生完成護理，提升生活質量，進而實現最佳康復結局。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負面情緒評分。利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，兩項量表均以分值越高代表負面情緒越嚴重。（2）比較兩組患者睡眠質量以及生活質量。睡眠質量利用PSQI量表進行評價，該量表總分為21分，分值越高提示患者睡眠質量越差。生活質量利用SF-36量表進行評價，該量表總分為100分，分值越高提示患者的生活質量越好。（3）比較兩組患者肺功能。主要包括用量肺活量（FVC），1秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者負面情緒評分

研究組患者各項評分結果均明顯比對照組患者低（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者睡眠質量以及生活質量

研究組患者PSQI評分結果明顯低于對照組，SF-36評分結果明顯高于對照組，P均<0.05。

2.3 比較兩組患者肺功能

研究組患者各項指標檢測結果均明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

綜合護理干預措施的實施主要以以病人為中心的護理活動，護理措施主要從健康教育、用藥指導、觀察、休息、鍛煉、飲食干預等方面實施政策。在分析了患者的實際情況后，給予患者針對性指導。除此之外，該護理方案高度重視有針對性、全面、科學的護理，最大限度地滿足患者合理護理需求，引導患者保持積極樂觀的情緒狀態，從而縮短疾病恢復進程。

對于慢阻肺患者開展具有個性化的綜合護理干預能夠使其病情趨于穩定，甚至可使病情得以逆轉[6]。本研究結果研究組負面情緒、睡眠質量、生活質量、肺功能均得到了明顯的改善，而且各項指標均明顯優于對照組，分析原因：對于慢阻肺患者來講，因呼吸功能下降導致的一系列癥狀對其睡眠質量影響較大，也是此病常見癥狀之一[7]。睡眠質量低下不僅對日間活動造成影響，還能使患者的免疫功能低下，導致急性發作頻次增加、住院次數增多，生活質量持續下降[8]。而綜合護理干預針對睡眠障礙開展了護理，通過為患者營造良好的睡眠環境、制定睡眠計劃等措施使其睡眠質量提升。綜合護理干預中請專門的營養師，針對患者的身體狀況制定科學合科的飲食方案，保證每日攝取充足的營養，防止出現營養不良[9]。此外，心理疏導以及健康教育能夠讓患者正視自己的病情，糾正錯誤行為，以積極的狀態配合治療。呼吸功能訓練能夠使患者學習正確的呼吸方法，同時通過有氧運動練習均有利于提高患者肺功能[10]。

綜上可見，綜合護理干預應用于慢阻肺患者時可提升患者肺功能、改善患者的負面情緒、睡眠質量并提高患者的生活質量，具有較高應用價值。

參考文獻

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