闌尾炎保守治療后易復(fù)發(fā)

近期，發(fā)表在《兒科》雜志上的一項(xiàng)為期9年、包含近11.8萬(wàn)名非穿孔性闌尾炎患兒的研究顯示，非手術(shù)治療的兒童，后續(xù)急診科復(fù)診和住院比例，以及穿孔風(fēng)險(xiǎn)均有所增加。臨床中，我們常遇到闌尾炎發(fā)作又不愿做手術(shù)，希望保守治療的患者。但其實(shí)，無(wú)論成人還是兒童，闌尾炎一經(jīng)確診，最好手術(shù)治療。

即使保守治療后闌尾炎治愈，復(fù)發(fā)的可能性也很高，這是由于闌尾本身發(fā)生了病理變化，包括管腔變硬、管壁增厚，導(dǎo)致其腫脹僵硬、蠕動(dòng)消失，更易再次發(fā)生闌尾炎。有研究證明，約30%的闌尾炎可通過(guò)保守治療治愈，但超六成患者在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以，闌尾炎急性發(fā)作的最有效治療仍是手術(shù)，除非某些特殊情況，比如患者體征很輕、炎癥反應(yīng)很輕，或早期與急性胃腸炎等內(nèi)科急腹癥鑒別困難時(shí)，可先試行保守治療，一旦治療后癥狀和體征等加重，診斷更加明確，需盡快手術(shù)。

目前，手術(shù)治療包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。開放手術(shù)價(jià)格便宜，但傷口較大，感染風(fēng)險(xiǎn)稍大;腹腔鏡手術(shù)價(jià)格較高，更適合肥胖、術(shù)前診斷不明確的患者，且創(chuàng)面小、恢復(fù)快，術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，患者可根據(jù)自身具體情況選擇。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）