單髁置換 損傷更小的膝關節(jié)置換術

王敏

69歲的冉奶奶5年前患了膝關節(jié)炎。關節(jié)僵硬、疼痛，讓她苦不堪言。求醫(yī)過程中，冉奶奶嘗試了許多方法，貼膏藥、拔火罐、針灸、康復理療等往往只能暫時緩解癥狀，之后膝關節(jié)炎又會反復發(fā)作。

1周前，冉奶奶因左膝關節(jié)疼痛加重，來到一家三甲醫(yī)院關節(jié)外科就診，被確診為重度膝關節(jié)炎。醫(yī)生建議做關節(jié)置換手術，從根本上解決問題。

入院后，醫(yī)生詳細詢問冉奶奶的病史并完善相關檢查，發(fā)現其主要是關節(jié)內側疼痛，通過膝關節(jié)磁共振檢查診斷其為左膝內側間室骨關節(jié)炎、左膝前交叉韌帶損傷。對冉奶奶來說，微創(chuàng)膝關節(jié)單髁置換術是最好的選擇。經過精心的術前準備，醫(yī)院關節(jié)外科團隊給她做了手術。術后第2天，冉奶奶就能下床活動了。

那么，什么是微創(chuàng)膝關節(jié)單髁置換術呢？

當膝關節(jié)出現老化退變時，實際上主要是關節(jié)表面的軟骨出現磨損，周邊形成骨質增生。患了膝關節(jié)炎，主要癥狀是膝關節(jié)怕冷、行走疼痛、上下樓梯困難。疾病初期人們往往選擇服用藥物、理療以及減少走路來減輕癥狀，但隨著時間的延長，這些保守治療的效果逐漸變差，患者的疼痛癥狀也逐漸加重。這時，最為有效的治療措施就是人工膝關節(jié)置換手術。

近年來有研究發(fā)現，即使是很嚴重的關節(jié)老化、退變，膝關節(jié)表面軟骨的磨損仍主要局限于一個或兩個關節(jié)間室。所以很多患者并不需要所有的關節(jié)間室表面都置換（全膝關節(jié)置換），而僅需部分膝關節(jié)置換，也就是所謂的單髁置換術。該手術可通過微創(chuàng)的方式完成，即很小的手術，不破壞關節(jié)周圍肌肉，這樣手術后康復很快，痛苦也非常小。

單髁置換術有哪些優(yōu)勢呢？

首先，手術時間短、創(chuàng)傷小，對老年患者的身體耐受能力的要求相對較低。

其次，膝關節(jié)單髁置換術屬于部分關節(jié)置換，不破壞關節(jié)周圍肌肉，術后康復快。

更為重要的是，膝關節(jié)單髁置換術并未改變整體膝關節(jié)內在的結構，患者術后步態(tài)更接近正常，特別是對上下樓、蹲起等功能影響較小。