發現胃黏膜腸化 別被“癌前”嚇倒了

王鐵漢

很多人在做胃鏡檢查時發現胃黏膜腸化，這是一種癌前病變。由于擔心癌變而過度焦慮，甚至吃不下飯、睡不好覺。其實這是缺乏對腸化的正確認識，被“癌前”兩個字給嚇倒了。

腸化是腸上皮化生的簡稱，是一個病理學名詞，指胃黏膜的一部分細胞被腸細胞替代了。打個比方，胃黏膜就是一片草坪，由于種種原因，有的地方草枯萎（萎縮）了，在這些沒有草的地方長出了蒿子，這些蒿子就是腸化。實際上這是人體適應環境變化的一種反應。若年紀大了胃黏膜有腸化，也可以認為是退行性的病變。

胃癌是一個多因素共同作用、長時間演化的結果，腸化不可能短時間一躍而成胃癌。胃癌除了少數未分化癌與遺傳因素相關外，大多數是在幽門螺桿菌感染基礎上發生的腸型腺癌。

根據傳統胃癌的發展模式，腸化是在慢性萎縮性胃炎基礎上發生的，下一步是朝惡性方向發展的異型增生（不典型增生）階段，然后才會是胃癌。

這個過程給胃黏膜腸化患者帶來很大的心理負擔。其實，胃黏膜腸化在臨床很常見，原因多種、類型多樣、本身也不會引起任何不適感，與萎縮仍然同屬一個生物學階段，多數黏膜腸化停滯不前，僅極個別最終發展成胃癌。根據胃鏡檢查、活檢病理檢查結果統計，腸化檢出率10%～23.6%，中老年人檢出率更高，60歲以上人群超過半數有不同程度的腸化。盡管它的發生率很高，但癌變的概率非常低，因此，沒必要過于擔心。