肩袖損傷是怎么回事？

我今年56歲，從今年3月開始，我的肩外展上舉時疼痛，上舉無力，朋友說我是“五十肩”，即凍結肩。可上周去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我是肩袖損傷。請問，到底什么是肩袖損傷？如何鑒別凍結肩和肩袖損傷？

安徽安慶 李 強

日常生活中，很多人會被肩關節(jié)疼痛所困擾，肩關節(jié)疼痛導致睡眠差、肩關節(jié)功能受限，嚴重影響我們的正常生活。大多數(shù)人把疼痛歸結于一個大家熟悉的名詞——凍結肩。其實，有臨床癥狀的肩痛60%以上是由肩袖損傷引起的。那么，到底什么是肩袖損傷？

肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱組成。這四條肌腱圍繞在肩關節(jié)的前方、上方及后方，形成像套袖一樣的結構，被形象地稱為“肩袖”，當這些組織損傷時，即為肩袖損傷。

肩袖損傷常見于40歲以上的人，且隨著年齡增加患病率增高。大部分肩袖損傷是由于間接暴力引起的，例如我們日常摔倒時用手撐地、手臂外側抵擋撞擊、乘車遇到急剎車等都可能出現(xiàn)肩袖損傷。另一方面，隨著年齡的增長，肩袖也會發(fā)生退行性病變，長期過度用肩均可導致肩袖損傷。

如何鑒別凍結肩和肩袖損傷？

病因不同

肩袖損傷：大部分患者有肩部外傷史，部分患者有肩關節(jié)過勞史。

凍結肩：一般無外傷史，確切病因不明。

臨床表現(xiàn)不同

肩袖損傷：發(fā)生后主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和無力，患者肩外展上舉時疼痛，上舉無力，關節(jié)活動受限多為主動活動受限，而被動活動受限不明顯。

凍結肩：逐漸產生疼痛，進行性加重，常有夜痛，關節(jié)活動功能受限為主要表現(xiàn)，主動活動及被動活動均明顯受限，肩部力量一般無異常。

肩袖損傷需要手術嗎？

肩袖損傷是否需要手術治療，需要綜合考慮肩袖撕裂的程度、患者的癥狀和功能需求等。如果是部分撕裂、癥狀輕，可以先進行保守治療，包括休息、理療、口服及外用消炎鎮(zhèn)痛藥物等，時間一般為3～6個月。如果沒有改善，建議患者采取關節(jié)鏡手術治療。如果患者是明確的肩袖全層撕裂，癥狀明顯，建議直接行關節(jié)鏡手術治療。

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動創(chuàng)傷與關節(jié)鏡外科副主任醫(yī)師 徐洪港