名中醫樊粵光治療肩周炎經驗方

林梓凌　曾建春

樊粵光，廣東省名中醫、教授、主任中醫師。樊教授治學嚴謹，擅長中西醫結合治療髖關節、膝關節疾病，特別在股骨頭壞死和膝關節骨性關節炎診治方面經驗豐富。

肩周炎又稱“凍結肩”“五十肩”，是肩部受涼或外傷后引起的肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊軟組織的慢性退行性病變，早期表現為疼痛，后期以活動受限為主。

樊教授結合多年臨床經驗，在辨證論治的基礎上分型治之。

1.風寒侵襲

主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍痛或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發涼，得暖或撫摩則痛減，舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。方藥：蠲痹湯加減。羌活10克，獨活10克，桂枝10克，秦艽10克，海風藤15克，桑枝10克，當歸10克，川芎10克，木香10克，乳香10克，甘草6克。

2.瘀血阻絡

主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩部活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗，舌質紫暗，脈弦澀。方藥：活絡效靈丹與桃紅四物湯合并加減。當歸15克，丹參15克，生乳香、沒香各15克，桃仁10克，紅花10克，熟地10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，雞血藤15克，桑枝20克。

典型病案：患者，女，60歲。

主要癥狀：肌膚麻木、怕冷，兼有疼痛感，汗出。

診斷：肩凝癥。

臨床上辨證論治，用藥思路：太陽經病辨證，用于治療肩周炎，表虛較甚者，加入玉屏風散益衛固表。

證屬：風寒侵襲，營衛失調，經絡阻塞而麻木、疼痛，肩關節活動受限，須治以補益氣血、溫通衛陽、散寒除痹，以黃芪桂枝五物湯溫通肩痹而利關節，慮及患者氣血已虛，加當歸補血，佐用桑枝，引藥直達病所。

藥用：黃芪20克，桂枝12克，白芍12克，生姜15克，大棗5枚，當歸15克，桑枝9 克。服藥2周后左肩活動正常，疼痛消失。

按語：

樊教授認為，本病的發生有內外因素，內因是正氣虧虛、肝腎不足、筋失濡養而退變;外因為感受風寒濕邪或外傷、勞損，邪凝經脈，經絡痹阻。概括起來不外“虛”“邪”“瘀”。臨床上多虛實夾雜，初病以實證為主，久病多以虛證為主。故中醫的治療原則應以祛除外邪、活血化瘀、滋補肝腎氣血為主。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）