盆腔炎患者盆腔及宮頸的微生物分布特征分析

韓磊

【摘要】目的：探討與分析盆腔炎患者的盆腔及宮頸的微生物的分布特征。方法：選擇2019年2月—2022年1月在本院診治的盆腔炎患者60例作為病例組，同期選擇60例體檢健康女性作為健康組。采集所有人群的盆腔及宮頸的微生物標本，檢測病原菌分布特征。結果：病例組的盆腔及宮頸的總病原菌微生物檢出率為86.67%，明顯高于對照組的3.33%（P<0.05）。在病例組中，宮頸中檢出病原菌42例，占比70.00%，盆腔中檢出病原菌18例，占比30.00%，主要病原體為解脲支原體（Ureaplasmaurealyticum，UU）、沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，NG）、假絲酵母菌等。結論：盆腔炎是一種病原體微生物感染的炎癥性疾病，盆腔及宮頸病原菌微生物檢出率比較高，分布特征主要為解脲支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌、假絲酵母菌等。

【關鍵詞】盆腔炎；盆腔；宮頸；分布特征；微生物

Distribution characteristics of microorganisms in pelvic cavity and cervix of patients with pelvic inflammatory disease

HAN Lei

Yinchuan Women and Children Health Care Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the distribution characteristics of microorganisms in the pelvic cavity and cervix of patients with pelvic inflammatory disease. Methods： A total of 60 patients with pelvic inflammatory disease who were diagnosed and treated in our hospital from February 2019 to January 2022 were selected as the case group， and 60 healthy women with physical examination were selected as the healthy group during the same period. Microbial specimens of the pelvic cavity and cervix of all people were collected to detect the distribution characteristics of pathogenic bacteria. Results： The detection rate of total pathogenic bacteria in the pelvic cavity and cervix of the case group was 86.67%， which was significantly higher than that of the healthy group （3.33%）（P<0.05）. In the case group， 42 cases of pathogenic bacteria were detected in the cervix， accounting for 70.00%， and 18 cases of pathogenic bacteria were detected in the pelvic cavity， accounting for 30.00%. The main pathogens were Ureaplasma urealyticum （Ureaplasmaurelyticum， UU）， Chlamydia trachomatis （chlamydia trachomatis， CT）， Neisseria gonorrhoeae （NG） and Candida， etc. Conclusion： Pelvic inflammatory disease is an inflammatory disease caused by pathogenic microorganisms， and the detection rate of pathogenic microorganisms in the pelvic cavity and cervix is relatively high.

【Key Words】Pelvic inflammatory disease； Pelvic cavity； Cervix； Distribution characteristics； Microorganisms

盆腔炎為臨床上的常見疾病，是指病原體感染盆腔組織器官后導致的疾病，主要包括子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等[1]。盆腔炎的臨床表現多樣，在有月經且性生活較為頻繁的女性中發病率較高，雖然具有一定的自限性，但是長期發病可導致機體出現敗血癥、彌漫性腹膜炎等，嚴重時甚至危及患者生命安全[2-3]。現代研究表明盆腔炎患者是由病原菌經外生殖器逆行感染造成的，其病原菌包括外源性和內源性，其中內源性病原體包括需氧菌、厭氧菌及兼性厭氧菌，外源性病原體包括解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）、淋病奈瑟菌（NG）等[4-5]。本文具體探討了盆腔炎患者的盆腔及宮頸的微生物的分布特征，檢測分析病原微生物的種類，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019年2月—2022年1月在本院診治的盆腔炎患者60例作為病例組，同期選擇60例體檢健康女性作為健康組。納入標準：①對整個研究知情同意，并且自愿參加研究；②年齡20～70歲；③病例組的陰道及宮頸出現異常的黏液、膿性分泌物等；④對照組無盆腔炎的癥狀及體征；排除標準：①經期女性；②妊娠與哺乳期婦女；③異位妊娠患者；④有子宮或卵巢惡性疾病者；⑤盆腔結核、盆腔靜脈曲張者。

兩組受試者的年齡、產次、孕次、心率、體重指數等對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 盆腔及宮頸標本采集方法

采集所有受試者的盆腔及宮頸標本，在宮頸樣本采集過程中，用窺器暴露宮頸，無菌擦拭宮頸，然后采用消毒棉拭子從宮頸管外口插入，送至宮頸管內進行充分取樣，取出棉拭子放置于無菌試管中。在采集盆腔標本中，在輸卵管或盆腔中采用無菌注射器對盆腔樣本進行吸取，然后放置于無菌試管中。

1.3 微生物檢測方法

記錄與觀察所有人群的腸球菌、金黃色葡萄球菌、解脲支原體（UU，Ureaplasma urealyticum）、沙眼衣原體（CT，Chlamydia trachomatis）、淋病奈瑟球菌（NG，Neisseria Gonorrhoeae）、假絲酵母菌（CA，Candidiasis）等檢出情況。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 盆腔及宮頸病原菌微生物檢出情況

病例組的盆腔及宮頸的總病原菌微生物檢出率為86.67%，明顯高于對照組的3.33%（P<0.05），見表2。

2.2 盆腔炎患者盆腔及宮頸的微生物的分布情況

在病例組中，宮頸中檢出病原菌42例，占比70.00%，盆腔中檢出病原菌18例，占比30.00%，主要病原體為解脲支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌、假絲酵母菌等，具體見表3。

3 討論

當前由于各種因素的影響，盆腔炎在臨床上的發病人數逐年增加。尤其分析女性生殖道解剖和化學免疫等特點發現，生殖系統具有較為完善的自然防御系統，不易引起盆腔炎[5]。但如果破壞了生殖道防御系統或者其免疫功能不斷下降時，該系統就會失衡，從而引發盆腔炎。尤其是有些人性生活頻繁、不潔性交等都可能造成盆腔炎的發生[6]。現代研究表明感染是微生態的一種現象，盆腔炎主要是由于下生殖道逆行感染的上升所致。本研究顯示病例組的盆腔及宮頸的總病原菌微生物檢出率為86.67%，明顯高于對照組的3.33%（P<0.05）。從機制上分析，細菌感染是引起盆腔感染的主要病原體[7]。正常需氧和厭氧菌可形成平衡狀態；當機體免疫力低下、組織損傷、性交、內分泌水平變化等破壞了這生態平衡，使得這些菌成為致病菌，可為厭氧菌的過量生長、繁殖創造條件[8]。當前有研究顯示，生殖支原體、革蘭氏陰性桿菌厭氧菌、革蘭氏陽性球菌厭氧菌與盆腔炎存在相關性[9]。女性下生殖道內的支原體是正常得菌群之一它既是共生菌，也是致病原[10]。

當前由盆腔炎導致的異位妊娠、不孕發病率均較高，且不斷上升。有調查顯示，有15.0%左右的生育年齡婦女至少有一種盆腔炎暴露的風險[11]。如果不能在急性盆腔炎期間進行徹底的治療，則可能轉為慢性盆腔炎，導致病情反復與病程漫長，甚至造成不育不孕、慢性盆腔痛等，臨床中對于盆腔炎患者的病因及其微生物特點進行分析具有重要價值[12]。本研究顯示在病例組中，宮頸中檢出病原菌42例，占比70.00%，盆腔中檢出病原菌18例，占比30.00%，主要病原體為解脲支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌、假絲酵母菌。有研究顯示不孕女性中以沙眼衣原體和淋病奈瑟菌最為常見。不孕女性中沙眼衣原體感染率為18.0%左右，淋病奈瑟菌的感染率為50.0%左右。腸球菌、金黃色葡萄球菌也是較常見的盆腔炎致病 菌[13]。本研究由于經費問題，調查人數過少，且沒有進行危險因素分析，沒有明確病原菌感染的途經，將在后續研究中探討。

總之，盆腔炎是一種病原體微生物感染的炎癥性疾病，盆腔及宮頸病原菌微生物檢出率比較高，分布特征主要為解脲支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌、假絲酵母菌等。

參考文獻

[1] 徐芬燕，蔣秋紅，戎輝，等.康婦炎膠囊保留灌腸配合護理干預不孕癥患者盆腔炎護理研究[J].新中醫，2021， 53（4）：168-171.

[2] 林雪維.清熱祛濕散瘀湯治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國中醫藥科技，2021，28（6）：1006-1008.

[3] 貊媛媛，趙麗，高靜，等.陰道分泌物、宮頸沙眼衣原體及解脲支原體感染與盆腔炎性疾病的關系[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（6）：19-20，26.D

[4] 冷欣穎，鄒華春，付雷雯，等.2021美國CDC生殖支原體感染治療指南讀解[J].皮膚性病診療學雜志，2021， 28（6）：487-492.

[5] 侯存軍，牟海娟，張文景.泌尿生殖道生殖支原體感染的研究進展[J].國際流行病學傳染病學雜志，2020，47（4）：367-369.

[6] 黎雪華.女性生殖支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（23）：50-51.

[7] 孔青梅.試述細菌性陰道病合并其他婦科感染性疾病的臨床特點和治療效果觀察與分析[J].中國農村衛生，2020，12（22）：4-7.

[8] 章梅韻，徐偉群，劉震，等.腹腔鏡下異位妊娠急診手術患者術后切口感染的病原菌特點及影響因素研究[J].中國消毒學雜志，2020，37（10）：768-770.

[9] De Francesco MA， Stefanelli P， Carannante A， et al. Management of a Case of Peritonitis Due to Neisseria gonorrhoeae Infection Following Pelvic Inflammatory Disease （PID）[J]. Antibiotics（Basel），2020，9（4）：193.

[10] 余夢黎，金芳和.祛濕清熱方聯合鹽酸左氧氟沙星治療濕熱蘊結型盆腔炎的臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志， 2020，49（9）：1147-1149.

[11] 劉蘭蘭，李武，孫思，等.生殖道沙眼衣原體分子流行病學研究進展[J].中華皮膚科雜志，2019，52（8）：582-585.

[12] 王薇華，劉格，楊晶，等.深圳地區解脲脲原體感染女性的中醫體質分布研究[J].中西醫結合研究，2019， 11（4）：198-199.

[13] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.盆腔炎癥性疾病診治規范（2019修訂版）[J].中華婦產科雜志，2019，54（7）：433-437.