“骨刺”發作 保守治療為何時好時壞？

我今年63歲，最近我的“骨刺”發作，膝蓋關節出現疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，做過針灸、熱敷等治療，但是效果不明顯，癥狀還是反復出現。請問，為何治療效果時好時壞？該如何處理？

廣東廣州 張 云

常見的膝關節疼痛原因有骨關節炎、滑膜炎、類風濕關節炎、痛風性關節炎及膝關節韌帶和半月板損傷，并不能將此情況簡單歸結為“骨刺”。不過，通過簡單的X線片檢查就可以明確診斷，大多數老年人還是以骨關節炎為主。

“骨刺”不能“去根”

骨關節炎俗稱“骨刺”“骨質增生”，是以多種原因造成的關節軟骨變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。其主要表現為關節疼痛、活動受限，嚴重者可出現關節畸形。全身具有軟骨面的關節都可以發生骨性關節炎，表現為相應關節的疼痛、腫脹、有摩擦音等癥狀，嚴重時可出現畸形、活動受限，以膝關節等負重關節為多見。疼痛在活動量或負重過多時加重，休息后可以減輕。

骨關節炎的基本病理改變是關節軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。從軟骨改變的角度來說，骨關節炎是不能治愈的，也就是大家常說的不能“去根”。

藥物治療也僅僅以改善癥狀為目的，不能使關節炎的病程逆轉。

“骨刺”怎么治療最有效？

那么，“骨刺”既然不能消除，該如何處理才合適呢？對于骨關節炎，臨床普遍采用消炎鎮痛類的藥物來減輕患者關節局部的炎癥反應，緩解疼痛。另外，還可以通過外敷藥物增加局部血液循環達到消炎止痛的作用。

在理療方面，熱敷、針灸等對減輕疼痛也有輔助治療作用，但不能達到軟骨修復的目的，因此不能從根本上治療骨關節炎。

遇到膝關節痛，該怎么辦？

膝關節出現疼痛首先要明確病因，然后才選擇治療方法，千萬不能盲目或過度治療，更不能不管不顧，否則只會讓病情越來越嚴重。建議前往正規醫院就診，醫生通過病史，癥狀、體征，X線、CT和磁共振檢查，血清尿酸水平、類風濕因子、血沉、C反應蛋白等炎癥指標等輔助檢查來明確診斷。

暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任、副主任醫師 李劼若