正念減壓對社區老年2型糖尿病伴焦慮狀態患者的影響

張娟

【摘要】目的：探討在白銀區水川中心衛生院2型糖尿病合并焦慮狀態的老年患者治療中提供正念減壓療法施治，對改善患者焦慮狀態及提高其生活質量的影響。方法：試驗對象選擇于2019年2月—2022年1月期間，在白銀區水川中心衛生院接受治療的2型糖尿病并發焦慮情緒的老年患者90例，采取數字奇偶法分為對照組及觀察組，每組例數各45例，在治療期間對照組提供常規健康宣教，觀察組則在對照組基礎上聯用正念減壓療法，統計干預后兩組心理狀態、生化指標及生活質量指標差異性。結果：經對比組間心理狀態，觀察組焦慮與抑郁情緒評分低于對照組（P<0.05）；經對比組間生化指標與生活質量，觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖值與生活質量評分優于對照組（P<0.05）。結論：通過以正念療法實施干預，有利于減輕老年患者焦慮情緒，對其血壓與血糖水平進行有效控制的同時，還能起到改善患者生活質量作用，適宜借鑒應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；焦慮情緒；老年患者；正念減壓；生活質量

Effects of mindfulness-based stress reduction on elderly community patients with type 2 diabetes mellitus and anxiety state

ZHANG Juan

Shuichuan Central Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730912， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of MBSR on improving the anxiety state and quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with anxiety in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District. Methods： Ninety elderly patients with type 2 diabetes complicated with anxiety who received treatment in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District from February 2019 to January 2022 were selected as the subjects of the experiment. They were divided into control group and observation group by parity method， with 45 cases in each group. During the treatment， the control group provided routine health education. The observation group was treated with MBSR in addition to the control group， and the differences of psychological state， biochemical indexes and quality of life indexes between the two groups after intervention were statistically analyzed. Results： By comparing the psychological state between the groups， the score of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； After comparison of biochemical indexes and quality of life between the groups， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and quality of life score in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with mindfulness therapy is beneficial to relieve anxiety of elderly patients， effectively control blood pressure and blood sugar level， and improve the quality of life of patients， which is suitable for reference and application.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Anxiety； Elderly patients； Mindfulness-based stress reduction； The quality of life

糖尿病屬于臨床常見內分泌疾病，主要是因機體缺乏胰島素分泌，或者靶器官、靶組織等對于胰島素的敏感性下降所致，臨床體征以血漿葡萄糖水平上升為主，且大部分患者合并出現脂肪代謝紊亂情況[1-2]。 2型糖尿病也被稱作成人發病型糖尿病，屬于糖尿病常見類型，易導致機體血糖水平上升，引發患者出現脂肪代謝紊亂現象的同時，還能促進糖尿病發展，二者間互相促進，不僅嚴重威脅患者健康，還會增加臨床治療難度，提升患者發生心腦血管疾病風險[3]。目前，臨床對于該疾病缺乏特效治療方法，一旦確診后患者需長期服用藥物治療，并維持良好健康生活、飲食習慣，以此來確保血糖水平處于穩定狀態。然而受長期用藥、病程長等因素影響，易導致患者出現抑郁、焦慮等情緒障礙，導致其依從性下降的同時，還會對其生活質量與治療效果造成影響[4]。本研究目的主要是為了探討以正念減壓療法對患者實施干預，對提升患者依從性及改善其生活質量的價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象是90例患有2型糖尿病且存在焦慮情緒的老年患者，組間以數字奇偶法實施分組，回顧性分析組內對象資料。對照組，年齡67～89歲，平均年齡（78.27±5.64）歲，男性25例，女性20例，患病時間6個月～7年，平均時間（3.04±0.78）年；觀察組，年齡65歲～85歲，平均年齡（77.69±5.21）歲，男性27例，女性18例，患病時間6個月～7年，平均時間（3.12±0.69）年。綜合分析兩組資料數據（P>0.05），可對比。本組對象選入要求：①經臨床實驗室檢查明確為2型糖尿病，存在中度焦慮情緒；②意識清晰，可清楚表達出自身主觀感受；③知曉本研究流程及內容且愿意配合；④臨床基礎資料無缺失；⑤需長期服用降糖藥物治療。排除標準：①肝腎功能嚴重不全；②存在嚴重感染；③存在晚期惡性腫瘤；④思維、言語方面存在異常；⑤中途轉院或退出試驗。

1.2 方法

對照組提供常規健康宣教，遵醫囑展開各項護理服務，常規予以用藥指導、運動干預、飲食干預、并發癥危害與防治宣教、自我監測血糖方法等；觀察組則在上述基礎上聯用正念減壓療法，內容為：以團體訓練形式開展，每個患者需接受為期8周團體訓練，每周展開1次，每次時間在2.5～3h，具體方法如下：①首先由被試者選擇一個可注意對象，如單詞、短語或者聲音，也可選擇自己的運動感覺、身體感覺或呼吸；在完成注意對象選擇后，需放松身心坐著，閉上眼睛進行簡單的一個腹部呼吸放松練習，時間在60s以內；之后調整自身呼吸，集中注意力在所選擇注意對象上，在被試訓練期間頭腦內若出現一些其它想法、感受或者感情而導致注意力被轉移，不必驚慌只需隨時回至注意力上即可，在訓練10～15min后休息1～2min再進行其他工作活動。②指導患者以平躺或者太空人臥姿，指導其注意力按照順序對機體不同部位進行觀察，由左腳腳趾處開始直至頭頂；當出現妄想情緒時，知識察覺它之后將注意力引回至腹部起伏運動或者鼻端。課后可鼓勵被試者以家庭作業形式每日展開正式或者非正式正念減壓療法，如刷牙、進食或者洗澡等，每次練習時間應在30min以上。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）心理狀態，對比指標：焦慮情緒與抑郁情緒，量表分別選取SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，臨界值分別為50分與53分，分值越低則顯示焦慮抑郁情緒越嚴重；（2）生化指標，對比指標：收縮壓、舒張壓與空腹血糖；（3）生活質量，對比指標：治療維持度、社會關系、心理維度及生理功能，量表選取DSQL生存質量特異性量表，臨界值為40分，分越低則顯示生活質量越優。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

經對比兩組干預前心理狀態，無顯著差異（P>0.05）；經干預后，與對照組相比，觀察組各項指標評分低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

相較于干預前，干預后兩組生活指標及生活質量均得到改善，且觀察組各項指標優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病作為臨床常見疾病，一旦體內血糖控制較差時，會對機體激素水平造成影響，進而導致血糖發生波動，而心理及社會因素則在疾病發生、發展與轉歸過程中起著重要作用[5]。據相關研究顯示，相較于青年群體而言，老年人易受到心理暗示的影響，對于2型糖尿病老年患者而言，其大多習慣接受一些負性心理暗示，如疾病無法治愈這類消極信息會反復性傳遞至患者潛意識中，進而導致其失去治療信心，產生出一些負性情緒，且這些負性情緒能夠經下丘腦釋放出一些神經遞質，或者經下丘腦-垂體-靶腺軸減少B細胞對胰島素的分泌量，增加糖激素分泌，最終造成血糖水平上升[6]。故而，對于糖尿病患者的治療，除了積極予以有效藥物控制血糖水平以外，還需重視患者心理需求，及時對其負性情緒進行疏導，以此來實現控制血糖水平及改善預后目的[7]。正念療法是一種利于患者盡快恢復身心健康的有效措施，主要包括正念運動、正念飲食察覺訓練與正念認知療法，其中正念認知療法屬于最基礎干預方法，目前被廣泛應用于疼痛、減壓及腫瘤等輔助治療中，且具備一定療效[8]。本研究中，經比較常規健康宣教與正念減壓療法在2型糖尿病合并焦慮情緒老年患者治療中的干預效果差異性，結果發現干預后觀察組SAS量表得分（49.23±3.65）分、SDS量表得分為（42.67±2.04）分，低于對照組SAS及SDS量表得分（57.29±2.24）分、（44.26±3.41）分，通過以集體訓練方式對患者展開干預，由心理角度出發，充分激發出患者心理活動，增進其情緒體驗，可有效調整患者大腦皮層功能，尤其是自主神經系統功能的調整，有利于改善患者心理狀態與行為方式；本研究結果還顯示，干預后觀察組收縮壓值為（132.11±4.02）mmHg、舒張壓值為（81.24±4.07）mmHg、空腹血糖值為（6.71±0.51）mmol/L、生活質量得分為（68.75±4.82）分，優于對照組生化指標與生活質量（135.54±4.87）mmHg、（84.15±4.56）mmHg、（6.71±0.51）mmol/L、（68.75±4.82）分，證實以正念減壓療法實施干預，還能夠起到輔助改善患者血壓與血糖水平作用，有利于提升其生活質量，臨床應用意義較高。

綜上所述，將正念減壓療法應用于2型糖尿病合并焦慮情緒老年患者治療中，可得到確切干預價值，建議應用。

參考文獻

[1] 趙晶晶，邵喜風.以自我管理為導向的5A護理模式結合正念減壓法在老年2型糖尿病中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（11）：153-155.

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[7] 譚連飛，李少群.基于情緒釋放法的護理干預對老年2型糖尿病患者焦慮、抑郁及自我效能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（28）：113-114.

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