老年糖尿病患者出現低血糖應該怎樣護理

沈發英

正常人在早晨檢測空腹血糖，其數值范圍為3.9～6.1毫摩爾/升，如果低于3.9毫摩爾/升的下限，即是低血糖。由于生活水平提高，患糖尿病的人愈來愈多，尤其是老年人。不少老年糖尿病患者在發生低血糖后，往往心慌、頭暈、臉色蒼白，嚴重時還會出現驚厥或昏迷。老年糖尿病患者為何發生低血糖，出現低血糖又該怎么辦？

老年糖尿病患者低血糖的引發因素

1.藥物因素。不當使用藥物可能使老年糖尿病患者產生低血糖。比如使用的藥物劑量沒有及時調整或者大量使用降糖藥，均會加大低血糖的發生風險。此外，老年糖尿病患者通常并發心腦血管病或發生感染等，在服用降糖藥時，亦使用磺胺類藥物及水楊酸類藥物，從而加大低血糖的發生風險。

2.活動因素。活動時間過久，活動量過高，亦是低血糖的引發因素。尤其是老年糖尿病患者，其體內儲存的葡萄糖量不多時極易引發低血糖。

3.飲食因素。不合理飲食易引發低血糖。許多老年糖尿病患者缺乏對疾病的科學認知，要么節食過度，要么忽饑忽飽，結果引發低血糖。糖尿病患者長期進食不足或饑餓，無法獲得外源性血糖補充，只得通過糖異生保持血糖濃度。然而，當饑餓時間持續增加，糖異生供應不及時，即可引發低血糖。許多早晨不吃飯的人易發低血糖，就是這個道理。

老年糖尿病患者出現低血糖的護理

1.血糖監測。糖尿病患者必須關注血糖監測，第一時間正確地測量空腹血糖、餐后2小時血糖，以成功地防止低血糖。老年糖尿病患者在管控血糖時不宜太嚴格，平穩降低血糖，不可過于急切，把血糖管控在略高于正常血糖就行了，空腹血糖數值管控在7～8毫摩爾/升，飯后2小時血糖數值管控在8～11毫摩爾/升，從而平穩降低血糖，防止發生低血糖。

2.用藥指導。老年糖尿病患者最好的治療方式為藥物治療。護理人員要強化用藥指導，確保選取的藥物準確無誤，應用劑量合適。此外，應重視胰島素的注射速度，防止由于速度太快而引發低血糖。老年患者易出現用錯藥、忘記用藥或重復用藥等問題，護理人員應對其家人多加交代用藥事項，強調用藥依從性，不可擅自替換藥物或改變劑量。如此方可確保患者穩定降低血糖，防止發生低血糖。若患者低血糖癥狀輕微，服用含糖食物就能緩解;若患者低血糖癥狀十分嚴重，應第一時間實施葡萄糖靜脈推注療法，推注40～60毫升50%葡萄糖溶液，再靜脈滴注250～500毫升10%葡萄糖，直至低血糖癥狀消失;若老年糖尿病患者發生嚴重的低血糖，先采取葡萄糖治療，待其清醒后，接著實施葡萄糖靜脈滴注，防止再一次發生暈厥等癥狀。護理工作者應每間隔30分鐘測量一次血糖，結合血糖變化改變患者使用葡萄糖的劑量。

3.心理護理。糖尿病是一種慢性疾病，通常陪伴患者一生，極易給患者的身心健康帶來不良影響。因此應給予患者更多的關心與幫助，強化交流，第一時間掌握患者的情緒，同時給出相應的化解策略，減少患者的煩躁、焦慮等不良情緒，幫助其樹立戰勝病魔的勇氣和信心，主動配合治療，降低低血糖風險。

4.健康宣教。護理人員必須結合患者的現實狀況，擬出一系列針對性強的健康宣教策略。把針對性宣教與集體宣教結合起來，持續增強患者對低血糖相關知識的關注與認知，保證患者及其家人知曉引發低血糖的危險因素，掌握預防及處置策略，以減少低血糖的發生概率。此外，患者外出時隨身攜帶些麻花、餅干之類的小吃，以備發生低血糖時救急。當老年糖尿病患者獨自到外面走動時，應讓其隨身攜帶急救卡（如提供患者姓名、緊急聯系人等信息，以及急救方式、聯系電話等），確保患者在出現嚴重低血糖時能及時得到很好的救治。

低血糖作為糖尿病患者一種十分常見的并發癥，嚴重時可能導致患者發生不可逆轉的心腦損傷，乃至死亡。必須對此病有充足的認識，結合各種致病因素開展相應治療，緊密觀察患者的血糖變化，利用健康、科學的飲食，及時準確的用藥指導，規律有效的活動等，降低低血糖的風險，提升患者的生活品質。