舒適護理對卵巢囊腫腹腔鏡剔除術后首次排氣時間和非切口疼痛程度的影響

徐敏

【摘要】目的：探討卵巢囊腫腹腔鏡剔除術實施舒適護理干預后對首次排氣時間和非切口疼痛程度的影響。方法：抽取我院卵巢囊腫腹腔鏡手術的患者38例進行分析，根據護理方案分為兩組，比較觀察組和對照組的臨床效果。結果：護理后，觀察組術后首次排氣時間、術后疼痛程度、舒適度評分、心理狀態評分以及術后并發癥發生率均優于對照組，組間的數據存在差異性（P<0.05）。結論：對于卵巢囊腫腹腔鏡剔除術患者實施舒適的護理干預能夠提高患者的術后恢復速度，降低患者的疼痛程度，改善患者的心理狀態、舒適程度的評分，降低患者術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；舒適護理；首次排氣；疼痛程度

Effect of comfort nursing on the first exhaust time and non-incisional pain after laparoscopic ovarian cyst excision

XU Min Shandong，Zibo City，Linzi District Maternal and Child Health Hospital （Qidu Hospital）， Zibo， Shandong 255400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfort nursing intervention on the first exhaust time and non-incision pain after laparoscopic ovarian cyst excision.Methods：38 patients with ovarian cyst undergoing laparoscopic surgery in our hospital were divided into two groups according to the nursing plan， and the clinical effects of the observation group and the control group were compared.Results：After nursing，the first postoperative exhaust time，postoperative pain degree， comfort score，psychological state score and the incidence of postoperative complications in the observation group were better than those in the control group，there were differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：Comfort nursing intervention can improve the postoperative recovery speed，reduce the degree of pain and improve the score of psychological state and comfort degree of patients after laparoscopic ovarian cyst excision，reduce the incidence of postoperative complications，it is worth of clinical promotion.

【Key Words】Ovarian Cyst； Laparoscopy； Comfort nursing； First exhaust； Degree of pain

卵巢囊腫實施腹腔鏡手術治療屬于臨床微創手術技術，具有出血少、手術切口小，損傷少的臨床特點，在臨床中縮短了住院時間，提高術后的康復效果。臨床中腹腔鏡手術的患者因體位、氣腹以及充氣等速度均會導致術后患者出現非切口外的疼痛癥狀[1]，臨床表現為肩部酸痛、肋間刺痛以及上腹部脹痛等臨床表現，疼痛還會影響患者的切口愈合，減少患者的活動，影響患者的康復和生活質量[2]，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020年12月—2021年12月收治的38例接受腹腔鏡卵巢囊腫切除手術的患者作為本次研究對象，隨機將所有患者分為對照組和觀察組，每組19例，年齡22～70歲，平均年齡（43.2±2.3）歲，兩組研究對象的一般資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規的護理措施，幫助患者做好皮膚傷口的清潔，密切地監測生命體征，觀察患者的脈搏、血壓以及呼吸等，了解患者的術后恢復狀態。觀察組實施舒適護理干預，具體如下。

1.2.1 術前舒適護理

1.2.1.1 心理舒適護理 因疾病以及手術治療的原因，患者多數會出現焦慮和煩躁等心理狀態，術前患者會表現食欲不振和失眠等癥狀，患者對疾病的相關知識的缺乏，更加加重患者的不良情緒。護理人員應該主動地與患者進行溝通，了解不同的心理狀態，對于患者要因人而異地進行心理護理，將患者的情緒狀態調節到最佳的治療狀態。多與患者交流，建立彼此的信任，鼓勵患者將內心的想法闡述出來，并對患者產生同情之心。向患者以及家屬講解疾病的臨床特點以及手術方案，對于手術的相關知識進行闡述，介紹手術治療的醫生團隊，提高患者對疾病的認知能力，告知患者保持良好的心理狀態可以促進疾病的康復，對臨床治療有良好的作用。

1.2.1.2 術前準備 遵醫囑對患者進行相關的血化驗檢查包括所有的影像學和彩超的檢查，遵醫囑對患者實施藥敏實驗。手術前1d對患者進行術前的備皮，告知術前禁食12 h，禁飲6 h。護理人員主動與主治醫生溝通，對患者的健康狀態進行了解，制定相關的手術護理計劃，主動協助完成相關的各項檢查和治療。

1.2.2 術后舒適護理

1.2.2.1 心理護理 患者手術后會出現不同程度的心理障礙，因此護理人員要了解患者的情況，告知患者手術很成功，需要有良好的配合能力才能夠取得治療性的勝利。詢問患者的心理狀態，采取舒緩的方式對患者進行講解，可以通過看手機、聊天以及看書等方式轉移注意力。同時指導患者的家人共同參與患者的心理護理，并實施有效的支持，滿足患者的心理需求，緩解患者的不良心理狀態。

1.2.2.2 體位護理 患者在麻醉未消失時選擇去枕頭偏向一側，當術后6h意識逐漸恢復，準備屈膝仰臥位，能夠改善其腹部切口的張力，降低疼痛。每間隔3h更換體位一次，幫助將手術時的CO2氣體排出體外。手術后觀察患者的神志以及生命體征情況，定時巡視病房，協助患者更換體位，避免身體受壓部位產生壓瘡[3]。

1.2.2.3 氧療法 術后遵醫囑進行氧療，一般選擇低流量2L/min吸氧，幫助患者將腹腔內的CO2吸出，減少CO2刺激腹腔內組織的作用，緩解術后患者的背部疼痛。術后長時間吸氧能夠改善患者的肺功能通氣，增加患者的血液循環，促進機體愈后[4]。

1.2.3 健康教育

1.2.3.1 飲食指導 因手術時全麻狀態，患者的胃腸功能受麻醉的影響，術后觀察患者有無腹脹的癥狀，可以在術后的6h適量的飲水，觀察患者的消化功能，逐漸將飲食過渡到正常的普食。術后減少進食產氣的食物，注意少量多餐，促進患者的消化吸收。

1.2.3.2 活動指導 術后指導患者進行早期的床上活動，根據患者的情況盡早下床鍛煉，促進機體的康復，如果患者出現乏力等癥狀，護理人員可以攙扶患者在床邊活動，尤其是年老體弱的患者，必要時協助在床上進行翻身和肢體按摩等操作，提高患者的舒適度。

1.2.3.3 疼痛的護理 術后患者會出現不疼程度的疼痛，向患者講解疼痛的性質和原因，減輕患者的焦慮程度，采取舒緩疼痛的方式轉移患者的注意力，降低患者的疼痛程度。

1.2.4 出院指導 告知患者出院后注意休息，增加機體的營養，減少進食辛辣刺激性的食物，根據自身情況適量進行體育鍛煉，保持勞逸結合，舒緩患者的內心狀態，保持情緒的穩定。定期來醫院進行復查，如果出現不適癥狀及時就診[5-6]。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者手術指標（手術時間、下床時間、住院時間、術中出血量、術后首次排氣時間進行比較。（2）疼痛程度比較：予以患者VAS視覺模擬評分法在術后各時間段疼痛程度，按照分數0～10分，分數高，則說明疼痛程度較高。（3）心理狀態：用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，評分越高說明焦慮與抑郁程度更為嚴重。（4）對比兩組患者的并發癥發生情況，包括（出血、感染、皮下水腫、腹痛）。（5）舒適度比較，包括（心理、生理及環境）各項評分滿分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項用時指標和術中出血量比較

觀察組患者手術期間出血量較少，手術時間、下床時間、術后首次排氣時間均低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組疼痛程度

與對照組比較，觀察組術后24h、術后48h疼痛評分低（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患者的心理狀態

經過不同護理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均較對照組改善明顯，結果具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較

經不同護理方法，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 兩組舒適度比較

經過不同護理后，觀察組各項舒適度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

臨床中卵巢囊腫的患者在治療時選擇腹腔鏡手術治療較為多見，臨床術后恢復時間段，并發癥少，已經廣泛地被臨床應用。舒適護理是為患者進行綜合化、創造性以及個性化的護理模式，在生理和心理上降低患者的不舒適程度，促使患者在治療中保持愉快的心情。腹腔鏡手術治療卵巢囊腫術后會出現非切口性的疼痛，是由于手術過程中的氣腹所致，通過有效的舒適護理能夠改善患者的疼痛癥狀，促進患者的康復，降低術后的并發癥發生率。本文實施舒適護理，術前了解患者的心理狀態，開始心理護理，做好術前的準備工作；術后密切觀察患者的病情，采取體位護理，增加患者的舒適，同時給予吸氧以及康復鍛煉，促進患者體內的CO2排出體外，減少高碳酸血癥現象的發生，減輕術后的非切口疼痛，提高康復效果。本文研究可見，對于卵巢囊腫腹腔鏡剔除術實施舒適的護理干預能夠提高患者的術后恢復速度，降低患者的疼痛程度，改善患者的心理狀態、舒適程度的評分，降低患者的術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 辛碧瑤.舒適護理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者護理中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，24（10）：92-93.

[2] 周群芬.舒適護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除或剔除術患者護理中的應用分析[J].養生保健指南，2016，27（18）： 313-314.

[3] GRIMBIZIS G F， MIKOS T， TARLATZIS B. Uterussparing operativetreatment for adenomyosis[J]. Fertil Steril，2014，101（2）：472-487.

[4] 朱燕燕.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者護理中舒適護理的臨床應用價值評價[J].養生保健指南，2017，50（11）： 92-93.

[5] 司恩霞.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者應用舒適護理的效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，3（10）：82-83.

[6] 李珍，謝淑棠.舒適護理對卵巢囊腫腹腔鏡剔除術后首次排氣時間和非切口疼痛程度的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，2（18）：143-144.