溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣的臨床分析

段曉雯

【摘要】目的：深入研討與探究溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣的實際臨床療效。方法：在2021年1月—2021年10月這一階段，我院對90例中風后關節痙攣患者開始研究和觀察。實施常規針刺醫治手段的45例中風后關節痙攣患者為對照組，實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的45例中風后關節痙攣患者為實驗組，展開此次調查。通過對比觀察兩組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度（踝關節、肘關節、膝關節、腕關節）、CSI指數、Fugl-Meyer積分、Barthel指數積分、實際臨床療效、ADL和FMA評分以及不良反應（輕度惡心、局部發紅、手臂麻木、輕度眩暈）發生率。結果：實施常規針刺醫治手段的對照組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度：踝關節（20.14±0.16）°、肘關節（25.04±0.52）°、膝關節（34.19±0.18）°、腕關節（20.96±0.16）°，CSI指數（36.04±0.52）、Fugl-Meyer（42.96±0.16）分、Barthel指數（6.19±0.18）分，實際臨床療效達88.2℅、不良反應發生率達24.4%。實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的實驗組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度：踝關節（9.05±0.40）°、肘關節（13.94±0.41）°、膝關節（19.45±0.26）°、腕關節（1.26±0.02）°，CSI指數（26.94±0.41）、Fugl-Meyer（34.26±0.02）分、Barthel指數（8.45±0.26）分，實際臨床療效達95.5℅、不良反應發生率達11.1%。兩組數據具有明顯差異（P<0.05）。同時，實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的實驗組中風后關節痙攣患者ADL和FMA評分比實施常規針刺醫治手段的對照組高很多。結論：實施溫針灸陰經穴為主醫治手段對提高中風后關節痙攣患者Barthel指數積分、實際臨床療效以及ADL和FMA評分，減少治療后關節痙攣度、CSI指數、Fugl-Meyer積分以及降低不良反應發生率的積極作用明顯。

【關鍵詞】溫針灸陰經穴；中風后關節痙攣；臨床分析

Clinical analysis on treating post-stroke joint spasm mainly by warming acupuncture at Yin meridian point

DUAN Xiaowen

DepartmentofAcupuncture，Yili Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang， Yili， Xinjiang 835000， China

【Abstract】Objective ： To investigate and explore the actual clinical efficacy of warm acupuncture at Yin meridian points in the treatment of post-stroke joint spasm. Methods ： From January 2021 to October 2021， 90 patients with joint spasm after stroke were studied and observed in our hospital.The investigation was carried out in 45 patients with post-stroke joint spasm who were treated with routine acupuncture as the control group and 45 patients with post-stroke joint spasm who were treated with warm acupuncture at Yin meridian points as the experimental group.The degree of joint spasm （ ankle joint，elbow joint，knee joint and wrist joint），CSI index，Fugl-Meyer score， Barthel index score，actual clinical efficacy， ADL and FMA score and the incidence ofadverse reactions （ mild nausea，local redness，arm numbness and mild vertigo） were observed and compared between the two groups.Results ： The degree of joint spasm after treatment in the control group treatedwith routine acupuncture treatment was （ 20.14 ± 0.16 ） ° for ankle joint， （ 25.04 ± 0.52 ） ° for elbow joint， （ 34.19 ± 0.18 ） ° for knee joint，（ 20.96 ± 0.16 ） ° for wrist joint， （ 36.04 ± 0.52 ） forCSI index， （ 42.96 ± 0.16 ） point for Fugl-Meyer and （ 6.19 ± 0.18 ） point for Barthel index，the actual clinical efficacy was 88.2 % and the incidence of adverse reactions was 24.4 %. The degree of joint spasm after treatment in the experimental group of patients with post-stroke joint spasm treated with warm acupuncture at Yin meridian points： ankle joint （ 9.05 ±0.40 ） degrees， elbow joint （ 13.94 ± 0.41 ） degrees， knee joint （ 19.45 ± 0.26 ） degrees， wrist joint （ 1.26 ± 0.02 ） degrees， CSI index （ 26.94± 0.41 ）， Fugl-Meyer （ 34.26 ± 0.02 ） points， Barthel index （ 8.45 ± 0.26 ） points，the actual clinical efficacy was 95.5 % and the incidence of adverse reactions was 11.1 %. The data of the two groups were significantly different（P<0.05）. At the same time， the ADL and FMA scores of patients with post-stroke joint spasm in the experimental group with warm acupuncture at Yin meridian points as the main treatment methods were much higher than those in the control group with routine acupuncture treatment methods.Conclusion ： Warm acupuncture at Yin meridian points has a positive effect on improving Barthel index score，actual clinical efficacy，ADL and FMA score of patients with joint spasm after stroke，reducing the degree of joint spasmafter treatment，CSI index，Fugl-Meyer score，and reducing the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Warm acupuncture at Yin meridian points； Joint spasm after stroke； Clinical analysis

中風是傳統醫學中急性腦血管病的名稱。在現代醫學中，中風也可以稱為腦卒中。根據定義，中風是指因腦血管出血或梗死導致的腦功能急性損害，并導致相應的癥狀。目前，對于中風后關節痙攣患者采用溫針灸陰經穴手段比較常見。為進一步觀察與探討溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣的實際療效，我院對90例中風后關節痙攣患者進行詳細觀察與記錄，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月—2021年10月階段，我院抽取90例中風后關節痙攣患者開始研究和觀察。將90例中風后關節痙攣患者均分成對照組與實驗組各45例。對照組實施常規針刺醫治手段，男26例，女19例，年齡52～82歲，平均年齡（64.1±0.7）歲，病程19d～4個月，平均病程（2.6±0.1）個月；實驗組實施溫針灸陰經穴為主醫治手段，男21例，女24例，年齡57～80歲，平均年齡（65.3±0.9）歲，病程20d～5個月，平均病程（2.7±0.2）個月。兩組中風后關節痙攣患者實際數據和信息無統計學意義（P>0.05）[1]。

1.2 方法

中風后關節痙攣患者的醫治方案：兩組中風后關節痙攣患者均接受基礎治療，包括穩定控制血糖、血壓和血脂水平，并結合腦保護劑進行醫治。缺血性中風后關節痙攣患者可以服用阿司匹林。如有必要，采取對癥治療和營養支持。

對照組：實施常規針刺醫治手段。操作如下：取穴：少海、陰陵泉、尺澤、大陵、陽谷、內關、陽溪、血海、三陰交、委中、太溪等穴位，直刺中風后關節痙攣患者0.5～1寸，得氣后，通過補平瀉法，每10min針刺1次，每次1min，靜置0.5h，觀察效果。

實驗組：實施溫針灸陰經穴為主醫治手段。操作如下：中風后關節痙攣患者入院治療后，取穴：少海、陰陵泉、尺澤、大陵、陽谷、內關、陽溪、血海、三陰交、委中、太溪等穴位，直刺中風后關節痙攣患者0.5～1寸，得氣后，點燃約2cm長的清艾條，輕輕放于針柄上，每次留針0.5h，觀察效果。

1.3 觀察指標

通過對比和觀察兩組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度（踝關節、肘關節、膝關節、腕關節）、CSI指數、Fugl-Meyer積分、Barthel指數積分、實際臨床療效以及不良反應（輕度惡心、局部發紅、手臂麻木、輕度眩暈）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度比較

實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的實驗組中風后關節痙攣患者治療后的關節痙攣度比實施常規針刺醫治手段的對照組低很多（P<0.05），兩組數據有明顯差異，具體數據見表1。

2.2 兩組中風后關節痙攣患者CSI指數、FuglMeyer積分、Barthel指數積分比較

實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的實驗組中風后關節痙攣患者的Barthel指數積分高于實施常規針刺醫治手段的對照組，而CSI指數、Fugl-Meyer積分遠遠低于對照組（P<0.05），兩組數據有明顯差異，具體數據見表2。

2.3 兩組中風后關節痙攣患者不良反應發生率比較

實驗組中風后關節痙攣患者不良反應發生率要比對照組更低（P<0.05），兩組數據有明顯差異，具體數據見表3。

2.4 兩組中風后關節痙攣患者實際臨床療效比較

實驗組中風后關節痙攣患者實際臨床療效要比對照組高（P<0.05），兩組數據有明顯差異。

3 討論

通過實驗結果可以看出，實施常規針刺醫治手段的對照組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度：踝關節（20.14±0.16）°、肘關節（25.04±0.52）°、膝關節（34.19±0.18）°、腕關節（20.96±0.16）°；實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的實驗組中風后關節痙攣患者治療后關節痙攣度：踝關節（9.05±0.40）°、肘關節（13.94±0.41）°、膝關節（19.45±0.26）°、腕關節（1.26±0.02）°[2]。兩組數據具有明顯差異，P<0.05。同時，實施溫針灸陰經穴為主醫治手段的實驗組中風后關節痙攣患者ADL和FMA評分比實施常規針刺醫治手段的對照組高很多。因此，實施溫針灸陰經穴為主醫治手段，對提高中風后關節痙攣患者的Barthel指數積分、實際臨床療效以及ADL和FMA評分，減少治療后關節痙攣度、CSI指數、Fugl-Meyer積分、以及降低不良反應發生率具有重要作用，值得普及和應用。

參考文獻

[1] 時艷珍.溫針灸陰經穴為主治療中風后關節痙攣的臨床研究[J].醫學信息（上旬刊），2018，7（2）：145-146.

[2] 沈欽彥.溫針灸聯合合谷刺法治療中風痙攣臨床研究[J].中醫學報，2017，32（8）：1570-1572.