手法點穴聯合乳房按摩對促進產后泌乳的應用效果

黃麗平 陳碧玲

【摘要】目的：探討手法點穴聯合乳房按摩對促進產后泌乳的應用效果。方法：研究選取2020年1月至2020年8月在本院分娩的產婦50例，以隨機數字表法分成兩組，各25例。對照組產婦產后接受常規產后指導，觀察組采取乳房按摩聯合手法點穴的干預措施，比較兩種方法對產后泌乳時間、泌乳量、乳房脹痛程度以及血清催乳素水平等相關指標產生影響的異同。結果：產后泌乳始動時間比較，觀察組（11.17±2.26）h 短于對照組（28.58±2.51）h，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦產后1 d、產后2 d、產后3 d 的泌乳量較對照組多，兩組比較差異有統計學意義（ P<0.05）;觀察組產婦的乳房脹痛程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組出院后乳頭皸裂與乳腺炎發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取手法點穴聯合乳房按摩的方式更有利于促進產后早期泌乳，產后泌乳量更多，且可以減輕乳房脹痛程度，能夠提升產婦的產后生活質量，因此，此種方法更值得在臨床上進一步推廣和應用。

【關鍵詞】手法點穴;乳房按摩;產后泌乳;乳房充盈;泌乳量;乳房脹痛

【中圖分類號】R501 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0153-03

母乳是新生兒最天然、最安全、最值得信賴的食物，因為乳母的溫度適宜，并且營養豐富，從成分搭配來看，母乳是最適合嬰兒生長發育的食物，尤其是產油1～2天以內的母乳，其營養成分是最高的。產后1周分泌的初母乳中含有非常豐富的免疫因子和蛋白質，更容易被新生兒吸收，而初母乳可有效提升新生兒免疫力，增強其抵抗力，并為新生兒的生長發育提供重要保障。同時，產后行母乳喂養可以對產婦產后子宮收縮起到促進性作用，避免發生產婦發生乳腺疾病，減少產婦的產后出血量，從而改善妊娠結局。由于受到產后疼痛和身體疲勞等相關因素的影響，導致一些產婦無法保障新生兒得到有效吮吸，乳房無法得到有效的刺激，會導致乳汁分泌量減少[1-3]。西醫上對于產婦泌乳尚無有效的治療措施，若使用藥物催乳則會對乳汁的分泌質量產生影響。近年來，中醫學理念不斷發展，中醫促泌乳方法在臨床上得到了廣泛的應用。乳房按摩、手法點穴是中醫上常用的促泌乳方法，具有操作簡單、方便、安全性高等特點，還可以提高母乳喂養的成功率，緩解乳房脹痛。本次研究選取50例在本院分娩的產婦作為主要對象，將其分組后，分別對其實施不同的護理指導方式，旨在深入研究手法點穴聯合乳房按摩對于促母乳分泌的效果。現在就對護理過程與結果進行如下分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象是2020年1月至2020年8月在本院分娩的產婦共50例，以隨機數字表法作為分組原則，將其分為兩組，每組各25例。對照組：年齡最大37歲，年齡最小21歲，其平均年齡是（28.51±2.16）歲;其中，初產婦14例（56.0%），經產婦11例（44.0%）;孕周36～40周，平均孕周（38.05±1.06）周。觀察組：年齡最大38歲，年齡最小22歲，平均年齡是（28.47±2.22）歲;初產婦16例（64.0%），經產婦9例（36.0%）;孕周37～41周，平均孕周（38.08±1.05）周。通過對比兩組研究對象的平均年齡、產次和平均孕周，差異無統計學意義（P>0.05），說明觀察組與對照組之間是具備對照研究可比性的。

納入標準：（1）研究中納入的所有產婦均在本院完成分娩，且均為單胎、足月妊娠[4];（2）所有產婦的各項基礎資料完整，孕期檢查資料均完善;（3）所有產婦均可以配合醫護人員正常的溝通交流，認知功能障礙;（4）對于此次研究的目的、過程，所有產婦均明確表示知情的、同意，明確表示是自愿參與到此次研究中，并且在研究開始之前簽署了知情同意書。

排除標準：（1）乳房發育不完全的產婦;（2）既往患有乳腺疾病，或有乳腺疾病手術史;（3）患有產后焦慮或產后抑郁等精神類疾病[5];（4）合并意識障礙、認知障礙或理解障礙。此次研究符合醫學研究的倫理道德要求，經由佛山市南海區婦幼保健院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組行常規指導：于產后指導產婦進行母乳喂養，向產婦介紹正常的母乳喂養方法，坐姿和懷抱新生兒的方法。在產后讓新生兒盡量早吸吮，以刺激乳汁的分泌。實施常規產后乳房護理，清潔乳房后，在哺乳前對乳房進行按揉，以刺激乳房分泌乳汁，進行乳頭牽拉練習，以糾正乳頭內陷問題，實施早期哺乳指導，用熱敷方式緩解脹痛，引導其取舒適、正確臥位，哺乳后擠出少量乳汁，涂抹在乳暈、乳頭，以避免乳頭皸裂。

觀察組除常規護理指導外，還要實施手法點穴聯合乳房按摩。其具體方法如下。

（1）操作前準備。營造舒適環境，控制室內溫度在合適范圍，并播放舒緩音樂，為孕產婦準備好專用的按摩床。

（2）操作方法。指導產婦取仰臥位，暴露乳暈和乳頭。在按摩前，護士需將雙手清洗干凈，并用消毒處理過的毛巾對產婦乳房進行清潔處理，將毛巾用溫水浸泡，擰至半干，覆蓋乳房，熱敷時間為3～5 min，在產婦雙乳上涂抹精油2～3 mL，用雙手掌面的魚際肌對乳房壁進行按摩，20 min/次。用中指對膻中穴進行按摩，20次/組，而后以乳頭為中心，用拇指和食指按摩天池穴、乳根穴，有節奏地擠壓乳頭，將多余的乳汁排出。四指并攏，并且從胸壁向乳頭方向有節奏、輕緩的拍打，持續時間為3～5 min;用手慢慢托起乳房，輕輕向左右、上下抖動，持續時間為3～5 min;一只手輕輕托起乳房，另一只手用拇指、食指以及中指分別捏壓、向外牽拉，每日2次，每次時間在10～20 min。

1.3 觀察指標

（1）統計比較兩組的產后泌乳始動時間，并進行組間比較。（2）對兩組產婦產后1 d、產后2d、產后3d 的泌乳量進行準確記錄，并進行組間比較分析。（3）評估乳房脹痛程度，應用視覺模擬量表[6]，分值為0～10分，分數高低與乳房脹痛程度呈正比，0分表示無脹痛感，10分表示脹痛感非常明顯且嚴重。（4）采用電話隨訪方式，追蹤出院后乳頭皸裂、乳腺炎的發生情況。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 21.0統計學軟進行數據分析。計量資料以（ x（—）± s ）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數資料以[ n （%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后泌乳始動時間比較

比較產后泌乳始動時間，觀察組（11.17±2.26）h 明顯較對照組（28.58±2.51）h 短，組間比較，差異有統計學意義（t=25.773，P=0.000）。

2.2 兩組產婦產后1 d、產后2 d、產后3 d的泌乳量比較

觀察組產婦產后1 d、產后2d、產后3d 的泌乳量均明顯少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組產婦乳房脹痛程度評分比較

乳房脹痛程度評分比較，觀察組（2.33±0.16）分低于對照組（4.48±0.27）分，組間比較，差異有統計學意義（t=34.252，P=0.000）。

2.4 兩組產婦乳頭皸裂、乳腺炎發生情況比較

觀察組母產婦乳頭皸裂、乳腺炎發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳是新生兒最天然、最健康的食物，母乳中所含有的營養成分和免疫活性物質非常豐富，對于促進新生兒的健康成長是有積極意義的。絕大多數產婦在產后會出現乳汁淤積和泌乳時間延長的情況，而出現上述情況會導致母乳喂養率降低，影響乳汁的分泌量。同時，產婦產后泌乳始動時間短，導致產婦出現乳房脹痛的情況，而乳房脹痛在很大程度上增加了產婦的疼痛程度，也加重了產婦的心理負擔，導致其負面情緒加重，從而影響產婦產后的身體恢復。據研究顯示，我國6個月以內嬰兒純母乳喂養率尚未達到50%，母乳缺乏是造成該現象的主導因素。以往臨床上主要是在產后對產婦進行母乳喂養指導和干預，同時配合使用吸奶器的方式來緩解產婦的臨床癥狀，但此種干預方法并不能獲得較為理想的效果[7-8]。隨著人們對于乳房健康關注度的提升和對產后泌乳認知的提升，關于產后促乳汁分泌的方法也越來越多。尤其是近年來中醫學理念不斷發展，中醫促乳汁分泌的方法也得到了廣大產婦的接受與認可，且獲得了較好的促乳汁分泌效果，對于剛生產的產婦而言，是一種無創、適宜的護理方法，可有效促進乳汁分泌，幫助其減輕乳房脹痛、疏通乳腺，同時還能減少乳頭皸裂、乳腺炎等發生，整體效果顯著，為提升產婦產后生活質量提供了更多的可能性[9-10]。

中醫上認為，產婦產后乳汁分泌不足主要是因為氣血乏源，分娩導致氣血消耗較多所致，肝郁氣滯、氣血虛弱是導致乳汁分泌不暢、運行障礙的主要原因。因此，采取中醫療法促進乳汁分泌，主要以活血通絡、補血生津為主要原則。通過乳房按摩可以起到通氣活血的作用，還可以健脾疏肝，改善機體的血液循環，有利于促進代謝，促進乳汁的分泌，從而改善產婦產后的不良情緒，緩解產婦產后乳房脹痛程度。對產婦進行乳房按摩，能夠加快產婦產后疼痛感的消失，讓乳房接受刺激，刺激垂體后葉和垂體前葉，增加催乳素的分泌量，從而使乳房變軟，讓乳汁正常分泌[11]。手法點穴是通過對體液和神經反射的方式，增強宮縮，同時起到疏通經絡的作用。將手法點穴與乳房按摩兩種方式相結合，可以減輕產婦產后乳房的脹痛程度，促進乳房局部血液循環，讓產婦的身心處于輕松狀態，提高產婦產后的生活質量。

本次研究選取在本院分娩的產婦共50例作為研究對象，按照隨機數字表原則將其分組后，對照組均實施常規指導，觀察組在常規指導外，還聯合使用手法點穴聯合乳房按摩。比較常規產后指導與乳房按摩聯合手法點穴兩種方法的促泌乳效果發現，經乳房按摩聯合手法點穴的產婦產后泌乳情況更佳。首先，其可以縮短產婦的產后泌乳始動時間，產婦經乳房按摩聯合手法點穴干預后其泌乳始動時間為（11.17±2.26）h，這與常規產后指導產婦的（28.58±2.51）h 相比存在顯著統計學差異（P<0.05）;其次，觀察組產婦在產后1 d、產后2d、產后3d 的泌乳量更多，分別是（36.52±2.08）mL、（114.58±3.26）mL、（148.76±3.02）mL，較對照組的（30.23±2.21）mL、（85.84±3.07）mL、（110.21±3.08）mL 相比存在明顯差異，觀察組均相對較多;最后，經乳房按摩聯合手法點穴的產婦其乳房脹痛程度更輕，乳房脹痛評分是（2.33±0.16）分，與對照組的（4.48±0.27）分相比存在顯著差異。產婦出院后，通過電話隨訪跟蹤了解到，觀察組乳頭皸裂、乳腺炎發生率均明顯低于對照組，可見預后也相對較好。與丁望陽研究中的相關論點符合[12]。

綜上所述，產婦產后行手法點穴聯合乳房按摩對于其早期泌乳有促進性作用，可以增加產后乳汁的分泌量，縮短泌乳始動時間，緩解乳房的脹痛程度，優勢顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-10-19）