左炔諾孕酮宮內節育系統治療卵巢子宮內膜異位癥復發的效果研究

代晟

【摘要】目的：探討對卵巢子宮內膜異位癥復發實施左炔諾孕酮宮內節育系統治療的效果。方法：將我院收治的卵巢子宮內膜異位癥復發患者作為研究對象，采用隨機數字表法作為分組方式，對照組接受口服復方避孕藥治療，試驗組接受左炔諾孕酮宮內節育系統治療。結果：試驗組的卵巢異位囊腫體積、CA125水平、痛經VAS評分、慢性盆腔痛VAS評分、血紅蛋白水平明顯降低，子宮內膜厚度明顯縮小，相較于對照組具有明顯差異（P<0.05）。結論：左炔諾孕酮宮內節育系統治療具有良好效果。

【關鍵詞】左炔諾孕酮宮內節育系統；卵巢子宮內膜異位癥；復發

Effect of levonorgestrel intrauterine contraceptive system on the recurrence of ovarian endometriosis

DAI Sheng

Department of Obstetrics and Gynecology， Beijing Sixth Hospital， Beijing 100010， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of levonolestrel intrauterine control system for the recurrence of ovarian endometriosis. Methods： The patients with recurrent ovarian endometriosis admitted in our hospital were treated as the study subjects， and the randomized digital table method was used as the group method. The control group received oral compound contraceptive treatment， and the trial group was treated with levonorgestrel intrauterine birth control system.Results： after treatment， the volume of ovarian ectopic cyst， serum CA125 level， dysmenorrhea VAS score， chronic pelvic pain VAS score and hemoglobin level in the experimental group decreased significantly， and the thickness of endometrium decreased significantly compared with the control group（P<0.05）。Conclusion： The treatment of levonorgestrel has good results.

【Key？Words】Levonorgestrel intrauterine contraceptive system； Ovarian endometriosis； Recrudescence

卵巢子宮內膜異位癥在臨床中較為常見，盆腔疼痛、痛經是其常見表現，需要予以及時科學的治療[1-2]。經臨床觀察顯示，對于保守性手術治療方式而言，雖然能夠起到一定的緩解效果，但患者的復發率卻高達6.2%～36.6%[3-4]，使其承受較為嚴重的額外病痛，對此需要在術后對患者實施良好的藥物治療，以便能夠提升其治療效果與健康水平[5]。以往多使用常規的復方避孕藥進行治療，但在長時間服用后會導致患者產生較大的副作用，并且停藥后會出現復發情況，因而需要使用一種更加有效的治療方式[6-7]。目前臨床中開始使用左炔諾孕酮宮內節育系統治療方式，能夠獲得良好的效果[8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將74例于2019年12月—2021年4月我院收治的卵巢子宮內膜異位癥復發患者作為研究對象，將隨機數字表法作為分組方式，各37例。對照組，年齡28～37歲，平均年齡（32.5±0.9）歲，病程2～4年，平均病程（3.5±0.1）年；試驗組，年齡28～38歲，平均年齡（32.9±1.1）歲，病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。

1.2 納入標準：①經病理診斷均為符合卵巢子宮內膜異位癥；②患者自愿接受治療，且家屬同意使用研究中的治療方案。

1.3 排除標準：①入院半年前服用過激素類藥物；②患有某些基礎性疾病。

1.4 方法

1.4.1 對照組患者接受口服復方避孕藥治療，對于未婚但有生育需求的患者，可使其在短期內服用促性腺激素釋放激素激動劑；但對于無生育需求的患者，可使其使用米非司酮（國藥準字H10950197，浙江仙琚制藥股份有限公司，0.2g），月經來潮第1天開始服用，每日2片，間隔12h加服1片，服藥后禁食2h，第3天將藥量降至每日1次，每次1片，連續服用6個月。

1.4.2 試驗組患者接受左炔諾孕酮宮內節育系統治療，于月經周期第5～7d進行治療，在置入藥物前需準確探查宮腔大小情況，確保其深度≤9cm，然后嚴格依據操作步驟將其緩慢置入宮腔內，連續治療6個月。

1.5 觀察指標

①治療前后的卵巢異位囊腫體積、血清CA125水平、痛經VAS評分、慢性盆腔痛VAS評分的變化情況。依據視覺模擬疼痛評分法評價疼痛感，滿分為10分，分數越高，表示疼痛感越強。②治療前后的血紅蛋白水平、子宮內膜厚度的變化情況。

1.6 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 卵巢異位囊腫體積、CA125水平、痛經與慢性盆腔痛VAS評分的變化比較

試驗組的卵巢異位囊腫體積、CA125水平、痛經與慢性盆腔痛VAS評分明顯降低，相較于對照組具有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后的血紅蛋白水平、子宮內膜厚度的變化比較

治療前，兩組的血紅蛋白水平、子宮內膜厚度無顯著差異（P>0.05）；治療后，試驗組的血紅蛋白水平明顯降低，子宮內膜厚度明顯縮小，相較于對照組具有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥在臨床中較為常見，會對機體健康造成較大的不良損傷，其主要的治療方式即為保守性手術治療聯合藥物，雖然能夠在一定程度上消除病灶，但由于患者需要長時間服用，因而會導致其產生較大的副作用，從而不利于疾病康復[9-10]。

目前臨床中開始使用左炔諾孕酮宮內節育系統治療方式。該系統是一種避孕工具，其作用機制在于向患者宮腔內部緩慢地使左炔諾孕酮進行釋放。在具體使用中需要于患者體內置入，由于左炔諾孕酮具有較高的藥物濃度，因而能夠對局部子宮內膜增生實施良好的控制，減少子宮內膜細胞內雌激素受體的合成與表達量，最終使病灶消失[11-12]。通過結果可知，使用左炔諾孕酮宮內節育系統治療方式后，患者的卵巢異位囊腫體積、血清CA125水平、痛經VAS評分、慢性盆腔痛VAS評分、血紅蛋白水平明顯降低，子宮內膜厚度明顯縮小，提示該種治療方式具有良好效果。

參考文獻

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