人性化護理干預對自體外周造血干細胞采集者穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應的影響

蔡玉茜 羅兆婷

【摘要】目的：探討自體外周造血干細胞（APBSC）采集者給予人性化護理干預對穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應的影響。方法：選取2020年1月—2021年12月在甘肅省人民醫院接受自體APBSC采集的共計112例患者，按照隨機數字表法分成觀察組（56例）與對照組（56例），對照組給予常規護理干預，觀察組給予人性化護理干預，比較兩組穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應。結果：觀察組（92.86%）與對照組（76.79%）相比一次穿刺成功率明顯更高（P<0.05）；兩組干預后狀態-特質焦慮問卷（STAI）評分均明顯降低（P<0.05），觀察組與對照組相比狀態焦慮問卷（S-AI）、特質焦慮問卷（T-AI）評分明顯更低（P<0.05）；觀察組與對照組相比不良反應發生率明顯更低（P<0.05）。結論：自體APBSC采集者給予人性化護理干預，能夠提高一次穿刺成功率，減輕患者焦慮情緒，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】自體外周造血干細胞采集；人性化護理；穿刺成功率；焦慮情緒；不良反應

Effects of humanized nursing intervention on the success rate of puncture， anxiety and adverse reactions in autologous peripheral hematopoietic stem cell collectors

CAI Yuqian， LUO Zhaoting

Department of Hematology， Gansu Provincial Peoples Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of humanized nursing intervention on the success rate of puncture， anxiety and adverse reactions in autologous peripheral hematopoietic stem cell （APBSC） collectors. Methods： A total of 112 patients who were received autologous APBSC collection in Gansu Provincial Peoples Hospital from January 2020 to December 2021 were selected， and they were divided into the observation group （56 cases） and the control group （56 cases） according to the random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given humanized nursing intervention. The puncture success rate， anxiety and adverse reactions were compared between the two groups. Results： Compared with the control group （76.79%）， the success rate of one puncture of the observation group （92.86%） was significantly higher（P<0.05）. The scores of the State-Trait Anxiety Questionnaire （STAI） in both groups after the intervention were significantly lower（P<0.05）， the state anxiety questionnaire （S-AI） and trait anxiety questionnaire （T-AI） scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing intervention for autologous APBSC collectors can improve the success rate of a puncture， reduce the anxiety of patients， and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key？Words】Autologous peripheral hematopoietic stem cell collection； Humanized nursing； Puncture success rate； Anxiety； Adverse reactions

外周造血干細胞（APBSC）具有較強的增殖分化潛能，可根據機體需求產生不同種類的血細胞，以此維持血液系統的正常運行，臨床上常通過APBSC移植術治療血液系統惡性腫瘤或骨髓造血功能缺陷病患者，但在行自體APBSC采集術時，易引起疲勞、低鈣血癥等不良反應，可能影響采集效果[1-2]。不同患者間存在較大的個體差異性，但常規護理措施相對單一，缺乏針對性，導致干預效果不理想。人性化護理以患者為中心，強調充分了解每位患者的實際需求，尊重患者的個別性和特殊性，并根據其個人特點采取相應護理措施，從各項細節入手，可提升護理服務質量[3]。本研究通過對112例APBSC采集患者進行分析，旨在探討人性化護理對穿刺成功率、焦慮情緒及不良反應的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在甘肅省人民醫院接受自體APBSC采集的共計112例患者，選取時間為2020年1月—2021年12月，按照隨機數字表法分成觀察組（n=56）與對照組（n=56），觀察組，男性32例，女性24例，年齡22～73歲，平均年齡（43.65±3.97）歲，其中多發性骨髓瘤22例，惡性淋巴瘤14例，急性白血病20例；對照組，男性31例，女性25例，年齡21～76歲，平均年齡（43.73±3.92）歲，其中多發性骨髓瘤24例，惡性淋巴瘤11例，急性白血病21例。兩組患者上述基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均因血液系統疾病接受自體APBSC采集術；②均意識清醒，溝通能力正常，可配合完成各項評估；③患者知情同意。排除標準：①合并重大軀體疾病者；②合并意識障礙、智力障礙、精神疾病者；③存在自體APBSC采集術禁忌證者。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預，包括口頭健康教育、不良反應監測、血管保護等，加強對患者的口頭宣教及心理干預。觀察組給予人性化護理干預，具體如下：（1）制定人性化護理方案。（2）人性化健康宣教。（3）人性化心理護理。（4）具體措施：①采集前準備：指導患者在采集前1d低脂飲食，避免血脂過高影響采集效果。②采集中護理：對患者外周血管情況進行評估，確保所選血管血液灌注量良好。③采集后護理：使用無菌棉球覆蓋穿刺部位，按壓15min，待穿刺點無血液滲出后，黏貼無菌敷料。

1.4 觀察指標

①穿刺成功率：比較兩組一次穿刺成功率。②焦慮情緒：干預前、干預2周后采用狀態-特質焦慮問卷（STAI）評估，共包含狀態焦慮問卷（S-AI）、特質焦慮問卷（T-AI）2個分量表，各含20項，均采用1～4級評分，1分為完全沒有，2分為有些，3分為中等程度，4分為非常明顯，分量表得分范圍均為20～80分，得分與焦慮情緒呈正比。③不良反應：比較兩組不良反應（食欲減退、低鈣血癥、穿刺部位血腫、疲勞等）發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組穿刺成功率比較

觀察組一次穿刺成功52例，穿刺成功率為92.86%，對照組一次穿刺成功43例，穿刺成功率為76.79%，與對照組比較，觀察組一次穿刺成功率明顯更高（2χ=5.617，P=0.018）。

2.2 兩組焦慮情緒比較

兩組干預前S-AI、T-AI評分比較無明顯差異（P>0.05），干預后較干預前均明顯降低（P<0.05），與對照組比較，觀察組評分明顯更低（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應比較

與對照組比較，觀察組不良反應發生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

APBSC移植術能夠幫助惡性血液病患者重建造血及免疫功能，具有痛苦少、造血重建快等特點，為保障治療效果，需要進行自體APBSC采集，采集所得的APBSC質量直接關系著患者預后情況[4-5]。但在實際操作時，存在一定的不良反應發生風險，且患者易出現焦慮、緊張等情緒，可能影響采集效果[6]。

在常規護理干預模式中，護理人員的服務理念趨向于被動服務，缺乏對患者心理健康、個體差異性等方面的關注，難以滿足患者需求[7]。本研究中，觀察組與對照組比較，前者一次穿刺成功率明顯更高。究其原因，人性化護理干預可從多方面提升患者舒適度，促使其主動配合護理人員工作，從而改善采集效率，提高一次穿刺成功率。本研究中，觀察組與對照組比較，前者S-AI、T-AI評分明顯更低。究其原因，人性化護理干預可通過健康宣教、心理護理等措施調整患者心態，促使其提前做好心理準備，增強心理適應能力，進而減輕焦慮情緒。此外，觀察組與對照組比較，前者不良反應發生率明顯更低。究其原因，人性化護理能夠在采集前、采集中、采集后給予患者一系列干預措施，規避各項危險因素，并在出現突發情況時及時處理，從而預防不良反應的發生。

綜上所述，人性化護理干預應用于自體APBSC采集者，能夠提高一次穿刺成功率，對患者焦慮情緒有明顯改善作用，可減少不良反應的發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳芳嬌.神經母細胞瘤患兒行自體外周血造血干細胞采集的護理分析[J].中華腫瘤防治雜志，2019， 26（S01）： 249-250.

[2] 張鶯鶯，潘萍，李瑤，等.接納承諾護理療法在造血干細胞移植患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2021， 27（4）：512-516.

[3] 梁娜.外周血造血干細胞采集的全程護理管理[J].全科護理，2017，15（7）：852-853.

[4] 王靜，周雪梅.惡性腫瘤患兒行自體外周血造血干細胞采集的護理[J].護士進修雜志，2018，33（3）：252-253.

[5] 張曉芳，毛小培，姚斌蓮，等.兒童單倍體造血干細胞移植骨髓采集供者10例的護理[J].護理與康復，2018， 17（6）：54-56.

[6] 樊婷，楊佩，王嬌.全程人文關懷在外周血造血干細胞采集管理中的效果分析[J].湖南中醫藥大學學報，2018， 38（A01）：491-492.

[7] 史楠，田金滿，張勃，等.積極心理護理干預對造血干細胞移植患者極期焦慮的影響[J].河北醫科大學學報，2020，41（10）：1216-1220.