優(yōu)質護理在精神分裂癥患者中的應用價值探討

韓靜

【摘要】目的：探討優(yōu)質護理在精神分裂癥患者中的應用價值。方法：2018年10月—2021年9月，從本院收治的精神分裂癥患者中取80例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各40例 ，對照組：常規(guī)護理，試驗組：優(yōu)質護理，比較兩組護理效果。結果：試驗組不良事件發(fā)生率對照組（P<0.05）；試驗組服藥依從性高于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；兩組患者護理前生活質量評分（SF-36）、睡眠質量（PSQI）、希望水平（HHI）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組SF-36、HHI評分均高于護理前，PSQI評分低于護理前（P<0.05），組間比較試驗組SF-36、HHI評分均高于對照組，PSQI評分低于對照組（P<0.05）。結論：在精神分裂癥患者護理中，優(yōu)質護理服務具有非常顯著的護理效果。

【關鍵詞】精神分裂癥；優(yōu)質護理；依從性；希望水平

Application value of high-quality nursing in patients with schizophrenia

HAN Jing

Xian Yikang psychiatric Hospital， Xian， Shaanxi 710086， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high-quality nursing in patients with schizophrenia. Methods： From October 2018 to September 2021， 80 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received high-quality nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the medication compliance in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the pre-nursing quality of life scores in the two groups （ There was no significant difference in the scores of SF-36）， sleep quality （PSQI） and hope level （HHI） between the two groups（P>0.05）. The SF-36 and HHI scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the PSQI score was lower Before nursing（P<0.05）， compared between groups， the SF-36 and HHI scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the PSQI score was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with schizophrenia， high-quality nursing service has a very significant nursing effect.

【Key？Words】Schizophrenia； High-quality nursing； Compliance； Hope level

精神分裂癥是一種重性精神疾病，好發(fā)于青壯年，患者發(fā)病后出現(xiàn)意志減退、思維渙散等問題，導致其社會功能減退，嚴重影響患者工作和學習，而患者智能和意識未出現(xiàn)明顯損傷情況，但病情反復發(fā)作，且伴有惡化風險，存在自殘自殺或肇事風險，給患者及其家庭帶來較大負擔[1]。目前精神分裂癥尚無特效治療方式，多以藥物治療為主，改善患者癥狀，但疾病對患者日常行為及生活影響較大，很多患者甚至會出現(xiàn)抵抗治療的情況，影響病情恢復，因此應重視護理干預工作開展，在保證患者疾病得到有效控制的同時，通過采取科學護理干預措施，提升患者依從性，改善其整體狀態(tài)[2]。本文探討了優(yōu)質護理在精神分裂癥患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2021年9月從本院收治的精神分裂癥患者中取80例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各40例。對照組，男23例，女17例，年齡21～51歲，平均年齡（36.23±4.92）歲，病程2～9年，平均病程（5.02±2.12）年；試驗組，男24例，女16例，年齡20～52歲，平均年齡（36.76±4.32）歲，病程2～8年，平均病程（4.72±2.33）年。上述資料組間差異小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑指導用藥，說明注意事項和預防不良反應的方法，同時定期監(jiān)測患者癥狀變化情況。針對康復期期患者，護理人員指導家屬多陪伴患者，適當組織交流活動，引導病友之間交流學習，鍛煉其交往能力；試驗組采用優(yōu)質護理（1）階段性用藥指導：對于急性發(fā)作期患者，護理人員重點說明用藥方法和遵醫(yī)囑用藥的重要性，制定用藥情況登記表，記錄患者服藥情況，及時發(fā)現(xiàn)藏藥、吐藥和扔藥情況，分析原因；對于康復期患者，重視進行藥物相關知識宣教，每周開展1～2次，根據(jù)患者接受能力組織工作，介紹藥物機制、注意事項和個體差異；（2）日常生活干預：了解患者機體狀況，制定針對性飲食指導，對于拒絕進食的患者，嘗試組織集體進餐，并對患者進行勸說，幫助患者順利恢復進食，而對于吞咽困難的患者，由專業(yè)人士喂食，避免出現(xiàn)噎食情況；同時做好睡眠干預工作，組織患者睡前讀書，為其播放舒緩音樂，配合芳香療法，叮囑患者睡前泡腳，保證機體舒適；（3）技能干預：鼓勵患者多與他人交流，定期組織榜樣激勵活動，由病情恢復理想的患者分享交流經(jīng)驗，同時開展生活行為訓練，洗衣、拖地、洗碗等，護理人員與家屬一起，為患者模擬日常交際場景，引導患者積極參與其中，就各個場景進行演練，對患者的表現(xiàn)進行評價，及時糾正其不良行為，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習慣；（4）心理干預：首先進行認知干預，護理人員每周開展一次疾病講解活動，重點介紹早期癥狀、轉歸情況和注意事項，同時配合激勵模式，定期評估患者日常表現(xiàn)，表揚患者，對其給予獎勵，指導家屬為患者創(chuàng)建支持體系，多陪伴患者，為患者營造舒適溫馨的氛圍。

1.3 觀察指標

（1）不良事件發(fā)生率統(tǒng)計，包括：自殘自殺、出走、毀壞物品；（2）服藥依從性評估，使用服藥依從性報告量表（MARS）評分，對患者服藥情況進行評估，滿分8分，完全依從：8分，部分依從：6～7分，不依從：5分及以下，依從性=完全依從率+部分依從率[3]；（3）護理滿意度，使用調查問卷評估的方式，0～100分，分值越高，滿意度越高，劃分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，對應得分：91～100分、61～90分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[4]；（4）生活質量，使用健康狀況調查簡表（SF-36），滿分100分，分值越高，生活質量越高；（5）希望水平，使用Herth 希望量表（HHI），12～48分評分，分值越高，希望水平越高；（6）睡眠質量，使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI），0～42分評分，分值越低，睡眠質量越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 30.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生率

試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 服藥依從性

試驗組服藥依從性高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3；

2.4 生活質量和希望水平

兩組患者護理前生活質量評分（SF-36）、希望水平（HHI）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組SF-36、HHI評分均高于護理前（P<0.05），組間比較試驗組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 睡眠質量

兩組患者護理前睡眠質量（PSQI）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組PSQI評分低于護理前，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

目前我國精神分裂癥發(fā)病率不斷升高，嚴重威脅居民健康狀況，同時也增加了家屬照護負擔，嚴重影響家庭日常生活，此外精神分裂癥患者容易出現(xiàn)肇事行為，也增加了社會負擔，因此如何科學有效控制精神分裂癥患者病情成為社會關注的熱點問題之一。針對精神分裂癥患者，目前尚無特效治療方式，考慮到此疾病為一種慢性疾病，且患者思維、認知等出現(xiàn)障礙，恢復時間長且容易復發(fā)，臨床重視采取有效措施進行疏導，促進患者機體狀態(tài)及社會功能恢復，使其更好地融入日常生活，改善其疾病狀態(tài)，但具體模式選擇無統(tǒng)一標準，值得進一步探究。

本次研究結果顯示：試驗組不良事件發(fā)生率、依從性和護理滿意度均優(yōu)于對照組，同時護理干預后試驗組生活質量、睡眠質量和希望水平改善效果優(yōu)于對照組，原因分析如下：優(yōu)質護理服務是一種人性化護理模式，改變常規(guī)護理以疾病為中心的理念，遵照以患者為中心的原則，結合患者具體需求開展工作，幫助患者改善其整體狀態(tài)。在精神分裂癥患者護理中，優(yōu)質護理注重用藥指導，分階段開展指導工作，滿足患者急性發(fā)作期和康復期的具體需求，同時重視科學引導，避免出現(xiàn)藏藥等情況，切實提高了患者的服藥依從性；同時護理工作重視日常生活干預，從飲食和睡眠干預角度出發(fā)，幫助患者正常進食，保證營養(yǎng)供給，同時確保患者具有良好的睡眠狀態(tài)，改善患者睡眠質量，避免由于生活行為不當影響機體功能狀態(tài)，加重病情；此外還配合技能干預和心理干預，為患者營造良好的氛圍，幫助患者掌握日常社交技能和生活技能等，為患者回歸社會奠定基礎，避免患者喪失自身技能，從而改善患者因為病情出現(xiàn)的自卑感，提升其希望水平。而心理干預幫助患者疏導負性情緒，糾正患者錯誤認知，使其正視自身病情，能夠積極配合醫(yī)護干預工作，主動調整自身行為，更利于患者病情控制。綜合應用上述措施，幫助患者從認知層面進行調整，并對其日常行為予以改善，從而促進患者預后生活質量提升。

綜上，在精神分裂癥患者護理中，優(yōu)質護理服務具有非常顯著的護理效果。

參考文獻

[1] 劉道英.優(yōu)質護理在精神分裂癥患者中的應用[J].中國地方病防治雜志，2017，32（1）：101-101.

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