自擬化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛臨床價值分析

馬沖

【摘要】目的：圍繞冠心病不穩定型心絞痛患者，采用自擬化痰祛瘀通脈湯進行治療，評定其臨床價值。方法：選取本院在特定期間內（2021年1月—2022年1月）收治的70例經臨床檢查確診的冠心病不穩定型心絞痛患者，將其分成2組（隨機數字表法，每組35例），均給予基礎治療（如抗血小板、降壓、調脂等），對照組基于此，采用硝酸異山梨酯片治療，觀察組以此為基礎，采用自擬的化痰祛瘀通脈湯施治，就兩組患者的中醫證候積分、臨床療效進行比較，另對比兩組血脂[高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、總膽固醇（TC）與三酰甘油（TG）]水平。結果：觀察組治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）高（P<0.05）。觀察組治療3個月時的中醫證候積分較對照組低（P<0.05）。觀察組治療3個月時的TC、TG、LDL-C水平均較對照組低（P<0.05），而LDL-C水平較對照組高（P<0.05）。結論：對于所收治的冠心病不穩定型心絞痛患者，通過采用自擬化痰祛瘀通脈湯治療，效果好，能顯著改善其臨床癥狀及血脂水平，應用價值高。

【關鍵詞】冠心病；不穩定型心絞痛；化痰祛瘀通脈湯

Clinical value analysis of self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction in treating unstable angina pectoris of coronary heart disease

MA Chong

Peoples Hospital of Haiyuan County， zhongwei， Zhongwei， Ningxia 755299， China

【Abstract】Objective：To treat patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease by using self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction to evaluate its clinical value. Methods：70 patients with unstable angina pectoris diagnosed by clinical examination who were admitted to our hospital during a specific period （January 2021-January 2022） were selected and divided into 2 groups （random number table method， 35 patients in each group）. All patients were given basic treatment （such as anti-platelet， antihypertensive， lipid-lowering， etc.）， the control group was treated with isosorbide dinitrate tablets based on this， and the observation group was treated with self-made phlegmremoving blood stasis and dredging Decoction treatment， compared the TCM syndrome scores and clinical efficacy of the two groups of patients， and compared the two groups of blood lipids [high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels， total cholesterol （TC） and triacylglycerol （TG）] levels. Results：The total effective rate （94.29%） of the observation group was higher than that of the control group （77.14%）（P<0.05）. The TCM syndrome scores of the observation group after 3 months of treatment were lower than those of the control group（P<0.05）. The levels of TC， TG and LDL-C in the observation group after 3 months of treatment were lower than those in the control group（P<0.05）， while the levels of LDL-C were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：For the treated patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease， the self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction has good effect， can significantly improve their clinical symptoms and blood lipid levels， and has high application value.

【Key？Words】Coronary heart disease； Unstable angina pectoris； Huatan Huayu Tongmai Decoction

冠心病實際就是在冠狀動脈粥樣硬化的持續影響下，致使血管發生不同程度的阻塞、狹窄等情況，進而造成心肌長時間處于一種缺血缺氧狀態的心臟病。在當前臨床中，通常將冠心病劃分成多種類型，不僅有隱匿性心臟病、心絞痛，而且還有心肌梗死、缺血性心臟病等類型，其中，最為常見的是不穩定型心絞痛。現階段，在對此病進行實際治療時，臨床仍缺乏確切方案或手段，多采取西醫方法來進行治療，如血運重建及使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，以此來促進患者臨床癥狀的改善，但難以達到根治此病的目的[1]。本文圍繞所收治的冠心病不穩定型心絞痛患者，選用自擬的化痰祛瘀通脈湯實施治療，就其效果進行評定，現剖析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2021年1月—2022年1月期間，在本院范圍內，圍繞冠心病不穩定型心絞痛患者，總共選取70例，將其采用當前常用的隨機數字表法實施分組。對照組35例，年齡45～79歲，平均年齡（55.28±3.12）歲，男19例，女16例；觀察組，年齡45～78歲，平均年齡（55.23±3.09）歲，男18例，女17例。兩組以上數據經逐一對比，差異均不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

兩組在入院后，均先給予基礎治療，如抗凝、降壓、調脂、抗血小板等藥物。對照組基于此，采用硝酸異山梨酯片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020816，規格：5mg×100片）治療，每次20mg，2次/d（早、晚各1次）；如果心絞痛發作，給予硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，規格：0.5mg×50片）：舌下含服，每次0.5mg。觀察組基于對照組，給予自擬化痰祛瘀通脈湯，組方為：當歸20g、瓜蔞皮20g、丹參30g、生地黃30g、桃仁15g、赤芍15g、川芎15g、木香12g、地龍12g、枳實6g、紅花12g、甘草6g。隨癥加減：若失眠夢多，基礎方加五味子12g、酸棗仁18g；胸悶心煩，加膽南星12g；瘀血明顯，加三七粉3g、赤芍12g；氣滯，加香附12g、柴胡8g；食少便溏，加薏苡仁20g、茯苓12g。每日1劑，每日2次，水煎服（早晚分服）。兩組均治療3個月。

1.3 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分對比

治療前，兩組中醫證候積分對比，并無明顯差異（P>0.05）；治療3個月時，兩組中醫證候積分相比治療前，都有降低（P<0.05），而在降幅上，觀察組較對照組大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組中，顯效15例，有效18例，無效2例，總有效率為94.29%（33/35）；對照組分別為9例、18例、8例，總有效率為77.14（27/35）；較之對照組，觀察組治療總有效率更高（2χ=4.200，P<0.05）。

2.3 兩組血脂指標對比

治療前，兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C經對比，并未發現顯著差異（P>0.05）；治療3個月時，兩組TC、TG、LDL-C均較治療前低（P<0.05），而HDL-C較治療前高（P<0.05）；且研究組與對照組相比，更為明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

從本文可知，相比對照組，觀察組總有效率更高，且治療后的中醫證候積分更低。表明化痰祛瘀通脈湯加減治療此病，有著更理想的效果，癥狀改善更突出[2]。可能因為此藥組方中，瓜蔞有散結消癰、利氣寬胸、清熱化痰之功；生地黃有益氣補血的作用；當歸有調經止痛、活血化瘀之功；丹參有除煩安神、活血化瘀的效能；川芎則有行氣、活血、止痛之功；桃仁能活血祛瘀；赤芍可祛瘀止痛；枳實能化痰除痞、破氣消積；紅花能散瘀止痛、活血通經；地龍能活血祛瘀與通絡；木香能行氣止痛，且能調中導滯；甘草可對諸藥進行調和。諸藥合用，則能共奏除煩安神、利氣寬胸、活血化瘀止痛之功。

有研究[3]發現，在機體中，瘀血狀態的形成，可能與微循環功能障礙之間存在緊密關聯，而痰濁相關于脂質代謝紊亂，另外，血管內皮功能損傷程度密切相關于瘀血、痰濁情況，而此些都是痰瘀的病理過程，若未能給予及時處理與干預，可形成冠心病。究其原因，可能為方中的瓜蔞能夠擴張冠狀動脈，促進流量的增加，并能減慢心率，促進耐缺氧能力的提高，抑制血小板聚集、抗急性心肌缺血等作用；當歸則能夠抑制血小板的不斷聚集、增強機體免疫力、抗炎調經及保護腦缺血損傷等；生地黃則有抗衰老、保護胃黏膜、抗腫瘤及調節免疫等作用；丹參能夠調節組織修復與再生、抗過敏、抗菌消炎、抗脂質過氧化等；川芎能夠抑制氧自由基釋放、鎮靜鎮痛及活血化瘀；赤芍能夠保護神經、心臟、肝功及抗氧化、抗血栓等作用。

綜上，將自擬化痰祛瘀通脈湯應用于冠心病不穩定型心絞痛治療，可獲得理想效果，癥狀改善更突出，且調血脂效能更強，值得臨床深入推廣。

參考文獻

[1] 段菊花.化痰祛瘀通脈湯聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片對不穩定型心絞痛的治療效果[J].河南醫學研究，2021， 30（2）：321-323.

[2] 胡婉麗，薛曉妮.化痰祛瘀方聯合西醫治療不穩定型心絞痛的臨床療效及安全性[J].血栓與止血學，2021， 27（6）：929-930，933.

[3] 孫郁松.益氣補血化瘀湯治療冠心病不穩定心絞痛的臨床效果及對臨床指標的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021， 14（11）：6-8.