吃藥降尿酸，謹防痛上加痛

徐建中

小周晚上去大排檔吃夜宵，吃了不少海鮮，還喝了幾瓶啤酒。結果他當晚睡到半夜，就被一陣鉆心的疼痛驚醒。打開燈，他發現右腳的大腳趾關節處腫得像一個包子，疼得像刀割一樣。同住的小劉被小周的動靜驚醒了，來了解情況后關切地說：“你這種情況肯定是痛風發作。我之前得過痛風，正好有治痛風的藥，大半夜的，去看醫生也不方便，你就先吃一下我的藥吧。”

服藥后，疼痛加劇

小周感激地接過小劉遞過來的藥盒，只見上面寫著“非布司他片”。他簡單地看了看說明書，這確實是治療痛風的藥物。疼痛難忍的他沒有多想，只希望趕緊緩解癥狀，便立即吃了藥。沒想到事與愿違，幾個小時過去，小周的疼痛不但沒有緩解，還更加嚴重。小周躺在床上無法行走，腳只要稍微一動，就痛得他滿頭大汗。

小劉看到小周痛苦的樣子，心里也很著急。他一頭霧水，為何自己吃了非布司他片就起作用，小周吃了會痛得更厲害呢？小劉擔心不已，天一亮，就趕緊把小周送進了醫院。

服藥時機不對

小周來到醫院，醫生仔細詢問了情況并讓他做了相關檢查。看了檢查結果后，醫生告訴小周，他確實患了痛風。接著，醫生解答了小周服藥后更加疼痛的原因。

原來，痛風的治療包括兩方面——抗炎鎮痛治療與降尿酸治療。在痛風的急性發作期，需進行抗炎鎮痛治療，急性發作之后才進行降尿酸治療。因此，像非布司他片這樣的降尿酸藥物，應在急性炎癥控制1～2周后開始應用。非布司他片是處方藥，適用于慢性高尿酸血癥以及痛風緩解期的治療，能夠抑制尿酸生成。

降尿酸治療的目的是預防急性痛風發作，預防痛風石產生，促進痛風石溶解，預防慢性痛風性關節炎的出現，而不是止痛。如果在急性發作期服用降尿酸藥物，體內的血尿酸會突然降低，使已形成的尿酸鹽結晶從關節滑膜脫落。脫落的游離尿酸鹽晶體或新鮮沉積的尿酸鹽晶體是強烈的炎癥刺激因子，是誘發痛風急性發作的罪魁禍首，會引起疼痛加劇。

聽到這里，小周終于明白了自己服藥后為何越來越痛。醫生繼續告訴小周，在痛風急性發作期，治療的首要目標是及時快速地緩解疼痛，主要治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素及生物制劑。至于降尿酸的時機，需要等疼痛緩解，通過進一步評估后，由醫生決定。

編輯|郭緒書