防“風”早知道

策劃/本刊編輯部

執行/ 本刊記者 ?李蕙君

專家支持/范斌

每年的5月25日是世界預防中風日。中風又叫腦卒中，以“高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率”四高特點讓人談之色變，而更令人不安的是，中風的發病年齡越來越趨于年輕化，很多現在流行的生活習慣也為中風開啟了“加速器”。

每21秒就有一人死于卒中

醫學上所說的腦卒中，就是我們俗稱的腦中風，卒乃急驟突然之意，即指這是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。

“缺血性卒中是血管堵了;出血性卒中是血管破了”，中國醫科大學附屬盛京醫院神經內科副主任醫師范斌說，在我國，每12秒就有一人發生卒中，每21秒就有一人死于卒中。據統計，在腦卒中患者中，高達67.3%-80.5%的腦卒中病例歸因于缺血性腦卒中（ 腦梗死 ），6.5%-19.6%為腦出血，0.8%-7.0%為蛛網膜下腔出血，2.0%-14.5%為其他類型。因為腦血管內血栓形成或栓塞引起腦血管阻塞，稱為“缺血性卒中”。腦血管內血栓形成是由于動脈狹窄，管腔內逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致;栓塞則是腦血管被稱為栓子的異物阻塞而引起。腦血管嚴重阻塞可引起“腦梗死”，輕度阻塞或阻塞后再通引起一過性腦損害的癥狀，醫學上稱為短暫性缺血發作。腦出血是因為腦血管破裂或腦動脈瘤破裂，前者血液溢出到腦組織內，俗稱“腦溢血”;后者血液流入蛛網膜下腔，稱蛛網膜下腔出血。

日常“小中風”癥狀別忽視

很多腦卒中患者，在開始時癥狀較輕微，就是因為判斷得不準確，而錯過了治療良機。“我們曾收治一位患者，平時身體強健，有一天早晨醒來后，一直哈欠連天，照鏡子時，發現自己的嘴角有點歪。他嫌去醫院麻煩，以為休息休息就能好，結果拖到第二天早晨醒來，發現自己左側身體完全沒有感覺，已經無法起床了。經過檢查，患了腦梗死。”范斌惋惜地說，這位患者到醫院距腦梗死發作的時間已經過了20多個小時，梗死區的腦細胞已經全部死亡，即使血管再通，死亡的腦細胞也不可能再生了。

范斌特別強調，在發生腦卒中之前，許多人會有一些“小中風”癥狀，小中風又被醫生稱為“暫時性缺血中風”，其常常發生于中風前的幾天之內，因為小中風的癥狀較輕，病發短暫且癥狀常見，所以常被大家忽略。若置之不理，三個月內中風幾率可達30%至50%。因此，及時發現中風的前兆信號，對于預防中風來說至關重要。

中風前典型癥狀不能忽視

“卒中發病前期是有征兆的，遺憾的是很多患者沒有意識到病情，耽誤了黃金救治時間。”范斌說，日常生活中，很多人尤其是相對年輕一些的人，在出現中風前兆時的第一反應往往是：沒準累了，先休息一下！但實際上，一些中風前典型癥狀絕不能忽視：

★哈欠不斷

頻繁打哈欠可能不代表犯困，而是腦中風的先兆。正常的打哈欠是人大腦自發進行調節的一種行為方式，但頻繁打哈欠可能由于腦組織處于缺氧狀態。研究發現，有70%的腦中風患者，發病前5～10天，均有頻繁打哈欠的異常表現。

★喝水頻繁嗆咳

大家印象中的腦中風，會出現口面歪斜、肢體無力、言語不清等癥狀，但持續的飲水嗆咳，患腦血管病的可能性也很大。這是因為吞咽的過程是通過喉返神經和舌咽神經指揮的，而中風會導致中樞神經系統受損，神經出現問題導致咽部感覺喪失、反射失調，使得水及食物誤入氣管，引起嗆咳。

★一過性頭眩暈

突然頭暈目眩，幾秒就恢復正常，這在醫學上稱為一過性眩暈。但如多次反復發作，則需要注意了，這可能是由于大腦短暫性缺血所致，中風發作的可能性就會變大。

識別腦卒中記住“120”原則

范斌介紹說，兩種類型的腦卒中，如果是腦出血，多在白天活動時發病，病情進展往往會較快，也更危重。如果是腦梗死，多在晚間或是凌晨發病，病情初時可能會很輕微，但會持續進展，在三天左右達到高峰期。

腦卒中發生后，最佳搶救時間只有6小時，而且時間越短越好。每1分鐘都有大量的腦細胞在死亡。“快速識別癥狀，及時尋求救治，是腦卒中急救成功的關鍵。”范斌進一步解釋說，卒中的識別應掌握“120”原則，即一看一張臉（ 1 ），有無不對稱、口角歪斜等表現;二查兩只胳膊（ 2 ），看倆胳膊平行舉起時是否有單側無力的表現;三聆（ 0 ）聽語言，看是否有言語不清、表達困難等表現。有上述任何突發癥狀，需快速撥打120。

【 小貼士 】

患者和患者家屬想第一時間識別是否腦梗，可讓患者做三個動作：

1.是否能復述一句完整的話，如果發現患者很難連貫說一句話，說話含糊不清要注意了;

2.請讓患者露出牙齒微笑，如果微笑很困難，請讓他做第三步;

3.讓患者舉起雙臂，保持10秒以上，如果上肢無力舉起，此時要及時送醫院了。

久坐、熬夜加速血栓形成

一名21歲的大學生感到左手發麻，片刻之后突然間沒有一點力氣左上肢完全癱瘓;一位年輕患者在打籃球時突然頭暈右側肢體沒有力氣;17歲的小唐在騎電動車時腿部失去知覺，3名患者最終都被醫生診斷為腦血栓。范斌表示，不良生活習慣是中風向年輕人“靠攏”的主要原因。

“久坐不動的現象在如今越來越常見，多數人由于工作的原因，每天需要坐在電腦前長達數小時甚至十數個小時，可導致血液流動變慢，從而影響到心臟、大腦的供血。由于血液流動變慢，身體的新陳代謝能力也會隨之下降，導致血液中容易堆積一些‘垃圾、‘毒素，久而久之，便形成動脈硬化斑塊，增加血管堵塞的風險。”范斌說，此外長期熬夜可導致大腦皮層神經功能失調，使血管發生痙攣，血壓升高，久而久之，可誘發高血壓，造成動脈硬化，也會加速血栓的形成。

別把打呼嚕不當回事兒

朱先生是位37歲的上班族，在上班過程中突然出現左側手腳持續性麻木乏力，被診斷為腦卒中。“導致朱先生中風的罪魁禍首是重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，也就是我們常說的打呼嚕。”范斌指出，打呼嚕是引起中風的危險因素之一。但是這個危險因素往往會被患者、家屬甚至醫務人員所忽略。

“研究發現，50%-70%腦卒中患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，兩者互為促發因素。”范斌指出，由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會導致患者出現間歇性缺氧，進而引起紅細胞增多、血液黏滯度增加、血流減緩，以及凝血功能障礙、內皮功能紊亂、自主神經功能紊亂等危害，一旦持續加重，就會引發腦卒中等疾病。因此，對有睡眠呼吸紊亂的高風險人群，如打鼾、肥胖、下頜后縮、高血壓、冠心病、糖尿病、白天嗜睡、夜尿增多等，有必要進行睡眠呼吸監測，通過監測鼻氣流、血氧飽和度、脈率指標，生成診斷報告，為中風患者或者想排查中風危險因素的人群提供依據，幫助預防缺血性腦卒中的發生。

控制好血壓、血脂和血糖

“我們一位48歲的患者，是多年的高血壓患者，一直依靠藥物維持血壓。某天早晨剛起床時暈厥，半身不得動彈，送往醫院診斷出來腦中風。患者很不理解，為什么一直服用降壓藥還會中風呢？”范斌說，這位患者來了之后我們才了解到，他是最近工作忙，壓力大，又熬了幾次夜。像這樣連續休息不好，加上情緒焦慮，血壓波動大，就會誘發中風。

范斌表示，避免血壓波動大是防治中風的關鍵。很多人只注意白天的血壓，而忽略夜間的血壓。往往吃一次藥后，血壓會降下來，但半夜血壓高得可怕，自己深陷中風高風險中卻渾然不知。

“我還有一位42歲的患者，起床后突然發現自己不會說話了，右側的肢體也不能抬起穿衣服，嚇得他連忙強撐爬起來，叫醒家人將其送到醫院。經診斷為急性腦梗死。他的‘病根是血脂超高。”范斌說，這位患者是業務骨干，總出去吃飯喝酒，高血脂導致腦動脈管腔狹窄，并伴有頸動脈斑塊形成，這些都是引發缺血性中風的高危因素。此外，預防中風還要控制好血糖。糖尿病患者有代謝障礙或異常的表現，加上體內長期高血糖會使血液粘稠度上升并損傷血管，血液流動緩慢就會促進血小板的聚集，血栓流經大腦就會誘發中風。

年輕人還應關注“先天性”病因

“前段時間我們接診了一位20多歲的小伙子。他突然感到自己半邊身體無力，過來一查就是中風了。”范斌介紹，除了一些基礎疾病，不良的生活習慣，現在由于先天性的原因導致的中風也不少。這位90后患者的病因是心臟卵圓孔未閉導致，由于心臟卵圓孔未閉，栓子會“亂跑”，也會造成腦卒中的發生。

范斌介紹，年輕型腦中風與老年型腦中風原因略有不同，治療上也有所差異，因此年輕人需要特別注意一些特殊疾病，如顱內動脈瘤、血管畸形等。雖然中風不屬于遺傳性疾病，但也有研究證實，如果你父親或母親在65歲之前曾經患過中風，那么你得中風的幾率就會增加三倍。這大概跟家族生活方式、飲食習慣有關。但這也足以鎖定部分中風高危人群。

日常“防風”謹記三原則

范斌表示，日常生活中，保護好血管，預防中風，還是有原則可循的：

★“查”

1. 自我檢查

平躺在床上，把腳舉高，45度，2分鐘，然后觀察兩條腿。如果有一條腿蒼白，甚至有點蠟白，感覺腿的皮膚有點透明狀，等腳拿下去，恢復正常坐姿，這條腿會發生微紅，說明這條腿缺血了，這時，要警惕血管堵塞。

2. 醫院檢查

主要是靜脈抽血檢查血脂、血糖、血壓、肝功能，及儀器檢查腦部CT、核磁共振、頸部彩超等。

★“動”

養成運動的習慣，最好每周運動3-5次。適量的運動，能促進身體血液循環，增強血管彈性。

大步快走是一項不錯的運動，可增強肌耐力，增強血管彈性。每次運動持續30到60分鐘。切記，運動前一定要熱身，以防肌肉、韌帶損傷。

★“吃”

用“病從口入”來形容血管疾病，是很貼切的。偏愛吃肉、吃菜太少，很容易增加血管內廢物，誘發斑塊沉積。以下食物能幫你預防血管老化——

1.西紅柿

經常吃些西紅柿，有利于增強小血管功能，預防血管老化。此外，西紅柿中還含有類黃酮，能降低毛細血管的通透性，保護血管，預防血管硬化。

2.大蒜

研究發現，大蒜中含有大蒜素，可減弱肝臟中合成膽固醇的酶的活性，從而降低體內膽固醇的水平，保護血液維持在健康狀態。大蒜中還含有大蒜新素，可以減少血液中膽固醇，阻止血栓形成。

【 小貼士 】

學習兩個“清栓”小動作

1. 按摩頸部少中風

將雙手摩擦發熱后，按摩頸部兩側，速度稍快，以皮膚發熱發紅為宜。

這樣可促進頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復彈性，改善大腦供血，預防中風發生。

2. 空抓手防腦溢血

左右手各做3次空抓手，每次各做400-800下。

缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，經常鍛煉左手，可以鍛煉右腦，減少病變發生。