中成藥：使用得法效自高

應(yīng)明春

清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎曾說：“方雖中病，而服之不得其法，非特?zé)o功，反而有害?！币环N中成藥用得對癥，也非偽劣產(chǎn)品，卻不能奏效，個(gè)中原因往往就是“用不得法”。

中成藥內(nèi)服外用各有章法。一般情況下外用藥物不適于內(nèi)服。尤其是有毒之品，如鵝掌風(fēng)藥水、正骨水、九一散等，切忌人口，以免中毒或腐蝕口腔粘膜。也有少數(shù)例外，如錫類散等，但須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

內(nèi)服藥中，大粒蜜丸應(yīng)掰開或切成小塊吞服。對神志不清的病人，可將成藥用開水調(diào)化后經(jīng)鼻飼管或口腔灌服。對嬰幼兒，可將成藥用乳汁、蜂蜜水或粥湯調(diào)成糊狀后讓其服用。腸溶片劑或膠囊必須整粒吞服，故小兒及不能吞咽者勿用。散劑一般也宜調(diào)成糊狀后服用，不要直接倒入口中用水送服，以免嗆人氣管。

外用中成藥用法也不盡相同：①外馀，先將患處洗凈，用油膏、藥液在患處涂一薄層。②撒布，將散劑直接均勻撒于患處，再以紗布等敷料固定。③調(diào)敷，將散劑用適當(dāng)?shù)囊后w(如茶水、酒、醋、麻油等)調(diào)成糊狀，敷于患處，再用敷料包扎。④吹布，取紙卷成細(xì)紙筒，一端挑少許藥粉，將藥粉吹入患處。⑤貼用，將膏藥加熱烘軟，待其溫度適宜，貼于患處或規(guī)定部位。

中成藥服用劑量不能馬虎。應(yīng)按規(guī)定劑量服用，不宜隨意增減。尤其是藥性峻烈或含有毒藥物時(shí)，更應(yīng)慎重，如蟾酥丸、六神丸、黑錫丹、七厘散等。即使作用平和的補(bǔ)益類中成藥，由于藥物都有偏性，盲目多用也會(huì)影響人體的生理平衡。兒童、老人的用藥劑量，若未標(biāo)明，可參考下法：①初生～1個(gè)月：成人劑量的1／18-1／14。②1-6個(gè)月：成人劑量的1／14～1／7。③6個(gè)月～1歲：成人劑量的1／7～1／5。④1～2歲：成人劑量的1／5～1／4。⑤2～4歲：成人劑量的1／4～1／3。⑥)4～6歲：成人劑量的1／3-2／5。⑦6～9歲：成人劑量的2／5 1／2。⑧9-14歲：成人劑量的1／2-2／3。⑨14-18歲：成人劑量的2／3全量。⑩18-60歲：全量或成人劑量的3／4。⑾60歲以上：成人劑量的3／4。內(nèi)服成藥，大多每日服用2-3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。

宜飯后服用者：如無特殊規(guī)定，均可在飯后0.5-1小時(shí)服用。尤其是對胃有刺激的藥物，如雷公藤多甙片、骨仙片等；消食導(dǎo)滯的成藥，如大山楂丸、保和丸、開胸順氣丸等，更宜飯后立即服用。

宜飯前服用者：滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥如左歸丸、右歸丸、雙龍補(bǔ)膏等，清晨或臨睡前空腹服用，有利于吸收。祛痰藥飯前服可刺激胃粘膜，間接促進(jìn)支氣管分泌物增加，從而稀釋痰液，有利排痰。此外，峻下逐水藥宜清晨空腹服；潤腸通便藥宜空腹或半空腹服；驅(qū)蟲藥宜清晨空腹或晚上睡前服用；制胃酸的和幫助開胃的藥也宜飯前服。

宜睡前服用者：鎮(zhèn)靜安眠的中成藥，如天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、養(yǎng)血安神糖漿等，宜睡前1～2小時(shí)服用。

宜發(fā)病前服用者：平喘藥如黑錫丹，宜在哮喘發(fā)作前服。治療冠心病心絞痛的冠心蘇合丸，宜在心絞痛發(fā)作前或發(fā)作時(shí)服用。

飲食禁忌：①服用清熱瀉火、涼血解毒類中成藥，如三黃片、牛黃清心丸、六神丸、龍膽瀉肝丸等，應(yīng)避免吃辣椒、蔥、蒜、姜、韭菜、羊肉、狗肉等辛辣溫?zé)岬氖澄?。②服用溫里祛寒的中成藥，如良附丸、艾附暖宮丸、四神丸、理中丸等，應(yīng)避免吃冷飲、西瓜、冬瓜、柿子、螃蟹等生冷寒涼的食物。③服含人參的中成藥時(shí)不宜吃蘿卜、菜菔子等。④服用含磁石、代赭石的中成藥，不宜同時(shí)吃柿子、喝濃茶。⑤服用丹參片時(shí)，不宜同時(shí)食用牛奶和黃豆。

妊娠禁忌：妊娠禁忌的大多是活血祛瘀、通經(jīng)破血、行氣導(dǎo)滯、攻下逐水、芳香開竅以及有劇毒的中成藥，如七厘散、益母草膏、小活絡(luò)丹、木香檳榔丸、蘇合香丸、跌打丸等。此外，還有一些標(biāo)明“妊娠慎用”的藥物，如病情需要可酌情使用，但必須有醫(yī)生指導(dǎo)。

其他禁忌：虛證病人服用滋補(bǔ)藥，如遇有感冒、發(fā)熱，就應(yīng)暫時(shí)停藥，愈后再服。瘡瘍癤腫、哮喘、咳嗽患者以及過敏體質(zhì)者，在服用中成藥同時(shí)，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等海味發(fā)物。對橡皮膠制劑過敏的患者，應(yīng)避用橡皮膠類膏藥。