中醫護理干預對高脂血癥患者心理狀態及血脂水平的影響*

陳衛蓉 付彩琴 陳美英 唐 琳

高脂血癥是人體脂肪運轉和代謝異常所致，臨床常表現為血漿中一種或多種脂質水平高于平均，多發于中老年肥胖人群[1]。因血脂異常是誘發心血管疾病的重要因素，降低血脂水平對防治心血管疾病的發生具有重要作用[2，3]。當前治療高脂血癥的措施較多，且效果較為顯著，但部分患者受到疾病的影響可能存在一定的負性心理，治療與護理配合度較差，不利于血脂水平的有效調節，臨床仍應采取有效的護理干預措施。中醫護理干預立足于患者的護理需求，實施具有中醫特色的護理措施，旨在滿足其身心需求，改善患者身心狀態[4]。基于此，本研究探討高脂血癥患者應用中醫護理干預的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月—2020年12月江西中醫藥大學附屬醫院收治的高脂血癥患者86例，按隨機數字表法分為2組，各43例。觀察組中男23例，女20例；年齡33～72歲，平均年齡(53.51±2.46)歲；病程1～7年，平均病程(4.20±0.68)年。對照組中男24例，女19例；年齡34～72歲，平均年齡(53.28±2.51)歲；病程1～8年，平均病程(4.24±0.70)年。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[5]對高脂血癥的診斷標準；患者及家屬均對本研究知悉；依從性較好，能夠配合完成本研究。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；精神及認知異常；合并嚴重心、肝、腎等并發癥。

1.3 方法對照組實施常規護理，護理人員在患者住院期間積極開展健康宣教，講解疾病的危害與治療措施等內容；宣教過程中給予鼓勵與支持，增強患者治療信心；為患者提供干凈整潔的病區環境，保持室內溫濕度適宜、空氣清新；依據患者個性化情況為其制定飲食與運動方案。觀察組在此基礎上實施中醫護理干預，內容如下：(1)情志護理：針對存在憂慮情緒的患者，采取說理開導的方式進行干預，首先與家屬進行溝通，共同給予患者充分的關懷，幫助安撫患者情緒，消除憂慮，促使其在良好心理狀態下積極配合治療與護理措施的順利進行，并對生活方式進行調整；對存在煩躁情緒且易怒的患者，采取宣泄解郁法進行干預，積極與患者溝通，鼓勵其傾訴內心感受，以疏解內心郁怒之氣，告知不良情緒對病情的影響，囑其保持平穩心態。(2)中醫飲食護理：患者的飲食原則應清淡飲食，禁食辛辣刺激、油膩之品；針對痰濁中阻型患者，囑其多食胡蘿卜、蘋果、蓮子等化痰祛濕，健脾和胃的食物；針對肝氣不舒型患者，囑其多食黃豆、西紅柿、香蕉等疏肝解郁的食物；針對氣滯血瘀型患者，囑其多食木耳、山楂等活血化瘀的食物。(3)穴位按壓。①耳穴按壓：對耳背溝、交感、耳尖等耳穴進行消毒，由專業的護理人員對上述穴位以由輕到重的力度進行按壓，以患者感受穴位發脹、發熱為宜，50～60 s/次，4～5次/d；②足穴按壓：每日睡前使用溫水泡腳，15 min/次，隨后對涌泉穴與豐隆穴進行按壓，每穴2 min。(4)起居護理：指導患者每日進行放松靜坐，緩慢、均勻呼吸，將手掌置于患者膝蓋上，閉眼聚神于兩腳腳心；為患者營造良好的居住環境，保持病區干燥與溫暖；針對濕氣較重的患者應加強保暖；針對痰液較多的患者應定時進行翻身、叩背以促進排痰。2組均護理1個月。

1.4 觀察指標(1)心理狀態：對比2組護理前及護理后(護理1個月后)心理狀態，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價。2個量表各包含20個項目，均采用4級評分法，滿分100分。有焦慮癥狀：SAS>50分，有抑郁癥狀：SDS>53分，分數與患者心理狀態呈負相關。(2)血脂水平：對比2組護理前后血脂水平，分別于護理前后抽取患者2 ml空腹靜脈血，檢測其血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。(3)生活質量：對比2組護理前、護理后生活質量，采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評定，該量表共包含4個維度，包括心理、軀體、社會功能及物質生活，共74條目，采用5級評分，各維度最終評分=(維度粗分-最低分)×100÷滿分，評分范圍為0～100分，分數與患者生活質量呈正相關。(4)護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)進行評價，共19個條目，采用1～5級評分法，滿分95分，包括非常滿意(≥77分)、滿意(57～76分)、不滿意(≤56分)。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 心理狀態觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態評分對比 (分，

2.2 血脂水平觀察組護理后TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血脂水平對比

2.3 生活質量護理前2組患者心理、軀體、社會功能及物質生活評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組心理、軀體、社會功能及物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量對比 (分，

2.4 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

高脂血癥作為臨床常見病證，主要因患者體內血液脂質含量提升，造成血液高凝狀態。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食中的油脂類占比較大，谷物和蔬菜的占比較小，致使高脂血癥的發病率呈上升趨勢，給人們的生命健康帶來威脅[6,7]。同時高脂血癥作為冠心病、動脈硬化等心血管疾病的危險因素，一直受到臨床的重視。當前臨床通常采用藥物進行高脂血癥患者血脂水平的控制，但受到多種因素的影響，單一應用藥物難以獲得理想的血脂控制效果，不利于患者預后[8]。

高脂血癥屬于中醫“痰濁”“血瘀”等范疇，其病因在于飲食不節、情志失調及年邁體虛，故臨床干預應從調節飲食、改善情志方面入手。本研究中，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，護理后心理、軀體、社會功能及物質生活評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，提示中醫護理干預在高脂血癥患者中具有較好的應用效果。中醫護理是在中醫理論指導下開展的一系列護理干預措施，旨在有針對、有計劃、有目的地改善患者身心狀態[9]。本研究將中醫護理應用于高脂血癥患者中，與常規護理相比，中醫護理干預的特色在于修身養性，通過給予患者具有中醫特色的飲食護理與情志調節，從食物方面對患者氣血進行調理，從情志方面對患者進行心理疏導，進而利于改善患者身心狀態，達到調節血脂水平、減輕負性情緒的目的。穴位按壓作為中醫特色護理技術，通過對高脂血癥患者耳部及足部穴位進行按壓，可通過疏通經絡、調和氣血、平衡內分泌，達到補氣健脾、溫化痰飲和消脂降濁等作用，進而改善患者血脂水平[10]。同時，在患者饑餓時按壓耳穴，具有降低食欲的作用，能夠抑制脾胃消化功能，進一步調節患者飲食狀況；耳穴按壓還可改善患者神經狀態，加強脂肪分解，促進新陳代謝，調節血脂水平。中醫護理干預向患者強調健康飲食、規律運動對改善患者病情的重要性，幫助其建立健康的生活方式，不僅能夠提升其生活質量，還可獲得更好的血脂控制效果，患者護理滿意度較高。

綜上所述，在高脂血癥患者采取中醫護理干預效果確切，可減輕患者負性情緒，改善血脂水平，提升生活質量與護理滿意度。