循證護理方案應用于小兒腹瀉患兒護理的臨床價值

文/高曉琴，何振艷

因兒童年齡小、免疫能力低，所以易受環境變化、細菌病毒、飲食等因素影響引發腹瀉疾病。小兒腹瀉是兒科疾病的一種，發病率較高。該病具備起病急、易反復等特征，臨床表現為腹瀉，若患兒未及時接受有效治療，易產生營養不良狀況，會對患兒身體健康產生嚴重影響。小兒身心發育尚未成熟，依從性較低，易抵觸醫護工作，產生哭鬧等表現，此種情緒及表現會延誤患兒治療時機，影響整體治療效果。部分研究指出，于小兒腹瀉治療期間，搭配合理、有效的護理措施可提升整體治療效果，促進患兒康復。本次研究對小兒腹瀉患兒應用循證護理方案的價值做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診小兒腹瀉患兒300例（2020年11月至2021年11月），對照組、觀察組各150例。對照組，男：女為88：62，年齡范圍3個月～6歲，平均（3.19±0.61）歲，病程1～7（3.82±0.57）d，脫水程度中輕度、中度、重度分別為67例、58例、25例，病毒性腹瀉、喂養不當引發腹瀉、細菌性腹瀉分別為59例、39例、52例。觀察組，男：女為85:65，年齡范圍4個月～6個月，平均（3.22±0.56）歲，病程1-7（3.90±0.65）d，脫水程度中輕度、中度、重度分別為70例、57例、23例，病毒性腹瀉、喂養不當引發腹瀉、細菌性腹瀉分別為56例、40例、54例。兩組一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。所選患兒家長均知情并自愿配合本次研究，并且均于知情同意書上確認簽字。醫院倫理委員會已批準本次研究。

1.2 方法

應用常規護理，包含提升患兒液體攝入量、嚴密監測患兒體溫、為患兒提供舒適的居住環境、清潔患兒口腔、指導患兒飲食等基礎護理措施。

應用循證護理方案，具體如下：（1）明晰護理中的問題。護理人員要對患兒腹瀉誘因、機制等展開細致分析，探尋各種護理問題，檢查患兒是否產生電解質及消化功能紊亂、高熱、脫水等現象。此外，醫院需對護理人員的操作技能進行考核，對于不合格者，需展開培訓，合格后才可上崗。（2）找尋循證支持與評價依據。針對各種護理問題，護理人員需查找相關文獻資料，并對文獻資料的嚴謹性、可行性進行分析，從中篩選出支持本文論點的資料。（3）制定循證護理方案。①感染護理：腹瀉的一個重要誘因為感染，所以護理人員需對患兒食品、飲用水衛生進行嚴格控制，并及時消毒食具，進而對感染癥狀進行控制。與此同時，護理人員于護理患兒前后，需認真洗手，降低交叉感染發生風險。②嘔吐護理：如果患兒產生嘔吐癥狀，護理人員需協助患兒取座位，將患兒頭部向一側偏，及時清潔患兒口腔分泌物，避免患兒產生窒息癥狀。患兒嘔吐后，需及時幫助患兒漱口，清除口腔臭味。與此同時，患兒嘔吐后，需給予患兒流食或半流食，若癥狀嚴重，需給予患兒肌注維生素B6。③高熱護理：若患兒產生高熱癥狀，需為患兒提供退熱類藥品，并指導患兒飲用足量溫水，服用補液鹽，進而降低患兒體溫。④腸道護理：若患兒腹脹，護理人員要密切監測患兒大便性狀、顏色等，給予患兒肛管排氣。對于腹瀉嚴重、肛周紅腫的患兒，護理人員要及時對患兒肛周進行清洗，并使用軟布對其進行擦拭，保證患兒肛周皮膚的清潔干燥。⑤飲食護理：以患兒實際狀況為依據，制定個性化的飲食方案，需對患兒脂肪及碳水化合物的攝入進行控制，指導患兒遵從少量食物原則，減輕腸道負擔，指導患兒多餐少食，多食清淡、易消化食物，盡量不食用油膩食物。如果患兒仍需母乳喂養，需在喂養過程中盡量縮短喂養時間；如果采取人工喂養方式，則應以酸奶、米湯等為主食，并且注意于患兒腹瀉發作時不可將新的輔助食物添加其中。必要時護理人員需要為患兒提供全靜脈營養支持。⑥心理護理：因患兒年齡較小、心智發育不成熟，無法準確表達癥狀，所以護理人員要充分評估患兒癥狀，采用游戲、擁抱、分發玩具等方式贏得患兒信任，安撫患兒情緒，從而減輕患兒抑郁、焦慮等負面情緒。除此之外，護理人員要積極與患兒家屬溝通，引導患兒參與護理工作，指導患兒家屬給予患兒更多的關心與鼓勵，從而保持患兒情緒穩定。⑦紅臀護理：因患兒皮膚較薄、對外界刺激抵抗能力較差，患兒排便、排尿易刺激臀部及周圍皮膚產生淡紅斑與紅腫，會使患兒產生不適感，存在感染風險。因此，護理人員需做好臀部護理工作，及時通風，定期更換吸水性好、柔軟的棉尿布，勤清洗患兒臀部，清理完成后需使用吹風機吹干。⑧健康宣教：護理人員需做好健康宣教工作，主動與患兒家屬交流，告知患兒家屬飲食衛生及水衛生的重要性，為患兒家屬講解小兒腹瀉相關知識，教授患兒家屬預防、治療及護理小兒腹瀉相關知識。

1.3 觀察指標

（1）記錄比較兩組患兒臨床護理效果，包含退熱時間、止瀉時間、住院時間。

（2）觀察比較兩組患兒護理依從性，完全依從患兒完全遵醫囑，臀部清潔干凈，飲食正確；部分依從飲食正確，但不注意臀部清潔；不依從飲食不正確，不重視臀部清潔。

（3）記錄對比兩組患兒并發癥發生狀況，包含低鈉血癥、電解質紊亂、低鉀血癥、低氯血癥。

（4）向兩組患兒家屬分發本院自行設計的護理滿意度調查問卷，統計對比兩組護理滿意狀況，100分滿分，非常滿意、一般滿意、不滿意分值分別對應95分及以上、80分至94分、80分以下。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患兒臨床護理效果

相較于對照組退熱、止瀉、住院時間，觀察組明顯更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床護理效果對比（±s）

2.2 對比兩組患兒護理依從性

與對照組護理依從率（87.33%）相比，觀察組（96.67%）更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒依從性對比[n(%)]

2.3 比較兩組患兒并發癥發生狀況

與對照組并發癥發生率（7.33%）比較，觀察組（2.00%）更低，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生狀況比較[n(%)]

2.4 對比兩組患兒家屬護理滿意度

相較于對照組患兒家屬護理滿意率（90.67%），觀察組（98.00）更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

兒童免疫能力較低，易受外界因素影響產生各種疾病。小兒腹瀉較為常見，當前，該病臨床治療方法較多，治療方式多以藥物治療為主，并且均可取得一定治療效果。但是患兒年齡較小，心智發育不成熟，加之受病情、社會、環境等因素影響，導致患兒易產生哭鬧等表現，醫護依從性較差，影響患兒治療效果及康復效果，所以給予患兒有效的護理措施十分必要。在小兒腹瀉患兒護理中，雖然常規護理依然可以取得一定護理效果，可促進患兒病情康復，調節患兒情緒，但對患兒心理特征方面的關注度依然有所欠缺，護理過程單一化嚴重，實際護理效果有限。循證護理是新型護理模式的一種，近些年備受關注，此種護理模式以相關科學證據為依據，從而針對性制定與患兒需求相符的護理方案。例如護理工作開展前以具體癥狀表現及疾病類型等明晰護理問題，隨后經查閱文獻資料等加深對相關護理內容的了解，從而得到證據支持，進而針對性制定切實可行的護理計劃。在本次研究中，基于循證問題，給予患兒感染護理、嘔吐護理、高熱護理等多方位護理干預措施，取得較為理想的護理效果。此種護理模式可有效改善護理質量，提升患兒康復速度，降低醫患糾紛發生風險。臨床資料顯示，循證護理方式具備整體化、個性化特點，可充分分析患兒實際病情及狀況，并且給予患兒有效的循證支持，此護理模式具備較強的科學性與針對性，所以可提高患兒整體治療效果及依從性。

張麗選取106例小兒腹瀉患兒（2018.02-2019.01）作為研究對象，將患兒分為兩組，對照組（53例，采用常規護理）與觀察組（53例，于常規護理基礎上加用為循證護理），比較兩組患兒護理效果。結果顯示，相比于對照組治療依從率（73.58%），觀察組（92.45%）更高（P＜0.05），與對照組相比，觀察組癥狀消失及住院時間更短，患兒家屬滿意度更高（P＜0.05），由此可知對小兒腹瀉患兒應用循證護理可提升患兒治療依從性及康復速度，提高患兒家屬滿意度。宋芳芳等選取腹瀉患兒74例，隨機數字表法分組，對照組、觀察組各37例，分別應用常規護理與循證護理，比較兩組患兒護理效果。相比于對照組，觀察組患兒家長滿意度、患兒護理依從性更高（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患兒退熱、止瀉、大便恢復正常等時間明顯更短（P＜0.05）。由此可知在腹瀉患兒護理中，應用循證護理效果理想，可提升腹瀉患兒依從性及患兒家屬護理滿意度，加快患兒康復速度，具備較高的推廣可行性。張麗、宋芳芳等人研究結果與本次研究結果基本相同。本次研究顯示，與對照組退熱、止瀉、住院時間相比，觀察組明顯更短（P＜0.05），表明于小兒腹瀉患兒護理過程中應用循證護理方案可加快患兒康復速度。相比于對照組護理依從率（87.33%），觀察組（96.67%）更高（P＜0.05），表明于小兒腹瀉患兒護理過程中應用循證護理方案可提升患兒護理依從性。相較于對照組并發癥發生率（7.33%），觀察組（2.00%）更低，組間比較存在統計學意義（P＜0.05），表明于小兒腹瀉患兒護理過程中應用循證護理方案可減少并發癥的發生。與對照組患兒護理滿意率（90.67%）對比，觀察組（98.00）更高（P＜0.05），表明于小兒腹瀉患兒護理過程中應用循證護理方案可提升患兒家屬護理滿意度。

綜上所述，在小兒腹瀉患兒護理期間，應用循證護理方案效果理想，可提升患兒康復速度及依從性，減少并發癥的發生，提高患兒家屬護理滿意度，值得推廣。