無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果

文/廖少美

對于女性群體來說，分娩既是幸福的，也是痛苦的。當孕婦完成分娩之后，她們有了新的角色，即成為孩子的母親，這對產婦來說是十分幸福和喜悅的事情。但是，在分娩的過程中，產婦也會承受很大的痛苦和疼痛，并且有生命危險。分娩對于每一個家庭而言均是極為重要的事情，而分娩所造成的痛苦和心理壓力，對產婦的影響極大，若無法有效緩解產婦的疼痛和心理壓力，則會導致產程時間延長，嚴重威脅產婦及新生兒的安全。近些年來，孕婦受到了社會各界的高度關注，為了減輕分娩所帶來的痛苦，需要對分娩方式進行創新，充分體現以人為本的理念。無痛分娩已經成為當前臨床分娩最為常見的一種形式，可以減少產婦的疼痛程度，輔助以適合的護理模式，可以更進一步確保產婦分娩安全。對無痛分娩方式進行應用的過程中，要求做好護理工作。隨著護理理念的不斷發展，對臨床護理工作提出了新的要求，不僅要注重護理工作的系統性、整體性，也要做好細節工作，經過整體護理干預，安排責任助產人員，進一步提升護理質量，促進孕婦順利完成分娩，減少產婦的痛苦，對妊娠結局也具有積極影響。本次研究抽取產婦100例，主要針對無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果進行調查和研究，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院之中無痛分娩的產婦100例，時間為2020年1月至2021年1月，隨機抽取數字進行分組研究，研究組產婦50例，平均年齡（28.59±2.52）歲，平均孕程（38.57±0.71）周；對照組產婦50例，平均年齡（29.57±2.41）歲，平均孕程（37.92±0.66）周。產婦在參與研究之前，需進行基礎資料登記及數據統計，結果為P＞ 0.05方可開啟研究。產婦提供親簽研究知情書與參與同意書。

納入標準：（1）所有產婦和家屬均簽署知情同意書；（2）不存在嚴重的心、肝、腎等病變；（3）不存在精神類病癥，意識清醒；（4）無腫瘤相關疾病；（5）無家族病史。

排除標準：（1）合并嚴重的心、腎等病癥；（2）合并惡性腫瘤病；（3）合并嚴重的精神類疾病；（4）存在凝血功能障礙。（5）臨床資料不完整；（6）拒絕參加研究。

1.2 研究方法

對照組產婦50例接受常規護理干預：指導飲食以及作息時間，發放宣傳手冊，記錄產婦各項指標變化，做好病房衛生防護等。

研究組產婦50例接受責任助產與整體護理模式：（1）健康宣講。責任護士要與產婦積極溝通，針對產婦以及其家屬進行一對一健康指導，讓產婦盡快熟悉分娩室環境，詳細說明分娩過程以及分娩后的注意事項等，可以借助視頻、音頻等工具對圍生期相關分娩知識進行講解。（2）心理干預。為產婦做好心理評估與心理輔導，引導產婦抒發內心情緒，了解產婦心理需求，獲得家屬支持，加強對產婦的信心指導，使其做好分娩準備。（3）產程護理。對產婦的產程進度進行密切監測，在第一產程，助產護士要用親切的語言鼓勵產婦，或者播放音樂等使其分散注意力，并及時指導產婦排空膀胱，保存體力，按時進餐，觀察產程進展。在第二產程，當產婦宮口全開之后，責任護士應該指導產婦進行屏氣加壓，合理地控制屏氣時間，在宮縮過程中要借助于腹壓休息，讓產婦保持體力，嚴格監控產婦的生命指標變化，給予產婦語言指導和陪伴，給產婦增加信心。在第三產程，責任護士需要合理處理胎盤，縫合切口，重點檢查軟產道的損傷情況，對各項指標進行觀察，適當進行按摩，促進子宮收縮，同時也應該盡快將新生兒送到產婦胸前，及時將胎兒情況告知產婦，讓母子接觸、撫摸，盡早讓新生兒吮吸，這樣可以提升母乳喂養率，也能使產婦更加安心。責任護士也要對產婦及家屬講解相關產后注意事項，進行心理護理，如果產婦產后疼痛劇烈，可以根據實際情況進行針灸、按摩等干預，必要時可以遵醫囑使用鎮痛藥物。（4）飲食護理。對產婦分娩后的飲食進行科學指導，所選擇食物應以高維生素、高蛋白質為主，忌辛辣刺激、油膩食物，叮囑其少食多餐。（5）出血量評估。針對產后出血需要進行預防性護理，產婦在分娩時由于宮縮乏力、軟產道撕裂等原因，往往會出現不同程度產后出血，責任護理人員需要合理評估，對產后出血高危因素進行識別，分析產后出血原因，對產后出血進行針對性預防，指導產婦家屬對產婦進行腹部按摩，盡量減少產后出血量，促進產后恢復。

1.3 研究指標

對兩組產婦的產程時間進行記錄，主要包括：第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間，并使用焦慮情緒、抑郁情緒量表，對兩組產婦干預前后的心理情緒進行評估，滿分45分，分數越高則產婦心理負性情緒越差。觀察兩組研究對象的妊娠結局，對剖宮產、順產發生率進行統計。調查兩組產婦的護理滿意度，滿分為100分，十分滿意為90-100分，一般滿意為80-89分，不滿意低于80分。統計兩組產婦產后2h、24h出血量。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組產婦的產程時間對比結果

研究組產婦的第一產程時間（551.25±24.26）min，第二產程時間（77.25±29.24）min，第三產程時間（16.57±4.25）min，相較于對照組產婦要明顯較短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產程時間情況調查表（±s)

2.2 兩組產婦干預前后的心理負性情緒評分結果對比

研究組產婦干預后的焦慮、抑郁負性情緒評分分別為（9.11±0.36）分、（8.32±0.25）分，要明顯低于對照組產婦的心理負性情緒評分（P＜0.05）；兩組產婦干預前的心理負性情緒評分，相對比不存在明顯差異性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組產婦干預前后的心理負性情緒評分情況調查表（±s)

2.3 兩組研究對象的妊娠結局比較

觀察組患者的剖宮產發生率為4.0%，對照組為20.00%，觀察組的剖宮產發生率較低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的妊娠結局比較[n（%）]

2.4 對比兩組產婦護理滿意度

對照組的護理滿意度為82.00%，觀察組的護理滿意度為96.00%，觀察組對護理人員更加滿意，護理滿意度更高（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組產婦的護理滿意度[n(%)]

2.5 對比兩組產婦產后2h、24h出血量

與對照組相比較，觀察組產后2h、24h出血量分別為（120.26±40.25）ml、（225.37±22.32）ml，觀察組產后出血量更少（P＜0.05），詳情見表5。

表5 對比兩組產婦產后2h、24h出血量（±s）

3 討論

對于產婦來說，分娩往往承受著很大的精神壓力，同時，身體上也承受著很大的痛苦，尤其是宮縮時，宮頸以及子宮擴張將會進一步增加產婦疼痛感。尤其是初產婦，她們掌握的分娩知識比較少，往往會擔心自己以及胎兒的安全，這樣很容易會出現負面情緒。在分娩的過程中，產婦會消耗很大體力，釋放較多的兒茶酚胺，交感神經比較興奮，子宮血管收縮等，這些因素會延長產程，對產婦及胎兒都會產生不良反應。在常規護理方式下，分娩方式、產程進展的護理效果還不夠好，產后出血也比較常見，這就需要進一步優化護理方法，提升護理效果。近些年來，無痛分娩是當前在臨床上最為常見的一種分娩方式，其可以有效緩解產婦分娩的疼痛程度，加強分娩的順利性，使產婦快速進入最佳的分娩狀態。但在大量的研究和實踐中發現，產婦對于無痛分娩的不了解及心理負性情緒，會降低分娩的順利性，延長各個產程時間，對產婦自身和胎兒都十分不利。為了順利完成無痛分娩，需要做好護理工作，讓產婦得到全面照顧。隨著整體護理的不斷推廣，在無痛分娩中也逐漸應用了整體護理方法，這種護理模式可以彌補傳統護理工作中的諸多不足，護理人員的護理方法以及護理內容都能得到優化與完善，有利于進一步提升護理質量，避免不良妊娠結局，為母嬰安全提供可靠保障。經過整體護理干預，安排責任助產護士，可以進一步提升護理質量，對產婦的情感需求以及心理需求進行滿足。除此之外，在產后護理工作中，需要高度關注產后出血現象。在 24 小時內，如果出血量在 500ml 以上，就視作產后出血。為了減少產后出血量，需要進行預防性護理干預，經過責任護士護理進行預防性護理，可以降低產后出血發生率，減少產后出血量，對產后康復具有積極影響。相關研究指出，采取責任助產與整體護理干預模式，為產婦采取相應的護理干預措施，能夠提升整體護理效果。健康教育，幫助產婦正確認知分娩等相關內容；心理護理，可以緩解產婦的心理負性情緒，轉移注意力，獲取家屬的幫助，引導產婦建立了分娩信心，抒發內心疑慮；各個產程護理，可以對產婦的呼吸等情況進行檢測，科學加壓操作，進而有效加強產婦的分娩效果；指導產婦掌握母乳喂養方法，及時接觸新生兒，可以讓產婦更加滿意護理工作。

在本研究中，研究組產婦的第一產程時間（551.25±24.26）min，第二產程時間（77.25±29.24）min，第三產程時間（16.57±4.25）min，相較于對照組產婦要明顯較短（P＜0.05）。研究組產婦干預后的焦慮、抑郁負性情緒評分分別為（9.11±0.36）分、（8.32±0.25）分，要明顯低于對照組產婦的心理負性情緒評分（P＜0.05）；兩組產婦干預前的心理負性情緒評分，相對比不存在明顯差異性（P＞0.05）；觀察組患者的剖宮產發生率為4.0%，對照組為20.00%，觀察組的剖宮產發生率較低（P＜0.05）；對照組的護理滿意度為82.00%，觀察組的護理滿意度為96.00%，觀察組對護理人員更加滿意，護理滿意度更高（P＜0.05）；與對照組相比較，觀察組產后2h、24h出血量分別為（120.26±40.25）ml、（225.37±22.32）ml，觀察組產后出血量更少（P＜0.05）。

綜上所述，在產婦無痛分娩之中，采取責任助產與整體護理模式干預，可以有效縮短產婦的各個產程時間，緩解產婦的心理負性情緒，同時，對產婦順產具有積極影響，臨床價值較高。