全程優質護理對結核性腦膜炎患者康復的影響

文/翁遠蘭，王利秋

就結核性腦膜炎來說，其是一種肺外結核性疾病，較為嚴重，對患者的健康威脅性較大。在實際發展中，此疾病的發病機制為結核桿菌感染，導致患者表現出一系列的神經系統癥狀。據相關研究數據結果顯示，導致患者發病的主要因素為系統感染結核桿菌、菌血癥血性傳播和機體免疫力低下等。臨床對結核性腦膜炎患者進行治療，大多將抗結核藥物進行應用，并配合顱內壓治療，在此基礎上，要想保證患者恢復，還需要配合有效的護理方法。本研究則基于此，以我院患者為例，應用全程優質護理服務，對其臨床應用效果展開實驗分析如下。

1 資料分析和研究方法

1.1 一般資料

此次研究工作開展地點選擇為我院，時間為2018年1月至2021年1月，共選取30例患者為研究對象，均被診斷為結核性腦膜炎。為探究有效的護理方法，本研究將患者分為兩組，每組15例，分別命名為觀察組和對照組。觀察組中，有男性和女性患者9例和6例，患者的最大年齡和最小年齡分別為65歲和41歲，患者對應的平均年齡為（53.41±3.29）歲，患者病程在2天—4個月，平均病程為（2.22±0.34）個月。對照組的15例患者中，男性患者8人、女性患者7人，患者在39歲—53歲，平均（46.00±3.44）歲，病程在4天—4個月，平均病程為（2.05±0.14）個月。采用統計方法對本次研究兩組患者的一般資料進行比較，結果顯示患者的年齡、性別和病程均無顯著差異，表示為P＞0.05，符合對照試驗比較標準。

納入標準：①患者均在各項檢查下確診為結核性腦膜炎；②患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書；③本次研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：①患者存在精神異常；②患者配合依從性較差；③患者合并其他重大臟器損傷性疾病。

1.2 研究方法

對兩組患者進行治療，主要應用四聯結核藥物，四聯結合藥物主要包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，可實現抗結核效果。同時，根據患者腰椎穿刺后測顱內壓和檢測腦脊液的生化情況，給予患者脫水降顱內壓治療和減輕炎癥反應防治腦膜粘連，住院期間主要應用的藥物包括甘露醇和地塞米松等。在出院后，根據患者住院用地塞米松情況，給予患者潑尼松藥物口服，6-8周逐漸減量，抗結核藥物治療總療程1年半到2年。

對照組患者在此基礎上配合常規護理方法，主要對患者進行病情監測，加強病房清潔等。

觀察組患者則采用全程優質護理服務，具體實施如下：

心理護理：在患者入院后，需要對患者展開心理干預。一般情況下，結核性腦膜炎病情較為嚴重，患者的生命健康受到嚴重威脅。患者在知道自身病情后，很容易喪失治療自信心，出現不良心理問題，表現為抑郁、擔心、焦慮等。這些情緒不僅影響治療效果，而且容易導致患者配合依從性的降低，需要臨床提高對此問題的重視程度，給予患者心理護理干預。將疾病的發生原因進行講解，并告知主要治療方法，為患者介紹成功的治療案例，以便于提高患者的治療自信心，保證正確看待和認識疾病，避免過度擔心。同時需要與患者展開積極的溝通交流，掌握患者的情緒變化，并了解導致患者出現不良心理問題的因素，給予針對性疏導，盡量幫助患者解決生活難題，滿足患者所需，并對患者進行積極鼓勵。此外，需要給予患者家屬心理干預，將家屬對患者的重要意義進行講解，叮囑家屬多陪伴患者，給予患者關心和愛護，提高患者的治療自信心，保證各項工作的有效開展。

對癥護理：對患者展開相關護理，需要從患者實際情況入手，對患者的頭痛情況進行評估，并明確頭痛部位，在發現患者出現疼痛癥狀時，對其進行記錄， 保證明確患者的指征變化，便于對患者病情進行判斷，對可能發生的并發癥進行掌握和預防。適當抬高患者頭部，促進患者靜脈血回流，避免患者出現腦水腫問題，在發現患者出現顱內壓升高的臨床癥狀的情況時，需要及時通知醫生，給予患者及時處理，并根據醫囑給予降顱內壓治療處理，對液體的出入量進行準確記錄。臨床癥狀較重、顱內壓高時，要做好腰椎穿刺術前后的護理，嚴密觀察患者的病情變化情況，加強對患者的各項生命體征觀察，做好隨時搶救的準備。此過程需要保證無菌操作，避免導致患者出現感染，嚴密觀察腰椎穿刺處的情況。術后嚴格去枕平臥4-6小時，專人給予患者生活護理。

昏迷時護理：部分結核性腦膜炎患者入院時就昏迷，護理人員需要高度重視加強護理，嚴密觀察患者生命體征及神志瞳孔的變化情況，患者出現躁動時，予以保護性約束，避免患者出現墜床、跌倒等危險問題。并注意對患者體位進行調整，以平臥位為主，注意將患者頭部偏向一側，減少患者的誤吸和窒息等不良反應發生率；定時給予患者翻身拍背、肢體鍛煉，避免壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓的發生。注意加強營養的攝入，根據醫囑給予患者鼻飼營養，為患者補充足夠營養，從而提高患者的免疫力和抵抗力，促進患者恢復。

康復護理：結核性腦膜炎患者急性期都需要絕對臥床休息，部分患者還會出現肢體活動障礙。要從患者實際情況出發，結合患者病情，為患者制定合適的康復計劃，早期給予患者康復鍛煉，促進患者肢體的主被動運動，遵循循序漸進原則，促進患者恢復。

出院指導：在患者出院前，需要給予患者健康教育，將出院后的注意事項進行告知和講解，叮囑患者按時服藥，規律用藥，注意藥物副作用，并保證養成良好的生活習慣，加強營養攝入，盡量以高蛋白飲食為主，選擇易消化食物。并為患者制定出院后康復訓練計劃，叮囑患者或者家屬按時完成，促進患者自我護理能力的提高，保證康復效果。最后叮囑患者按時到醫院復診，以便于根據患者的恢復情況及時調整護理策略。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心理變化情況進行比較分析，主要應用抑郁自評量表和焦慮自評量表，分別采用SAS和SDS表示，其中，前者的分數界定為50，后者分數界定為53，超過界定分數則表示患者存在抑郁、焦慮癥狀。分數與患者的癥狀呈正比，分數越高，患者的抑郁、焦慮癥狀越嚴重。

對本次研究的治療效果進行比較，主要包括三項指標，分別為顯著、有效和無效。其中顯著主要是指患者接受治療后，各項臨床癥狀消失，檢查結果顯示為正常；有效則表示治療后患者的各項臨床癥狀改善，患者各項指標得以好轉；無效則表示治療前后患者的各項癥狀均無顯著改善，甚至出現加重的情況。對總有效率的計算，以排除無效率為準。

對比兩組患者的生活質量，主要應用QOL量表，其中包括四項指標，分別為生理功能、社會功能、精神狀態和軀體功能，每項分數滿分均為100分，分數越高，表明患者的生活質量越好。

對比兩組患者的并發癥發生率，分別包括下肢深靜脈血栓、四肢麻木和耳聾耳鳴，對其發病率進行比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心理情緒評分

護理前，兩組患者的心理情緒評分均相對較高，表示為P＞0.05。護理后，各項評分均變化，相比之下，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均相對較低，顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較（±s）

2.2 治療效果比較

對比兩組患者的臨床治療效果，其有效率分別為91.67%和66.67%，其中觀察組患者的有效率更高，與對照組比較形成顯著的數據差異，表示為P＜0.05，存在意義。見表2。

表2 對治療后兩組患者的療效進行比較分析[n(%)]

2.3 生活質量評分

對比兩組患者護理后的生活質量，其中觀察組患者的生理功能、社會功能、精神狀態和軀體功能評分均顯著高于對照組，與對照組形成顯著差異，表示為P＜0.05。見表3。

表3 護理后兩組患者生活質量評分比較（±s）

2.4 并發癥發生率

兩組患者均出現不良反應，發生率方面，觀察組患者的發生率更低，與對照組差異顯著，表示為P＜0.05，存在統計學意義。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率情況比較[n(%)]

3 討論

結核性腦膜炎，是一種非化膿性的炎癥疾病，導致患者發病的主要因素為結核桿菌侵入到患者的腦膜和脊膜中，導致患者發病，對患者的健康影響相對較大。據相關研究數據結果顯示，肺外結核患者中，會涉及神經系統的比例約占5%-15%左右，其中結核性腦膜炎是較為常見的，約占神經系統結核疾病中的3/4。患者發病后，癥狀較為嚴重，需要給予患者及時治療，避免對患者的生命健康造成嚴重威脅。據相關數據顯示，給予結核性腦膜炎患者初期治療，并配合有效護理，可幫助患者順利度過危險期，患者的預后效果較好。這便需要臨床提高對此問題的重視程度，給予患者積極治療，并促進護理工作的有效開展。

從臨床以往發展情況來看，其通常給予結核性腦膜炎患者常規護理，此護理方法缺乏針對性，僅僅是對患者進行病情觀察，在發現異常后給予及時處理，導致患者的恢復速度較慢，效果并不顯著。本研究主要應用全程優質護理服務，此護理方法是基于常規護理之上發展起來的有效護理策略，以患者為中心，從患者入院開始，一直到患者出院期間，給予患者全程監測，并促進各項護理工作的優化處理，保證提高患者舒適度，更符合人性化護理理念，遵循護理原則，以患者需求為準則，對提高護理效果具有積極意義。

本研究在具體實施過程中，主要給予患者心理護理、對癥護理、昏迷護理、康復護理和出院指導。從患者入院時，給予患者心理干預，以保證患者盡快適應醫院環境，緩解不良情緒，避免對護理和治療造成不良影響。在住院期間，給予對癥處理，根據常見不良反應，給予患者并發癥預防。并在昏迷期加強監測，給予患者針對性處理，在發現患者好轉后，給予患者康復鍛煉，對提高患者功能恢復具有積極意義。并在患者出院前，告知注意事項，加強患者重視程度，提高患者自我護理能力等。此護理方法實施后，結果顯示：觀察組患者的心理情緒評分更低，并發癥發生率更低，治療效果更好，而且患者的各項生活質量評分更高，均與對照組存在顯著差異，表示為P＜0.05，表明全程優質護理方法的臨床應用效果顯著。

綜上所述，結核性腦膜炎患者病情危急，要想促進臨床治療效果，還需要在給予患者治療工作的過程中實施有效護理，其中全程優質護理效果顯著，可提高患者生活質量，保證治療效果，降低患者的并發癥發生率，對促進患者恢復具有積極意義，可提高臨床重視程度，進行推廣宣傳。