維生素K-1聯合酚磺乙胺治療新生兒凝血功能障礙的療效分析

文/黃斯銘，蔡廣創，李莉

凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或者功能異常所致的出血性疾病，臨床中主要分為獲得性凝血功能障礙兩大類以及遺傳性凝血功能障礙，前者往往是由多種凝血因子缺乏，多發生在成年人中，后者大部分都是單一的凝血因子缺乏，多在嬰幼兒時期就會有出血的癥狀，常常會有家族史。新生兒在出生以后，由于全身各系統發育尚未完善，免疫力低下，因此，身體的各項指標與成人也大不相同。新生兒凝血功能差的原因主要包括血管因素的異常、血小板的異常、凝血因子的異常等，三者數量缺乏或者功能喪失都可能會引起凝血功能障礙。血管因素的異常多是由于新生兒本身的血管自身異常或者血管外的因素，導致了出血，血小板的異常主要指其數目和它的黏附性、聚集、釋放等功能障礙，凝血因子的異常有先天性，也有后天性，主要由于新生兒的肝臟內維生素k儲存量少而缺乏，導致凝血因子的活性降低，使凝血功能出現異常。特別是在早產兒中更為常見，所以新生兒出生以后可以適當地補充維生素k并監測血液指標，并及早就醫治療。此外，新生兒和成年人有著不同的凝血狀態，正常新生兒的凝血因子水平低于正常成年人，直至生后6個月才接近成人水平。若不及時干預，新生兒凝血功能障礙極易發展成為彌散性血管內凝血，嚴重還會威脅新生兒的生命安全。

本篇研究隨機選擇了我院出生的患有凝血功能障礙的新生兒，探討采用聯合維生素K-1和酚磺乙胺進行治療的臨床應用成效，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年1月到2021年1月期間我院出生的患有凝血功能障礙的新生兒56名，根據治療方式的不同分成對照組（n=28）和試驗組（n=28）。其中，對照組：女性15人、男性13人，出生時間1-14天，平均出生時間（7.3±0.5）天；試驗組女性12人、男性16人，出生時間1-15天，平均出生時間（7.5±0.3）天，兩組新生兒的其他基礎性的資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法（輸注新鮮血漿、凝血酶原復合物、血小板）的基礎上使用維生素K-1注射液進行治療，具體方法是：肌肉注射，一次1mg，一日一次；試驗組在對照組的治療基礎上聯合使用酚磺乙胺注射液，具體方法是：5%葡萄糖15ml+酚磺乙胺注射液0.125mg，輸液泵輸注。

1.3 效果評價

分別在治療前后對兩組新生兒的凝血功能指標檢進行檢測分析，生物參考區間，PLT（血小板計數）值100-300×109/L；活化部分凝血活酶時間（APTT）：25-31.3s，需與正常對照比較超過40s以上異常；FIB（纖維蛋白原）值1.17-4g/L，需與正常對照小于100mg以上異常；凝血酶時間（TT）：10-15.9s，需與正常對照超過10秒以上異常；凝血酶原時間（PT）：秒數：14.6-20s，需與正常對照超過15s以上異常。此外，對兩組新生兒的臨床療效進行匯總，分為有效（臨床癥狀消失，臨床指標恢復正常）、一般（臨床癥狀基本消失，臨床指標基本恢復正常）、無效（臨床癥狀未消失，臨床指標未恢復正常）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組新生兒凝血功能指標檢測情況

結果顯示，使用維生素K-1聯合酚磺乙胺治療新生兒五項凝血功能指標均呈現不同程度好轉，遠優于對照組結果，兩組間結果具有顯著差異（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組新生兒凝血功能指標檢測情況對比（±s）

2.2 兩組新生兒臨床療效情況

結果顯示，使用維生素K-1聯合酚磺乙胺治療新生兒治療有效例數共計20人（71.43%），有效率高達96.43%，遠高于對照組有效例數共計13人（46.43%），治療無效共計6人，治療有效率僅為78.57%，兩組間結果具有顯著差異（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組新生兒臨床療效情況對比[n(%)]

3 討論

凝血障礙（coagulation diaorders）是指凝血因子缺乏或者功能異常所致的出血性疾病。早產兒或者新生兒障礙是凝血障礙發生的主要因素，危重癥新生兒的一般有感染、酸中毒以及缺氧的狀況發生。其中早產兒或者危重新生兒身體中的凝血因子極易出現合成障礙，造成血液呈現高凝狀態，紊亂外源性凝血系統，致使彌漫性血管內凝血的發生。新生兒凝血功能差的問題在臨床上是比較容易發生的，這種情況會嚴重影響身體健康狀態，甚至還有可能誘發一些不良病變。臨床中，常用五項指標反映凝血功能，APTT主要反映內源性凝血系統狀況，延長見于凝血因子的缺乏；PT主要反映外源性凝血系統狀況，延長主要見于凝血因子的缺乏，如維生素K缺乏等；FIB主要反映纖維蛋白原的含量；TT主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。在凝血系統中，部分凝血因子和抗凝蛋白的活化需要依賴維生素K，各種原因導致的維生素K缺乏會誘發不同程度的凝血功能紊亂，維生素K缺乏癥多發生于新生兒及嬰兒，而在成年人中較少見。酚磺乙胺是一種促凝血因子活性藥，能夠使毛細血管收縮，降低毛細血管通透性，促進血小板釋放凝血因子。此外，《新編藥物學（第16版）》明確記載，酚磺乙胺與其他促凝血藥（氨甲苯酸、維生素K等）合用，可增加臨床的止血效果。

本篇研究分析對于我院的新生兒出現凝血功能障礙現象聯合維生素K-1和酚磺乙胺進行治療的臨床應用成效，結果顯示，使用維生素K-1聯合酚磺乙胺治療新生兒五項凝血功能指標遠優于對照組，提示了維生素K-1聯合酚磺乙胺對早期凝血指標的改善效果顯著，具有一定的凝血作用。分析可知補充維生素K-1后提高了患者生理指標水平，穩定了凝血功能障礙者正常凝血功能，促進了毛細血管收縮。結果治療有效率遠高于對照組，兩組間比較結果存在顯著差異。說明了藥物聯合下患者的血液疾病改善效果較好，對凝血障礙相關疾病有較好改善效果。究其原因是酚磺乙胺具有極強止血效果，與其他藥物聯合應用止血效果更好。此外，對于維生素K-1聯合酚磺乙胺操作簡單，臨床費用相對低廉，具有安全、可靠的臨床優勢，適用于更多的人群，減少了治療經濟負擔。

綜上所述，使用維生素K-1和酚磺乙胺藥物進行聯合用藥治療新生兒出現凝血功能障礙這一疾病，能夠顯著發揮止血效果，具有較高的治療效率，值得在臨床上推廣應用。