溫電針齊刺環跳穴輔治腰椎間盤突出坐骨神經痛臨床觀察

閆恩利，唐春陽，梅勝利

（1.鄭州大學第二附屬醫院康復科，河南 鄭州 450053；2.河南省鄭州市骨科醫院康復醫療科，河南 鄭州 450052）

坐骨神經痛是因神經根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經的通路傳遞，由腰骶部經臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的燒灼樣、刀割樣疼痛、麻木等臨床癥候群。坐骨神經痛屬中醫“痹證”范疇，多用針刺環跳穴治療［1］，本研究用溫針與針刺環跳穴結合治療腰椎間盤突出坐骨神經痛并觀察對疼痛程度、血流變指標及血清炎性因子水平的影響，報道如下。

1 臨床資料

共97例，均為我科2018年5月至2020年10月治療患者，采用抽簽法分組。觀察組49例，男26例，女23例；年齡35～59歲，平均（42.65±8.20）歲；病程4～26個月，平均（14.72±3.89）個月；患側：左側坐骨神經痛30例，右側坐骨神經痛19例。對照組48例，男23例，女25例；年齡34～60歲，平均（42.14±8.76）歲；病程5～27個月，平均（14.64±3.42）個月；左側坐骨神經痛26例，右側坐骨神經痛22例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫符合腰椎間盤突出診斷標準［2］及坐骨神經痛診斷標準［3］；②中醫符合“寒濕瘀阻證”診斷標準［4］；③患者或家屬簽署知情同意書；④前6個月未接受針刺及藥物治療；⑤臨床資料完整。

篩除標準：①合并免疫系統疾病；②難以耐受治療；③妊娠期及哺乳期；④合并心、肺功能異常；⑤重度坐骨神經痛。

2 治療方法

兩組均給予膀胱經下肢腧穴針刺治療。取委中、陽陵泉、承山穴、環跳穴。對皮膚消毒后以0.35mm×75mm針灸針直刺患側環跳穴，采用捻轉、提插的手法使患者產生脹痛感。同時用0.30mm×50mm針灸針直刺委中、陽陵泉、承山穴，行提插捻轉平補平瀉手法，致出現酸脹感，留針30min，1周3次。

觀察組聯合溫電針齊刺環跳穴。在提插得氣后用艾段（2cm）插入針柄并點燃，后將電子針療儀（蘇州醫療用品廠有限公司，型號sdz-II）的正負極分別接上下兩針。頻率為5Hz/100Hz，波型為疏密波，根據耐受程度適當調整參數。留針30min，1周3次。

1周為一療程，兩組均治療3個療程。

3 觀察指標

疼痛程度：采用疼痛分級指數（PRI）、疼痛視覺模擬量表（VAS）、現時疼痛強度（PPI）評分對患者治療前后疼痛程度進行評估。VAS評分共0～10分，分數越高疼痛程度越高；PRI評分共0～45分，分數越高疼痛程度越高；PPI評分共1～6級，為方便統計分別量化為0～5分，分數越高疼痛程度越高。

血流變學指標：采集空腹患者靜脈血5mL，以血液黏度分析儀（貝克曼庫爾特商貿有限公司）測量兩組患者治療前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血漿黏度水平。

血清炎性因子水平：采集空腹患者靜脈血5mL，采用全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司），以酶聯免疫吸附法檢測兩組患者治療前后白細胞介素（IL）-1β、IL-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平。

用SPSS23.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后疼痛程度比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 PRI評分 VAS評分 PPI評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 11.08±2.59 4.72±1.16* 6.41±1.89 2.26±0.85* 3.58±1.21 2.07±0.82*對照組 48 10.96±2.70 6.79±1.84* 6.50±1.97 4.13±1.28* 3.54±1.17 2.73±1.06*t 0.2234 6.6423 0.2296 8.6845 0.1655 3.4341 P 0.8237 0.0000 0.8189 0.0000 0.8689 0.0009

兩組治療前后血流變學指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血流變學指標比較 （mPa·s，±s）

表2 兩組治療前后血流變學指標比較 （mPa·s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 血漿黏度 全血低切黏度 全血中切黏度 全血高切黏度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 1.57±0.18 1.09±0.17* 10.54±1.16 9.03±0.51* 5.92±0.57 4.73±0.35* 4.45±0.35 3.50±0.26*對照組 48 1.60±0.21 1.26±0.19* 10.59±1.17 9.87±0.73* 5.96±0.60 5.26±0.40* 4.42±0.33 3.86±0.41*t 0.7559 4.6462 0.2113 6.5572 0.3367 6.9489 0.4342 5.1525 P 0.4516 0.0000 0.9331 0.0000 0.7371 0.0000 0.6652 0.0000

兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表3。

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （pg/mL，±s）

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （pg/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 TNF-α IL-6 IL-1β治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 69.37±9.42 36.70±5.24* 144.46±20.90 38.64±6.80* 35.06±5.34 11.14±3.79*對照組 48 70.35±9.31 51.45±6.29* 143.34±19.02 61.77±9.72* 35.61±5.81 20.62±4.45*t 0.5152 12.5587 0.2759 13.5545 0.4856 11.3037 P 0.6076 0.0000 0.7833 0.0000 0.6284 0.0000

5 討 論

坐骨神經痛屬中醫“腰腿痛”“痹證”等范疇。風寒濕邪等侵入，寒氣入體，損傷陽氣，致腎氣虛弱，氣血瘀堵，經脈不通，不通則痛。治療應行氣止痛，活血化瘀。

溫電針齊刺環跳穴能夠有效改善疼痛程度，提高局部血液循環。環跳為太陽經和足少陽經交會穴，能夠疏通少陽、太陽之經氣，為治療首選，四針齊刺，起疏通經絡，活血止痛之效。進而改善局部神經壓迫，提高局部血液循環，減輕疼痛程度［5］。電針能夠加強對穴位的刺激，有效改善局部淋巴循環及血液循環，促使代謝物的排出，使受損的神經組織得到一定程度的恢復，從而減輕疼痛程度［6］。在電針基礎上加以艾灸能夠通過艾熱刺激體表穴位能夠溫通經脈，驅邪散寒，協同電針治療，能夠起到良好治療效果，改善疼痛程度及局部血液循環［7］。

齊刺環跳穴、委中、陽陵泉、承山穴，能夠提高局部血液循環，減輕水腫程度，改善炎癥反應水平，降低炎性因子含量。但缺乏溫熱效應，對深層皮膚影響較小。電針齊刺聯合艾灸，艾灸能使熱力有效作用于深層神經和肌肉組織，進而有效改善局部水腫、減輕炎癥反應［8］。電針能夠將疏密波電流作用于穴位，使肌肉產生收縮，有效改善血液循環及局部水腫，減輕炎癥反應［9］。

溫電針齊刺環跳穴能夠通過行氣止痛、活血化瘀、溫通經脈、驅邪散寒等作用機制，減輕疼痛程度，改善血液循環，降低局部炎癥反應。