新型冠狀病毒肺炎疫情應急防控階段在校大學生知信行及應對方式調查

張晨陽，張瑩，高晶晶，裴秀叢，陶慶才

（1. 沈陽醫學院公共衛生學院，遼寧 沈陽 110034；2. 沈陽醫學院）

新型冠狀病毒肺炎疫情是近期最廣泛、最嚴重的公共衛生事件［1］。高校作為人群的主要聚集地之一，具有人口密集、空間相對封閉、供需來源復雜及師生交集頻繁難以追蹤等特點，成為疫情防控較大的重點及難點［2］。新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來，對突發事件和疫情防控的認識已經越來越廣泛，在普通公眾中已有大量對疫情認知態度行為的相關調查［3-4］。在校大學生，尤其是醫學生，作為一個特殊群體，在面對突發疫情，如何正確認知和應對，有著重要的研究意義。2022年3月中旬沈陽市再次突發疫情，形勢逐漸嚴峻，市內高校緊急啟動實施封閉管理模式。本研究以沈陽市某醫學院校在校本科生為研究對象，調查學生在疫情應急防控階段對當前疫情和防控管理的認知、態度以及學生的健康行為情況及應對方式，為今后疫情常態化情況下防控措施的完善及教育工作提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以沈陽市某醫學院校封閉在校的本科生為研究對象，采用隨機抽樣方法，于3月28日至4月15日進行隨機問卷調查。本次共調查3 233 名學生，回收問卷均為有效問卷，有效率100%。本次調查已獲得學校及被調查學生的知情同意。

1.2 調查內容 通過查閱相關文獻［5-8］，參考新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）［9］，并結合本校實際情況，設計自編調查問卷。調查主要內容包括四部分：（1）調查對象一般情況：包括性別、年級、專業、家庭情況、經濟狀況、是否參加志愿活動等；（2）對本輪疫情的情緒和感受：主要包括對本輪疫情防控的信心、封閉管理以來的情緒、健康情況、學習態度、有無情緒困擾等；（3）本輪疫情期間對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的知信行情況：防控認知主要包括流行毒株、病毒感染強度、無癥狀感染者的特征等，態度主要包括本輪疫情期間對校園防控管理的態度，行為方面主要包括本輪疫情以來健康行為的變化；（4）應對方式：采用簡易應對方式量表（simplified coping style questionnaire，SCSQ）進行測評，該量表由解亞寧等［10］根據我國人群特征改編而成，反映人們日常可能采取的措施和態度，共20 個條目，其中1～12 為積極應對條目，13～20 為消極應對條目，采用四級評分（不符合0分，有時符合1分，常常符合2分，總是符合3分），全量表信度Cronbach′s α 系數為0.90，積極應對條目的Cronbach′s α系數為0.89；消極應對條目的Cronbach′s α系數為0.78。

1.3 判斷標準 知信行程度判斷方法及標準：知信行部分根據答題情況進行賦分，認知部分共8題，每題5分，滿分40分，其中單選題選對得分，選錯不得分；多選題選對得5分，部分選對得3分，多選及錯選不得分；問卷中對態度和行為進行賦分，采用4級評分，不符合、有時符合、比較符合、非常符合分別計0～3分，共20 個條目，其中態度和行為各10 條，每題滿分3分，共計60分。認知部分得分>20分為認知較好，≤20分為認知較差；態度總分滿分30分，>15分認定為積極態度，≤15分認定為消極態度；行為總分滿分30分，>15分認定為積極行為，≤15分認定為消極行為。

根據應對傾向得分情況判斷應對方式。應對傾向得分=積極應對條目均分-消極應對條目均分，得分>0為積極應對傾向，得分≤0為消極應對傾向。

1.4 質量控制 使用問卷星平臺進行問卷調查。在被調查對象填寫問卷前，介紹本次調查的目的及意義，并將填寫問卷的預計時間和注意事項進行闡述。同一IP地址只能提交一次。

1.5 統計學方法 問卷星導出數據，使用Excel完成數據整理，采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析。計數資料采用頻數、構成比表示，計量資料采用均數±標準差表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 參與調查的3 233 名本科生中，男生1 094名，女生2 139名；大一年級893名，大二年級906名，大三年級868名，大四年級和大五年級（主要為預防醫學等專業在校實習學生）分別為449、117 名；臨床醫學專業980 名，預防醫學專業527 名，臨床醫學相關專業（包括麻醉學、醫學影像學、精神醫學、口腔醫學、康復治療學）904名，其他專業822名。調查對象的一般情況見表1。

表1 3 233名本科生的一般情況

2.2 對新型冠狀病毒肺炎相關知識的認知 89.82%學生總體認知較好，87.35%學生能夠正確認識主要流行毒株；對于病毒傳染強度（新型冠狀病毒感染者發病后幾天內傳染性較強）認知較差，回答正確率僅為14.26%；對于有效滅活病毒措施及無癥狀感染者的判定認知較差，且認識不夠全面；對于傳播途徑和密切接觸者判定的認知較好，但也仍然存在認識不全面的問題；之前和現階段對于傳染病相關法律的了解均較好，且現階段較之前有所提升。見表2。

表2 3 233名本科生對本輪疫情中新型冠狀病毒肺炎相關知識認知的回答情況

2.3 對本輪疫情的態度 3 233 名本科生中，84.94%學生對本輪疫情持積極態度，對于疫情對生活的影響（44.36%）及疫情期間情緒（56.33%）方面持積極態度的同學占比較低，在其他方面持積極態度的占比均在70%以上，見表3。

表3 3 233名本科生對本輪疫情的態度相關問題回答情況

2.4 本輪疫情期間的健康行為轉變 3 233名本科生中，選擇積極行為的同學占比均在80%以上，其中最低是生活用品消毒積極行為占比為81.41%，總體呈現積極行為轉變傾向，見表4。

表4 3 233名本科生本輪疫情期間健康行為相關問題回答情況

2.5 不同特征應對方式調查情況

2.5.1 單因素分析 3 233 名本科生中積極應對傾向2 317人，占71.67%；消極應對傾向916人，占28.33%。對一般情況各特征下的應對傾向做單因素分析，除每月生活費和對本輪疫情的感受外，其余特征比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 3 233名本科生疫情期間積極應對方式的單因素分析

2.5.2 多因素分析 將單因素分析中有統計學意義的因素賦值（表6），以應對傾向為因變量（積極應對傾向=0，消極應對傾向=1），一般情況各特征為自變量，并將年級和專業設為啞變量（賦值1為參照），進行二元Logistic 回歸分析。結果顯示男生比女生、低年級（大一二年級）比中間年級（大三年級）的學生應對方式更積極；臨床醫學專業比預防醫學和臨床相關專業（麻醉學、醫學影像學、精神醫學、口腔醫學、康復治療學）的其他學生應對方式更積極；此外，身體健康狀況較差、新型冠狀病毒肺炎相關知識的認知較差、本輪疫情持消極態度和行為轉變較差，均為消極應對傾向的危險因素。見表7。

表6 自變量賦值表

表7 應對方式的多因素Logistic回歸分析

3 討論

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情進入常態化防控階段，公眾對疫情防控的認知越來越普遍和深入。醫學院校承擔著為社會培養合格醫務人員的重要社會責任，不僅需要培養醫學生過硬的專業技能，更應該要加強提升醫學生面對各類突發公共衛生事件中，形成良好的認知、積極的態度、培養正確的行為，為積極應對各類突發事件奠定良好的基礎和準備。2022年3月中旬沈陽市出現本土病例的疫情爆發，為加強防控，政府及時調整高校管理政策，實施校園封閉管理。本次調查校園封閉管理期間，學校開展了禁止外賣、快遞進入校園的“鐵桶式防疫”措施，并開展網格化管理等一系列工作。在此背景下，開展了本次在校大學生在疫情應急防控階段的相關調查。

本研究表明，89.82%學生對新型冠狀病毒肺炎的認知較好，較疫情初期有所提升［11］，說明隨著抗疫戰線的延長及政府和學校對學生的宣傳教育，認知水平也隨著關注度明顯提高。但對于病毒感染強度認知水平相對較低，可能學生所關注的信息有所側重，較多關注疫情地區和嚴重程度而關注疾病感染程度較少。相當一部分學生在有效滅活病毒的措施和無癥狀感染者的判定方面認識不夠全面，可能與日常生活使用的消毒用品比較單一、新型冠狀病毒醫學專業性知識不足有關。學校總體的教育比較到位，但還應針對學生認知的薄弱點，繼續加強宣傳教育，從而減輕學生對于類似校園封閉管理等突發事件所帶來的壓力。

調查表明，84.94%的學生對本輪疫情持積極態度，對學校為疫情所做的努力表示認可，對嚴格校園管控的配合度較高，明顯高于曹小華等［12］的研究結果，與王碩等［13］的研究結果一致。但仍然有部分學生認為疫情對自己的生活產生了影響，且產生了不同程度的負面情緒，也反映出本科生可能由于人生閱歷淺、抗壓能力較差，容易產生應激的心理反應。

為防止疫情擴散，有效的防控措施極為重要［14］。在健康行為轉變方面，積極行為的同學占比均在80%以上，總體積極行為人數達到92.85%，與趙娜等［15］在疫情初期對高校學生的調查結果基本一致，明顯高于公眾［16］，說明學生自我防護意識較好，新型冠狀病毒防控健康行為基本形成。但在鍛煉、生活用品消毒以及規律作息等方面，積極行為同學占比相對較低，與劉明暢等［17］的調查結果一致。因此學校應針對不同學生群體的行為差異，引導學生形成良好生活習慣和防護意識，以及健康的生活方式。

研究表明，采取合理的應對方式復制助于提升心理健康水平，緩解突發疫情帶來的各種影響［18］。本研究結果顯示，在校本科生總體應對傾向較為積極，且男生相對于女生更傾向于選擇積極應對方式，原因可能是女生心理較男生敏感細膩，消極情緒更突出［19］。中間年級（大三年級）學生比低年級（大一二年級）學生更傾向于采取消極應對方式，可能與其課業壓力較大有關。同時，臨床醫學專業學生作為未來抗疫一線的儲備人才，比其他專業學生應對傾向更積極。此外，良好的認知、態度和行為對應對傾向均有積極影響。

本研究結果表明，被調查的本科生在此次校園封閉管理期間的知信行總體狀況和應對方式良好，對疫情已形成較為正確的態度和一定的防護行為，說明學校本次疫情應急狀態中采取的各項措施積極有效，對學生的宣傳教育和心理疏導均有成效，但在個別碎片化認知方面有待加強。學生新型冠狀病毒肺炎疫情知信行水平的提升和應對方式的改善離不開學校的規范教育和社會的正確引導。學校應與相關部門聯合，針對不同人群，對學生開展教育并進行正確引導，提高對突發公共衛生事件的應急能力和健康素養，降低感染風險。