紅螞蟻咬傷的臨床特點及急救護理方法

文/蔡粉清

工蟻是常見的紅螞蟻，該群體攻擊性較強，一旦發現侵犯自身領域，會以自身可能所掌握的方法瘋狂攻擊。紅螞蟻在遇到侵入者時主要以尾部的鰲針叮蟄，向人體皮膚內注入毒蛋白，使患者傷口出現紅腫、癢痛等癥狀，情況嚴重會伴有水皰。部分群體對紅螞蟻產生的毒液會伴有嚴重過敏反應，從而出現休克，甚至會引發死亡。本研究以綜合急救護理作為干預手段，分析在明確紅螞蟻咬傷患者臨床特征后的應用價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次納入實驗研究的共84 例紅螞蟻咬傷患者，入組時間為2019 年6 月～2021 年6 月，按隨機數表法分為各42 例的兩組，研究組男、女比22 ∶20，年齡31～53 歲，平均（42.67±2.58）歲，疾病類型：上肢咬傷、下肢咬傷、頭部咬傷各14、13、15 例；對照組男、女比23 ∶19，年齡33～54 歲，平均（43.14±2.36）歲，疾病類型：上肢咬傷、下肢咬傷、頭部咬傷各12、16、14 例，兩組基礎資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實行基礎急救護理，主要開展一系列基礎護理工作。研究組實行綜合急救處理：（1）傷口局部治療：采用5%～10%碳酸氫鈉溶液或10%氨水、肥皂水對患者叮咬的位置進行清洗，若伴有明顯紅痛癥狀，應實行冰敷處理。一般情況下，可采取百部酊、爐甘石洗劑及氟輕松等止癢藥水或含類固醇皮質激素的藥膏外搽。在患者被叮咬后應盡可能預防傷口出現繼發性感染，防止弄破膿皰，若并發感染，應實行抗生素治療。（2）護理要點：①輔助患者呈休克臥位或平臥位，維持安靜的病房環境。②快速創建靜脈通道，確保盡快給藥，依據患者血壓情況，對輸液速度合理調整，并給予擴容及應用血管活性藥物。③在搶救前做好相應準備工作，對患者病情變化嚴密觀察，做好監護工作，行心電圖、血氧、血壓及呼吸監測。④與臨床醫生做好配合，盡可能地實行深靜脈穿刺術，方便搶救，隨時對腦血管阻力進行監測。若目前所具備的條件無法實行深靜脈穿刺，可采取血管活性藥物作用于患者血管，防止皮膚壞死。⑤維持通暢呼吸道，采用面罩給予高流量氧氣吸入，保證患者組織器官的缺氧、缺血情況獲得良好改善，預防細胞代謝障礙。若患者伴有呼吸衰竭癥狀，應及時給予氣管插管，實行呼吸機輔助呼吸。⑥留置導尿，對患者每小時尿量嚴密監測，并對24 小時出入量準確記錄，注意維持合理的電解質，避免壓瘡。⑦維持干凈、整潔的床位，注意做好保暖工作，并給予口腔護理，對皮膚情況加強護理，預防發生壓瘡。⑧做好管道護理與管理，預防出現感染情況。給予患者及家屬心理干預，改善其負面心理，使其在面對疾病時始終維持積極的心理狀態。

1.3 觀察指標

（1）急救后生活質量評分：采取生活質量量表(QOL)評估兩組患者急救后的生活質量，本研究共分為9 個維度，各指標滿分均為5 分，相關指標包括自身疾病認知能力、治療狀態、疼痛反應、社會支持、精神健康、活動能力、家庭照顧、睡眠質量及食欲狀態，高評分與生活質量呈正比。

（2）患者對護士急救質量的評估：采取急救質量滿意度調查表評估兩組患者急救質量，相關指標包括急救理論知識評分、醫療設備準備評分、止血速度評分、用藥安全評分、溝通能力評分及急救流程規范評分，各指標滿分為10 分，評分與臨床效果呈正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 急救后生活質量評分

經急救后，研究組自身疾病認知能力、治療狀態、疼痛反應、社會支持、精神健康、活動能力、家庭照顧、睡眠質量及食欲狀態評分均高于對照組（P<0.05),如表1 所示。

表1 兩組患者急救后生活質量評分對比（±s，分）

2.2 患者對護士急救質量的評估

研究組比對照組急救理論知識評分、醫療設備準備評分、止血速度評分、用藥安全評分、溝通能力評分及急救流程規范評分均更高，組間差異明顯（P<0.05),如表2 所示。

表2 兩組患者對護士急救質量的評估對比（±s，分）

3 討論

螞蟻存在著較多的種類，不同類型的螞蟻有著不同的毒性和生活習性，紅螞蟻對動物和人的攻擊性均較強，且具備反復蜇刺能力，相比普通的黑螞蟻更為兇猛，以大顎將人類皮膚緊咬，用其螯針向皮膚內注入皮囊中含有毒蛋白和乙酸的大量毒液，導致人體過敏情況嚴重。

受到紅螞蟻咬傷的患者咬口局部會迅速出現瘙癢、丘疹及紅腫癥狀，發生嚴重的疼痛反應。經咬傷4h 后會有白色無菌性膿皰形成于受咬處，若情況嚴重會有大片紅腫區域或出現大皰，膿皰破裂后會導致細菌感染。部分患者還會表現出全身出風團樣皮疹及瘙癢癥狀，從而引發低血壓、心悸、嗜睡、大汗、嘔吐惡心及頭暈等不良癥狀，造成喉嚨水腫和呼吸困難。過敏性休克患者常伴有皮膚潮濕、四肢濕冷，或出現呼吸困難、氣促、喉部阻塞明顯及合并聲嘶等喉頭水腫癥狀，也有部分患者會直接造成致死性心律失常，對生命安全造成嚴重威脅。

應針對紅螞蟻咬傷患者采取綜合急救護理，對螞蟻咬傷患者加強關注，觀察其全身過敏反應情況，有效避免發生喉頭水腫或及過敏性休克癥狀，盡早識別重癥患者，做好針對性救治，預防并發癥。針對全身過敏性休克患者，應輔助其呈平臥位，為患者創建靜脈通道，快速補充膠體液以及晶體液，在此期間主要輸注晶體液，膠體液用于輔助。基于補充液體抗休克的同時，還應實行抗過敏處理，靜脈推注10～20mg 地塞米松注射液，并行10～20min 的靜脈點滴，之后在靜脈推注10mL 葡萄糖酸鈣，注意對患者病情密切觀察，了解其生命體征變化情況。給予以上處理后，若未有效糾正休克癥狀，應及時給予患者血管活性藥物處理，并實行心電圖監測，對患者生命體征及生化指標嚴密觀察，預防發生并發癥。本次試驗結果顯示，經急救后，研究組比對照組生活質量評分及護士急救質量評分均更高（P<0.05)。

綜上所述，紅螞蟻咬傷患者實行綜合急救護理，可保證急救質量，改善患者不良癥狀，預防不良反應，實踐價值較高。