自擬草藥方劑治療糖尿病氣陰兩虛療效觀察

文/周亮

糖尿病對體內多種物質的代謝影響較大，需要長時間用藥以控制糖代謝。大多數糖尿病的胰島素分泌失常，其敏感度下降，導致胰島素無法發揮其該有的降糖效果。臨床對糖尿病治療分為西藥治療、中醫治療、中西醫結合治療，西醫治療的不足在于西藥副作用較多，胰島素注射也會導致人體一定的負面影響，并且無法有效改善臨床癥狀，因此中醫的應用逐漸增加。中醫對糖尿病即消渴的治療歷史非常悠久，積累了豐富的臨床用藥經驗，很多中藥典型方劑均有不錯的應用效果。本研究特定對比常規西藥治療、自擬草藥方劑治療的效果差異，以證實自擬草藥方式的治療優勢，現如實報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

起止時間為2018 年07 月～2020 年12 月；例數：88 例糖尿病氣陰兩虛患者；病例分組方法：隨機數字表法；組別例數和命名：44 例對比組，44 例自擬組。

納入標準：符合西醫糖尿病診斷標準，中醫辨證屬于氣陰兩虛型；臟器功能基本正常；資料齊全；知情、同意研究；精神狀態良好；無心理性疾病；無嚴重慢性并發癥狀。排除標準：無藥物過敏；不配合完成研究；資料未收集完整；中途退出或失聯者；孕期或母乳喂養期婦女；兼有其他代謝類疾病。兩組基礎資料相似（P>0.05）。見表1。

表1 基礎資料[n（%）/（±s）]

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對比組：飲食和運動調整，并服用二甲雙胍治療，1～7 天內劑量為一天1 次；每次0.85g；8～14 天一天2 次，每次0.85g；15天之后一天2g，分2～3 次服用。

自擬組：在對比組基礎上，增加自擬草藥方劑。其基礎處方為：黃芪、葛根、山藥各30g，生地黃、玄參、丹參、山茱萸、玉米須、石斛各20g，蒼術、白茯苓各10g。煎煮兩次，合并煎液，分早、晚兩次服用。

1.2.2 療效評估。

對比血糖、療效、中醫癥候積分情況。

中醫癥候積分參照《中醫證候積分》評分標準，選擇咽干口燥、倦態乏力、氣短懶言、心悸失眠癥4 個評分項目，按照嚴重程度分別計0～3 分，分數越高，癥狀越嚴重。療效評判標準為，以癥狀消失、癥狀積分減少至少80%為治愈；以癥狀顯著減輕、積分減少51～79%為顯效；以癥狀有所減輕、積分減少31～50%為有效；以癥狀無減輕、積分減少小于30%或者增加為無效，療效=（1-無效）/總例數。治療時間為45 天。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 血糖

組間差異顯著，自擬組的FBG、PBG、HbAlc更低（t=6.229/3.042/3.033，P<0.05）。見表2。

表2 血糖（±s）

2.2 療效

組間差異顯著，自擬組的療效更高（x=5.091，P<0.05）。見表3。

表3 療效[n（%）]

2.3 中醫癥候積分

組間差異顯著，自擬組的各癥候積分更低（t=10.221/30.850/14.573/21.611，P<0.05）。見表4。

表4 中醫癥候積分（分，±s）

3 討論

大部分糖尿病患者，其致病原因為胰島素分泌失衡或人體細胞對胰島素的敏感度下降而出現胰島素抵抗現象，這類患者多數體脂含量較高，并且胰島素的濃度相對較高，其降糖效果降低引起較高的血糖濃度。這類患者初期的癥狀非常輕微，有的會有口渴、疲倦等癥狀。但隨著病情的加重，體內的β 細胞會逐漸受到影響，加重其功能損傷程度，并顯著加大臨床癥狀程度，并可能引發其他疾病或造成其他臟器功能損傷。

西醫治療多采取在運動+飲食控制基礎上口服降糖藥物或者注射胰島素，其能夠達到較為顯效的控糖效果，但是對臨床癥狀的改善程度較低，并且無法有效減緩β 細胞受損進度。但隨著臨床醫學的進步，中藥研究不斷深入，有很多臨床研究表示，中藥方劑可以起到良好的降糖作用，并且可以積累非常快速緩解癥狀，并且能夠減輕β 細胞損傷程度，對受損功能具有一定的修復作用。在中醫治療中，將其歸類到消渴治療類型，指出這類患者通常表現為飲食頻率增加、食量加大、疲倦、消瘦等，其致病原因較多，先天不足、飲食偏于油膩、情緒過度、勞累過度均有較大概率引發疾病。并且中醫認為，長時間過度食用偏于油膩、辛辣食物，引起脾胃等積累過多的熱量，從而損傷陰液，引起功能失衡，出現消渴等癥狀；情緒過度則容易導致肝氣運行失衡，肝氣郁滯從而引起肝火，損傷體內陰液；并且過度房事，也容易損傷腎臟，從而導致津液虧損。

在中醫治療上，將糖尿病分為陰虛熱盛證、氣陰兩虛證以及陰陽兩虛證、血瘀氣滯證這4 個證型，其中氣陰兩虛證發病率最為頻繁，對于這類疾病的治療，應當補氣滋陰、清熱。本自擬方劑中，采用黃芪以補氣健脾，玉米須、葛根、山藥可較好滋補脾胃并且起到養陰生津作用，可以緩解消渴的臨床癥狀，生地黃、玄參可以起到較好的滋陰效果，蒼術、白茯苓在滋陰同時可以去除體內多余的濕氣，丹參、山茱萸、石斛等要可以滋補肝腎脾三臟，并且疏通體內瘀血，諸藥合用，可以起到較為顯著的效果。并且本研究也表明，相比于西藥治療，自擬草藥方劑可以顯著降低體內FBG、PBG、HbAlc，并顯著減輕臨床癥狀，獲得較高的治療效率（P<0.05），表明其具有一定的推廣意義。