硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑在糜爛性胃炎治療中的應用

文/黃艷寧

慢性糜爛性胃炎作為臨床常見胃部疾病，成為上消化道出血的主要原因。研究指出，慢性糜爛性胃炎引發上消化道出血比例高達21%?；颊咧饕憩F為以下幾類：飯后飽脹、上腹隱痛、噯氣及消化不良等。內鏡下可見胃黏膜局限性或糜爛性出血。早期若不及時開展有效治療措施，疾病進展至慢性萎縮性胃炎的風險性會顯著增加。目前口服藥物成為慢性糜爛性胃炎的主要治療方法，但現階段臨床對該類疾病尚未有統一且規范的治療方案，不同藥物與藥物組的療法與安全性參差不齊。本文就硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑在糜爛性胃炎治療中的情況作如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月～2020 年12 月期間收治的糜爛性胃炎患者總計100 例，按照隨機數字表法分為兩組各50 例，納入標準：①納入對象符合糜爛性胃炎診斷，并經過胃黏膜活檢、胃鏡確診；②年齡18～75 歲；③近兩周內未應用非甾體類抗炎藥物、鉍劑等影響研究藥物；④本次研究經院內倫理委員會批準。排除標準：①合并其他消化系統類疾病及消化道腫瘤；②既往合并胃部手術病史；③合并血液系統疾病及免疫功能障礙者。對照組中男26例，女24 例，年齡18～56 歲，平均（32.63±4.56）歲；觀察組中男25 例，女25 例，年齡18～58 歲，平均（33.63±4.58）歲；兩組一般資料無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均配合常規措施干預，叮囑患者注意飲食，避免食用會對胃黏膜存在刺激性的食物。對合并幽門螺旋桿菌陽性患者，及時予以云南銘鼎藥業有限公司生產的阿莫西林片（批準文號：國藥準字H53020955 規格 0.25g）0.5g/次，3 次/d，朝陽富祥藥業有限公司生產的克拉霉素片（批準文號：國藥準字H19990221 規格 0.125g）250mg/次，2 次/d。對照組予以杭州中美華東制藥有限公司生產的泮托拉唑膠囊（批準文號：國藥準字H20093240 規格 20mg）口服，40mg/次，1 次/d，用藥4 周。觀察組在對照組基礎上聯合廣東華南藥業集團有限公司生產的硫糖鋁口服混懸液（批準文號：國藥準字H10960332 規格200ml:40g）治療，10～20ml/次，3 次/d，持續時間4 周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前后炎癥反應因子水平，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C 反應蛋白（CRP）。（2）比較兩組患者治療前、治療后14d 后腹痛、腹脹及進食后飽脹癥狀的改善情況。（3）比較兩組用藥后不良反應發生情況，包括便秘、腹瀉、惡心、口干及頭痛等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后炎癥反應因子水平比較

治療前，兩組炎癥反應因子水平無統計學意義（P ＞0.05），治療后，觀察組TNF-α、IL-6、CRP 水平低于對照組，兩組有統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后炎癥反應因子水平比較（n=50）

2.2 兩組治療前后癥狀改善情況比較

治療前，兩組腹痛、腹脹及進食后飽脹無統計學意義（P ＞0.05），治療后，觀察組腹痛、腹脹及進食后飽脹分別為4.00%、2.00%、2.00%，低于對照組12.00%、14.00%、10.00%，兩組有統計學意義（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀改善情況比較[n=50，例（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應率為8.00%，高于對照組6.00%，兩組無統計學意義（P ＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較（n=50，例）

3 討論

慢性糜爛性胃炎是指因藥物刺激及飲食不當、細菌感染所致，給患者健康及生活質量帶來嚴重影響。近些年來，疾病整體發病率呈現上升趨勢，對患者生活質量及身體健康造成極大威脅。研究指出，對慢性糜爛性胃炎發病機制分析得出，胃黏膜微循環障礙導致血供無法保護胃黏膜保護層，進而造成胃黏膜受到胃酸等物質侵襲。由于該類疾病損傷較淺，此時臨床癥狀表現為腹脹、反酸、噯氣等，極易被忽視，導致病情遷延難愈，甚至會誘發多種不良反應發生，如胃穿孔、胃潰瘍及胃癌等。

慢性糜爛性胃炎需要長期用藥，藥物選擇應當以長效、不良反應率低為基本原則。目前治療上多配合抑酸藥物聯合治療，但極易引起消化不良等問題，為此，多聯合胃黏膜保護劑開展治療。泮托拉唑作為質子泵抑制劑，處于酸性環境中可迅速轉化成帶陽離子的環狀亞硫酰胺，與質子泵結合，可抑制胃壁細胞H-K-ATP 酶的活性，可有效抑制胃蛋白酶活性，并降低胃酸分泌量，進而減少胃酸對胃黏膜的損傷，可發揮保護胃黏膜的作用。研究指出，予以質子泵抑制劑治療同時配合胃黏膜保護劑，可有效提高治療療效，改善患者臨床癥狀表現。硫糖鋁口服混懸液歸屬為一種胃黏膜保護劑，口服后在胃黏膜表面形成一層凝膠，有助于改善胃黏膜血流，且促進胃黏膜分泌黏液功能。本文研究指出，對臨床收治的糜爛性胃炎患者采取硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑治療，可有效改善患者腹痛、腹脹、進食后飽脹等癥狀，且患者炎癥因子水平顯著偏低，與對照組比較，P ＜0.05。當患者機體炎癥因子水平下降到偏低狀態，則患者免疫功能得到顯著改善。泮托拉唑可減少胃酸分泌等途徑，配合抗生素阿莫西林、克拉霉素等利用度及活性，進而緩解機體炎癥反應，與硫糖鋁口服混懸液聯合應用下，抑制胃酸分泌同時并改善患者酸堿度，減少胃酸對胃黏膜刺激，有助于緩解胃黏膜炎癥表現，減少血清炎癥因子釋放。并在緩解胃黏膜炎癥表現時，促進機體免疫功能恢復。文章表3 得出，兩組患者用藥不良反應上無差異性，P ＞0.05。繼而指出硫糖鋁作為一類胃黏膜保護劑，整體應用安全性偏高，值得患者應用，藥物可推廣應用。

綜上所述，糜爛性胃炎采取硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑治療，可有效改善患者臨床癥狀，并降低炎癥因子水平，且用藥過程中，整體并發癥發生率顯著偏低，值得應用。