肺癌患者圍手術期睡眠質量和負性情緒縱向調查

文/羅珍

肺癌為一種十分常見的惡性腫瘤疾病，近些年來占據惡性腫瘤發病率及病死率首位，且近些年來呈現上升趨勢。肺癌患者早發現、早診斷、早治療可降低肺癌發病率、病死率，改善預后。手術治療期間，患者往往會擔憂手術治療、術后恢復情況及術后疼痛，往往會產生多種負性情緒，甚至會影響睡眠，不利于治療順利開展。目前有關負性情緒及睡眠質量的研究多涉及學生、勞教人員、艾滋病等部分癌癥患者，相關研究內容單一。有關肺癌患者負性情緒及睡眠質量狀況調查及報道較少。為此，本文就肺癌患者圍手術期睡眠質量及負性情緒縱向調查情況作如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021 年3 月至2021 年12 月在廣西醫科大學附屬腫瘤醫院進行手術的肺癌患者200 例作為本次研究對象，本次研究經院內兩輪專家函詢，根據專家意見修改并由專家審核通過后批準。納入標準：①經病理活檢等方法確診肺癌并準備接受手術的患者；②溝通理解能力正常，能順利完成問卷調查者；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①急、危重癥及有精神病史的患者②醫生明確診斷為焦慮或抑郁的患者。其中男120 例，女80 例，年齡45～86 歲，平均（55.63±4.56）歲。

1.2 方法

本次調查采取臨床訪談、標準化心理測試等相結合描述性研究，對本文納入200 例患者開展調查。選擇統一指導性語言向患者說明調查目的、意義及注意事項，取得患者及其家屬同意后，對入組患者開展臨床訪談，完成負性情緒、睡眠質量評定，所有測試均分三個階段完成，即患者入院當天、手術后第3 天和出院當天。一般資料調查：包括患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度等信息。負性情緒評定：參考正性負性情緒量表，包括20個反應情緒形容詞，選擇負性情緒因子，對肺癌患者圍手術期負性情緒評價，調查包括：是否感到緊張（痛苦）、對以往感興趣事情是否有興趣、是否感受到害怕或預感什么可怕事情發生、心中充滿煩惱、感到愉快、安閑輕松坐著、坐立不安，感到非要活動不可、對一切都樂觀向前看、突然感到恐慌感；感到情緒逐漸低落；感到害怕，感覺內臟器官變化了；能欣賞一本好書或意向好的廣播或電視節目，總計十二個問題，條目采取1～5 分評分法，該量表評估負性情緒Cronbach’s a 系數為0.730，分值越高，表明個體主觀感覺越困惑，是痛苦的情緒狀態，分值越低，表明越鎮定。睡眠質量評定：匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）：調查包括：近1 個月睡覺時間、上床入睡時間、早上起床時間、每夜實際睡眠、近1 個月影響睡眠而煩惱的原因（入睡困難、夜間易醒、夜間去廁所、呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、感覺冷、感覺熱、做噩夢、疼痛不適、其他影響睡眠的事情）、睡眠質量、是否使用藥物催眠、是否感到困倦、是否感到精力不足。每項0～3 分，累計各因子計分為PSQI 總分，＜35 分為睡眠正常，＞35 分表明睡眠越差。

質量控制方法：為保障調查、研究質量，前期做好專家咨詢、調查方案論證及調查表設計等相關內容，對調查表內容、調查方法完善，保證整體調查科學性、準確性。本次調查總計發放問卷200 份，回收200 份，回收有效率100%。

1.3 統計學處理

2 結果

不同臨床資料肺癌患者圍手術期負性情緒、睡眠質量評分比較：

不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況與負性情緒相關聯，差異有統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 不同臨床資料肺癌患者圍手術期負性情緒、睡眠質量評分比較

睡眠正常肺癌患者圍手術期負性情緒評分低于睡眠障礙患者，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 睡眠質量與肺癌患者圍手術期負性情緒評分比較（分）

3 討論

世界上最為常見的惡性腫瘤之一為肺癌，特點為發病率、病死率偏高。目前成為全球研究重點疾病之一。肺癌早期癥狀多不明顯，多數患者確診時已處于中晚期，患者接受手術、放化療等治療后，心理壓力較大，易出現恐懼、抑郁焦慮等負性情緒，并可能伴有睡眠障礙、自閉及輕聲等一系列并發癥。癌癥患者睡眠問題遠高于一般人群，成為常見癥狀。常見睡眠紊亂包括入睡困難、夜間易醒、早醒及睡眠效率低等。癌癥患者睡眠問題未得到應有重視，相當一部分睡眠紊亂會慢性化，對生活質量影響較大。前瞻性研究得出，神經質水平與睡眠質量關系緊密，同樣為抑郁、焦慮等情緒癥狀發生人格素質，癌癥患者合并焦慮、抑郁等情緒問題時，往往會伴有睡眠紊亂共病現象，影響后期治療及病情康復。

本次研究中，側重點對肺癌患者圍手術期負性情緒、睡眠質量狀態進行調查，并分析、總結兩者之間關系，為后期開展針對性干預措施調整術前情緒提供合理依據，進而保證患者術前良好的心態及睡眠質量，二者之間形成良性循環。文章表1 得出，不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況與負性情緒相關聯，差異有統計學意義（P ＞0.05）。情緒產生往往與多種因素相關，掌握上述因素有助于識別及判別負性情緒狀態高危人群。文章表2得出，睡眠正常肺癌患者圍手術期負性情緒評分低于睡眠障礙患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。負性情緒作為導致肺癌患者圍手術期睡眠質量低下不可忽視的原因，會抑制患者睡眠，負性情緒越嚴重，則肺癌患者圍手術期睡眠質量越低下。為此，針對肺癌患者圍手術期負性情緒及睡眠質量狀態及其相關性分析，臨床醫護人員可依據相關因素擬定合理應對措施，有助于患者調節情緒，促進睡眠質量改善，使圍術期整體治療依從性相對提升，可保證患者預后，提高醫療質量。常見措施為針對性心理疏導、家人陪伴溝通、音樂干預及睡前喝杯熱牛奶以及泡腳等，均是穩定情緒、有助于睡眠的相關措施。

綜上所述，肺癌患者圍手術期負性情緒普遍存在，成為患者睡眠質量受影響的主要因素，負性情緒越嚴重則患者睡眠質量越差，因此減輕患者負性情緒可改善患者睡眠質量，提高臨床治療信心，改善醫療結局。