優質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的應用分析

文/朱燕

慢性腎衰竭指的是一種進行性腎實質受損慢性疾病，引發慢性腎衰竭疾病的因素很多，當出現此疾病之后，患者的腎臟體積會出現明顯縮小，相關功能逐漸喪失，患者的臨床表現癥狀包含酸堿平衡失調、代謝產物潴留、水電解質平衡失調。優質護理干預能夠從患者進入醫院直到出院之后開展一系列的指導與干預，采取優質護理干預能夠有效緩解患者的內心負擔，幫助患者保持良好的心態對待疾病治療。文獻資料中顯示，對于慢性腎衰竭接受腹膜透析的患者開展優質護理干預，可以有效預防并且積極控制腹膜炎的出現，減少并發癥的風險，緩解患者的痛苦，同時消除患者內心的不良情緒，幫助提高患者生活品質，使患者的生活存期獲得延長。本文選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的慢性腎衰竭腹膜透析患者60 例作為本次課題觀察對象，對慢性腎衰竭接受腹膜透析治療患者采取優質護理干預的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的慢性腎衰竭腹膜透析患者60 例作為本次課題觀察對象，根據所選患者的入院順序對其進行分組，其中一組患者接受臨床常規護理服務，一共30 例納入成為對照組，剩余一組患者接受優質護理干預，一共30 例納入成為研究組；對照組中男18 例，女12 例，年齡36～80 歲，平均60.25±5.69 歲，病程時間3～10 年，平均7.52±1.66 年，其中屬于高血壓腎病患者14 例，慢性腎小球腎炎患者8 例，糖尿病腎病患者6 例，慢性腎盂腎炎患者2 例；研究組中男17 例，女13 例，年齡35～80 歲，平均60.30±5.64 歲，病程時間2～11 年，平均7.54±1.58 年，其中屬于高血壓腎病患者13 例，慢性腎小球腎炎患者9 例，糖尿病腎病患者5 例，慢性腎盂腎炎患者3 例。

關于兩組慢性腎衰竭患者的入選標準：患者全部符合疾病臨床診斷，全部具有腹膜透析治療的相關指征，患者的意識全部清晰，能夠清楚表達。

關于兩組慢性腎衰竭患者的排除標準：具有嚴重并發癥，具有嚴重認知障礙、精神障礙以及溝通障礙，具有嚴重臟器病變以及惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規護理，對于患者的疾病情況進行密切的監測，為患者開展疾病相關知識教育和心理疏導。

研究組患者接受優質護理干預，對于患者的基本情況進行詳細的記錄，通過與患者之間的交流，對于患者的病情進行評估，同時了解患者的認知需求以及心理健康情況，根據評估結果為患者制訂護理方案。護理工作人員需要提高日常查房的頻率，在查房期間需要做好對患者病情和身體指征數據的記錄與觀察，對患者各項生化指標進行按時的監測，倘若出現異常數據，需要馬上反饋主治醫生采取相應的處理對策。在為患者提供疾病基本知識常規宣傳教育的前提下，對于宣傳教育內容進行豐富，不但需要包含疾病和腹膜透析治療的知識，還需要根據患者的認知需求為其提供針對性宣傳教育，同時做好日常保健知識的教育。護理工作人員不但需要為患者提供1 對1 宣傳教育，醫院還需要按時開展宣傳教育講座，播放宣傳教育視頻，利用多種形式提高患者的認知度。護理工作人員在了解患者心理狀態的基礎上，需要和患者與患者家屬做好良好的溝通，掌握患者的心理需求，耐心解答患者提出的疑問，同時告知患者不良情緒會對疾病治療產生嚴重的影響，通過溫柔的語言以及鼓勵的話語對患者的情緒進行影響，指導患者保持積極良好的配合。了解患者的疾病基本情況，同時對患者的體脂率進行計算，結合病情為患者制訂相應的飲食方案，指導患者選擇淀粉性食物，嚴格控制日常蛋白質的攝入，多選擇維生素、膳食纖維以及礦物質豐富的食物。對慢性腎衰竭接受腹膜透析治療的常見并發癥進行針對性護理，指導患者家屬按時幫助患者按摩四肢，加快機體血液循環速度，預防深靜脈血栓的出現。為患者創造整潔并且舒適的住院環境，盡量滿足患者的需求，同時告知患者，保證日常生活環境的整潔，能夠改善自身情緒，同時對疾病的治療也會起到積極的作用。

1.3 評價標準

對比兩組患者治療之后的各項腎功能指標情況，其中包含血尿素氮、24 小時尿蛋白定量以及血肌酐水平。

對比兩組患者出現并發癥情況，其中包含貧血、導管堵塞、導管脫出以及感染等。

1.4 統計學計算

通過對比研究所獲得的各項數據資料，利用統計學軟件進行計算，計量數據利用均數±標準差加以表示，計數數據利用百分數表示，計算獲得的P 值倘若低于0.05，代表結果具有統計學差異，計算獲得P 值倘若大于0.05，代表結果不存在統計學差異。

2 結果

接受優質護理干預的研究組慢性腎衰竭腹膜透析患者血尿素氮、24 小時尿蛋白定量以及血肌酐水平明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P ＜0.05），見表1；研究組患者中存在貧血1 例，導管堵塞與脫出1 例，感染1 例，對照組患者中存在貧血5 例，導管堵塞與脫出4 例，感染3 例，研究組患者中出現并發癥情況明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P ＜0.05）。

表1 兩組患者腎功能指標比較[±s]

3 討論

當慢性腎衰竭患者的病情發展成為尿毒癥時，采取單純藥物進行治療已經無法滿足疾病需求，雖然腎臟移植手術可以獲得較為理想的效果，但是此種手術的治療價格非常昂貴。受到上述因素的影響，透析治療屬于目前臨床對于慢性腎衰竭患者的首選治療措施，透析治療能夠劃分成為血液透析以及腹膜透析兩種，和血液透析進行對比，腹膜透析無須特殊設備，治療費用相對比較少，操作方法比較簡單，可以最大化的保留患者殘腎功能。當患者接受腹膜透析進行治療期間，由于自身具有胃腸道炎癥以及接觸感染等，非常容易引發病菌侵入到患者腹腔，導致腹膜透析相關性腹膜炎的出現，此類并發癥能夠嚴重影響到患者疾病的整體治療效果，同時會增加患者的心理負擔，對患者的生活質量造成影響，嚴重者會產生放棄治療的想法。因此對于慢性腎衰竭接受腹膜透析的患者來說，采取良好的護理干預措施顯得尤為關鍵。根據本文對比研究資料可見，接受優質護理干預的研究組慢性腎衰竭腹膜透析患者血尿素氮、24 小時尿蛋白定量以及血肌酐水平明顯低于對照組，研究組患者中出現并發癥情況明顯低于對照組。由此可見，為慢性腎衰竭接受腹膜透析患者應用優質護理干預，能夠結合患者的具體情況和病情開展綜合性評估，制訂具有針對性的護理方案加強對患者病情的監測，保證患者生命體征穩定，如果產生異常現象，馬上匯報醫生，采取積極的處理對策，對健康宣傳教育進行不斷優化，做好心理干預以及環境優化能夠提高患者的認知度，使患者的情緒狀態獲得改善，保證患者以積極良好的心態對待疾病治療。與此同時做好患者日常飲食結構的搭配，確保患者營養攝入充足，防止不當飲食造成的刺激，對于并發癥開展預防工作，能夠顯著改善患者的生活質量以及腎功能，同時提高患者的自我護理能力。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者接受腹膜透析進行治療期間配合優質護理干預的效果確切，能夠顯著改善患者的腎功能，減少并發癥的出現風險，具有推行空間與價值。