鼻內(nèi)鏡術后采用鼻噴激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果探討

文/劉瀲

醫(yī)療人員表示，作為臨床過程中常見問題之一，慢性鼻竇炎鼻息肉往往會對患者鼻部通氣功能造成不良影響，繼而導致患者在經(jīng)鼻呼吸過程中出現(xiàn)氣流受限與憋悶感，降低了患者的日常生活水平。該病常繼發(fā)于上呼吸道感染后，在臨床過程中，由于受到該病影響，部分患者可出現(xiàn)呼吸受限與頭暈頭痛等表現(xiàn)，且其嗅覺能力往往會發(fā)生一定程度的減退。在臨床過程中，隨著醫(yī)療工作綜合質(zhì)量的提升，各類新型醫(yī)療器械逐漸在臨床過程中得到了廣大的影響?？偟膩砜矗鳛橹匾氖中g形式之一，內(nèi)鏡手術可以幫助患者合理實現(xiàn)對臨床癥狀的改善，有利于患者健康的維系?？偟膩砜矗c傳統(tǒng)開放性手術相比，該療法可以有效降低患者在治療過程中所受的創(chuàng)傷，對患者預后恢復速度的加快具有良好的促進作用。然而部分患者在術后容易出現(xiàn)嚴重問題，繼而對其預后健康水平造成了一定影響，基于此，近年來，醫(yī)療人員結(jié)合這些問題進行了合理探尋從而有效推動了鼻噴激素療法在患者術后康復期間的應用。本次研究針對在慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療期間應用鼻噴激素進行干預所取得的臨床效果進行了探索，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019 年01 月～2020 年12 月期間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取88 例分為兩組，對照組男29 例，女15 例，年齡24～60 歲，平均（47.28±2.08）歲；研究組男27 例，女17 例，年齡26～62 歲，平均（47.07±2.24）歲。以P>0.05，表示患者組間差異在統(tǒng)計學中無意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

鼻內(nèi)鏡術治療：使用息肉前對患者鼻部吸入組織以及構(gòu)圖部位進行清除并有效實現(xiàn)對于上頜竇的擴大。與此同時，其應借助咬鉗有效對患者額隱窩部位進行擴大處理，此外醫(yī)療人員應合理做好對于篩泡的切除并促進患者篩竇的開放，在其鼻腔內(nèi)填充膨脹海綿并在術后48h 后取出。術后使用克拉霉素（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10960227）進行治療，口服，0.25mg/次，1次/d，治療3 個月。

1.2.2 研究組

在患者術后使用鼻噴激素進行治療，主要內(nèi)容如下：手術治療內(nèi)容同對照組。與此同時，醫(yī)療人員可指導患者使用布地奈德噴劑進行治療，相關藥物由上海強生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20180024，藥物的使用方法為每次給予1 噴，每天給藥2 次，治療3 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

分為顯效、有效以及無效。

1.3.2 鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果

采用Lund-Kennedy 評分，得分越低表示患者鼻部健康情況越好。

1.3.3 疼痛情況

采用VAS 評分法評估，得分越低表示疼痛越輕。

1.3.4 生活質(zhì)量

問卷調(diào)查，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.3.5 治療滿意度

分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.3.6 預后復發(fā)率

對患者預后6 個月時實際情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對比

研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 患者治療有效率

2.2 患者鼻內(nèi)鏡檢查量化評分對比

經(jīng)治療，患者鼻部健康水平均有所改善，且研究組Lund-Kennedy 評分更低（P<0.05）。見表2。

表2 患者Lund-Kennedy 評分

2.3 患者疼痛評分對比

經(jīng)治療，患者疼痛評分均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 患者VAS 評分

2.4 患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)治療，研究組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 患者生活質(zhì)量

2.5 患者治療滿意度對比

研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05）。見表5。

表5 患者治療滿意度

2.6 患者預后復發(fā)率對比

研究組預后復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。見表6。

表6 患者預后復發(fā)率

3 討論

總的來看，慢性鼻竇炎鼻息肉在我國臨床過程中的發(fā)病率相對較高。對于患者而言，由于受到該病影響，息肉往往可對患者鼻腔造成堵塞問題，導致其鼻腔內(nèi)分泌物無法順利排出，繼而不利于患者鼻部功能性的合理保障。在治療問題上，內(nèi)鏡技術的發(fā)展為醫(yī)療人員開展臨床治療提供了一個全新的路徑?？偟膩砜?，基于鼻內(nèi)鏡術治療后，患者鼻部通氣功能可以得到顯著改善，有利于實現(xiàn)鼻腔鼻竇引流效果的充分恢復。然而，在術后康復階段，部分患者往往會出現(xiàn)炎癥問題，進而不利于其鼻部功能的進一步改善。部分研究顯示，在術后康復階段，通過糖皮質(zhì)激素的應用，有利于幫助患者合理實現(xiàn)對炎癥問題的抑制，對患者預后健康的改善具有積極價值。在治療期間，布地奈德可以幫助患者合理實現(xiàn)對炎癥因子釋放問題的充分控制，有利于促進患者血管通透性，對其術后鼻部通氣功能的進一步恢復具有積極意義。從遠期效果角度來看，在術后康復階段，鼻噴激素可以幫助患者降低術后復發(fā)概率，從而證明了該療法對患者預后健康的保障，具有良好的指導意義。與此同時，在術后康復期間，使用該藥物進行治療后，患者炎癥問題得到了顯著改善，從而有利于實現(xiàn)患者鼻部疼痛的科學抑制，繼而降低患者術后康復期間鼻部的不適感，有助于實現(xiàn)患者預后康復效果的優(yōu)化。

本次研究資料顯示，鼻噴激素治療有利于實現(xiàn)患者綜合效果的改善，且其對患者預后鼻部功能的改善與炎性因子的抑制具有積極價值，繼而實現(xiàn)患者術后疼痛情況的合理緩解，有利于提升患者生活質(zhì)量。通過對預后6 個月的隨訪資料進行分析后可以發(fā)現(xiàn)，鼻噴激素組患者的評分為（90.12±2.34）分，而單純給予手術治療的患者生活質(zhì)量評分為（82.08±2.38）分。由此可以得出，鼻噴激素治療有利于促進患者預后健康的恢復，且其對患者治療滿意度的提升與復發(fā)率的降低同樣具有積極價值，值得推廣。

綜上，對于慢性鼻竇炎鼻息肉患者而言，術后鼻噴激素治療有利于實現(xiàn)患者術后健康水平的進一步提升，基于此，醫(yī)療人員在臨床治療期間應積極做好對該藥物的合理應用。