非定時(shí)吸痰技術(shù)及護(hù)理對(duì)氣管切開(kāi)患者滿意度的影響

文/章容，伍小云，李娟平，陳麗，李松枝

當(dāng)前階段，在臨床領(lǐng)域，氣管切開(kāi)在相關(guān)疾病治療中作為一項(xiàng)輔助手段較為多見(jiàn)。通常情況下，氣管切開(kāi)患者普遍存在呼吸道痰液量持續(xù)增加、咳嗽發(fā)射能力持續(xù)減弱的癥狀，由于患者無(wú)法自行對(duì)其呼吸道內(nèi)產(chǎn)生的痰液進(jìn)行清理，故久而久之，氣管套管內(nèi)的痰液很容易出現(xiàn)結(jié)痂問(wèn)題，進(jìn)而誘發(fā)肺部感染，影響患者身體安全。基于此，臨床相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者有必要探索一項(xiàng)行之有效的氣管清潔護(hù)理方式，以減輕患者痛苦。過(guò)往階段下，定時(shí)吸痰技術(shù)在臨床領(lǐng)域普遍應(yīng)用，備受推崇，需要注意的是，該項(xiàng)技術(shù)雖然具有理想的痰液清潔效果，但患者出現(xiàn)肺部感染和氣管套管內(nèi)結(jié)痂情況的風(fēng)險(xiǎn)也較高，故整體上來(lái)看，該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果并不理想。近段時(shí)間以來(lái)，非定時(shí)吸痰技術(shù)開(kāi)始走進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的視線，其憑借著自身的優(yōu)越性，開(kāi)始在臨床被深度應(yīng)用，但該項(xiàng)技術(shù)的護(hù)理效果尚處于驗(yàn)證階段，故本項(xiàng)研究將其應(yīng)用于氣管切開(kāi)患者中，與基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，觀察其對(duì)患者滿意度等影響，驗(yàn)證其實(shí)際應(yīng)用效果，研究詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2021 年1 月到2022 年2 月期間收治的50 例氣管切開(kāi)患者作為研究對(duì)象，按照其接受吸痰技術(shù)的差異平均分組，各25 例，對(duì)照組接受定時(shí)吸痰技術(shù)，研究組接受非定時(shí)吸痰技術(shù)，同時(shí)，無(wú)論是研究組還是對(duì)照組，都接受一定的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組男15 例，女10 例，年齡區(qū)間45～80 歲，平均（55.52±5.43）歲，研究組男14 例，女11 例，年齡區(qū)間46～80 歲，平均（55.55±5.42）歲，兩組大部分患者氣管切開(kāi)原因皆為腦出血和腦梗死，兩組資料可對(duì)比，P>0.05，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者皆依從性良好；全部患者皆知情同意研究；全部患者皆臨床資料齊全；全部患者皆行氣管切開(kāi)手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神功能障礙患者；排除存在其他嚴(yán)重危及生命患者。

1.2 研究方法

研究組患者應(yīng)用非定時(shí)吸痰技術(shù)，顧名思義，所謂非定時(shí)吸痰技術(shù)，就是不定期對(duì)患者痰液進(jìn)行處理，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者出現(xiàn)以下三種情況時(shí)，即可為患者進(jìn)行吸痰：一是當(dāng)患者套管內(nèi)發(fā)出痰鳴音或出現(xiàn)痰液溢出情況；二是當(dāng)患者呼吸急促，情緒煩躁不安時(shí)；三是當(dāng)患者痰液位置淺、痰液量多和痰液稀薄時(shí)。

對(duì)照組患者應(yīng)用定時(shí)吸痰技術(shù)，每隔兩小時(shí)觀察患者病情進(jìn)展，并對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理。

無(wú)論是研究組，還是對(duì)照組，皆接受一定的基礎(chǔ)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者生命體征，科學(xué)為患者進(jìn)行吸氧、鼻飼、氣道濕化和壓瘡護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者滿意度評(píng)分、日平均吸痰量、氣管套管結(jié)痂和肺部感染發(fā)生率。在滿意度評(píng)分方面，依據(jù)本院自制評(píng)價(jià)表，詢問(wèn)患者對(duì)吸痰效果滿意情況，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，越滿意。對(duì)患者日平均吸痰量、肺部感染和氣管套管內(nèi)結(jié)痂發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度評(píng)分和日平均吸痰量對(duì)比

結(jié)果顯示，相比于接受定時(shí)吸痰技術(shù)的對(duì)照組而言，接受非定時(shí)吸痰技術(shù)的研究組患者滿意度評(píng)分更高，日平均吸痰量更多，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度評(píng)分和日平均吸痰量對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者肺部感染和氣管套管內(nèi)結(jié)痂發(fā)生率對(duì)比

結(jié)果顯示，相比于接受定時(shí)吸痰技術(shù)的對(duì)照組而言，接受非定時(shí)吸痰技術(shù)的研究組患者肺部感染和氣管套管內(nèi)結(jié)痂人數(shù)皆更少，發(fā)生率皆更低，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺部感染和氣管套管內(nèi)結(jié)痂發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

新發(fā)展階段，在臨床領(lǐng)域，大部分患者氣管切開(kāi)原因以腦出血和腦梗死者較為多見(jiàn)。從上述患者的臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)看，其普遍會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢癥狀，這無(wú)形中增加了窒息風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)危及生命安全。而過(guò)往階段下，為使患者呼吸通暢，臨床普遍以人工方式，為患者構(gòu)建通道，基于此，氣管切開(kāi)技術(shù)備受臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。毫無(wú)疑問(wèn)，氣管切開(kāi)技術(shù)在臨床領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，不僅解決了困擾患者的氣管梗阻問(wèn)題，同時(shí)，也能夠保障患者呼吸的通暢性，其積極作用明顯。但需要注意的是，氣管切開(kāi)技術(shù)也會(huì)誘發(fā)一定的問(wèn)題，即：患者自主濕化和排痰能力會(huì)明顯下降，且氣管內(nèi)很容易出現(xiàn)痰液結(jié)痂問(wèn)題。因此，當(dāng)前階段，臨床工作者有必要開(kāi)始探索一項(xiàng)更有效、對(duì)患者造成痛苦更低的、更易于患者接受的氣管清潔護(hù)理方式，最大程度的保障患者呼吸通暢和治療安全。

一般而言，接受氣管切開(kāi)手術(shù)的患者氣管內(nèi)存在痰液時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)三方面的癥狀：一是氣管內(nèi)出現(xiàn)痰液鳴音、并發(fā)生痰液溢出情況；二是痰液阻塞氣管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的缺氧情況，具體表現(xiàn)為煩躁不安情緒，同時(shí)，此種情況下，患者的脈率和呼吸頻率也會(huì)明顯加快；三是由于對(duì)患者氣管過(guò)度濕化，患者的痰液分泌量也會(huì)明顯增加，痰液位置較淺且稀薄。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理時(shí)，為強(qiáng)化吸痰效果，提升患者對(duì)臨床相關(guān)工作的認(rèn)可度，應(yīng)關(guān)注患者實(shí)際情況，具體問(wèn)題具體分析，科學(xué)確定吸痰時(shí)機(jī)和吸痰頻率。

本項(xiàng)研究即提出非定時(shí)吸痰技術(shù)，結(jié)合相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，將該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用效果與定時(shí)吸痰技術(shù)做對(duì)比，最終研究結(jié)果顯示，相比于接受定時(shí)吸痰技術(shù)的對(duì)照組而言，接受非定時(shí)吸痰技術(shù)的研究組患者滿意度評(píng)分更高，日平均吸痰量更多，P<0.05；同時(shí)，相比于對(duì)照組而言，研究組患者肺部感染和氣管套管內(nèi)結(jié)痂人數(shù)皆更少，發(fā)生率皆更低，P<0.05。結(jié)合研究結(jié)果可以清楚地發(fā)現(xiàn)，相比于定時(shí)吸痰技術(shù)而言，非定時(shí)吸痰技術(shù)效果更加理想，一方面可以延長(zhǎng)患者吸痰間隔，強(qiáng)化護(hù)理效果，另一方面則可對(duì)患者氣管內(nèi)痰液進(jìn)行有效清理，對(duì)患者預(yù)后具有一定的積極價(jià)值。

另外，需要明確的是，在對(duì)氣管切開(kāi)患者進(jìn)行吸痰處理時(shí)，相關(guān)操作很容易對(duì)患者呼吸道黏膜造成損傷，進(jìn)而誘發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后和生命安全。而將非定時(shí)吸痰技術(shù)應(yīng)用于氣管切開(kāi)患者后，吸痰頻率明顯下降，在一定程度上，也減少了對(duì)患者呼吸道黏膜的損傷，無(wú)形中降低了并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。另外，醫(yī)務(wù)工作者在開(kāi)展崗位工作期間，也要有意識(shí)的學(xué)習(xí)操作流程和相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而確保其在實(shí)際吸痰處理階段，可以熟練的進(jìn)行操作，降低患者肺部感染的發(fā)生率。

綜上所述，相比于定時(shí)吸痰技術(shù)而言，非定時(shí)吸痰技術(shù)作用更加顯著，將其應(yīng)用于氣管切開(kāi)患者群體中，與一定的護(hù)理工作相配合，不僅能夠維持患者呼吸的暢通，有效吸出患者痰液，提升患者對(duì)臨床工作的認(rèn)可度和滿意度，同時(shí)，也能夠降低氣管切開(kāi)患者肺部感染發(fā)生率，保障治療安全，故非定時(shí)吸痰技術(shù)值得于氣管切開(kāi)患者中大規(guī)模推廣應(yīng)用。