手術(shù)室綜合護(hù)理措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫預(yù)防價(jià)值觀察

李琳 部玉晶 周燕

【摘要】目的：分析對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用手術(shù)室綜合護(hù)理在預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組為手術(shù)室綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；入室時(shí)兩組產(chǎn)婦的體溫?zé)o明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦手術(shù)開(kāi)始5min、10min以及術(shù)畢即刻的體溫均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通過(guò)采用手術(shù)室綜合護(hù)理可有效維持其術(shù)中體溫平穩(wěn)并降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，且有利于和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；手術(shù)室綜合護(hù)理；術(shù)中寒顫；產(chǎn)婦；價(jià)值

Application of comprehensive nursing measures in operation room to prevent shivering during cesarean section

LI Lin， BU Yujing， ZHOU Yan

Peking University Medical Luan Hospital Changzhi， Changzhi， Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of comprehensive operating room nursing in preventing shivering during cesarean section.Methods：The control group was routine nursing in the operating room，and the observation group was comprehensive operating room nursing.Results：The incidence of shivering in the observation group was significantly lower than that inthe control group（P<0.05）；There was no significant difference in the body temperature between the two groups when entering the room（P>0.05），the body temperature of the observation group was significantly higher than that of the control group at the beginning of 5 min，10 min and immediately after operation（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing in the operating roomfor cesarean section parturients can effectively maintain the stable intraoperative body temperature and reduce the incidence of chills，and facilitate the harmonious nurses and patients relationship.

【Key Words】Cesareansection； Comprehensivenursing in operating room； Intraoperativeshivering； Parturient；Value

剖宮產(chǎn)是解決各類(lèi)難產(chǎn)以及產(chǎn)科合并癥的重要手段，對(duì)于挽救孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的生命發(fā)揮著重要作用[1]。然而在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，并且受到麻醉藥物、環(huán)境、手術(shù)操作創(chuàng)傷等影響產(chǎn)婦可出現(xiàn)體溫下降，甚至發(fā)生寒顫，影響產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行，甚至導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)的被迫中斷，不利于母嬰健康安全，所以積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生意義重大。綜合護(hù)理是十分常用的整體護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比可提升護(hù)理的全面性與針對(duì)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月—2021年9月本院86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組43例，年齡22～41歲，平均年齡（29.5±1.2）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.3±0.6）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，產(chǎn)前體質(zhì)量58.6～87.9kg，平均體質(zhì)量（68.5±1.6）kg；對(duì)照組43例，年齡22～40歲，平均年齡（29.4±1.3）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.4±0.5）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，產(chǎn)前體質(zhì)量 58.8～87.7kg，平均體質(zhì)量（68.4±1.7）kg。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦年齡20～45歲；（2）單胎、足月妊娠產(chǎn)婦；（3）具有剖宮產(chǎn)指征；（4）產(chǎn)婦及家屬對(duì)手術(shù)方案等知曉并簽署知情同意書(shū)；（5）產(chǎn)婦的各臨床資料完善，能夠配合圍產(chǎn)期檢查以及術(shù)后隨訪等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）屬于雙胎或多胎妊娠者；（2）合并各類(lèi)腫瘤疾病者；（3）合并臟器功能障礙者；（4）合并營(yíng)養(yǎng)不良或貧血等疾病者；（5）合并急性外傷者；（6）合并認(rèn)知功能障礙等無(wú)法進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通交流者。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前訪視當(dāng)中全面評(píng)估產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)，就剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本流程、相關(guān)注意事項(xiàng)、體位方法以及環(huán)境和人員情況等進(jìn)行細(xì)致介紹。術(shù)前積極完善各項(xiàng)準(zhǔn)備性工作，如核查手術(shù)器械設(shè)備的性能以及數(shù)量，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，并對(duì)手術(shù)物品及器械等進(jìn)行妥善擺放。手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，積極配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，在術(shù)畢時(shí)檢查手術(shù)用物，避免物品遺留等；觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前宣教：在術(shù)前訪視階段，需要做好產(chǎn)婦的認(rèn)知干預(yù)，運(yùn)用口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊(cè)以及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范等方式，使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本流程、體位配合方式以及其他注意事項(xiàng)，向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)講解術(shù)中出現(xiàn)低體溫甚至寒戰(zhàn)的原因以及有效的預(yù)防措施，增強(qiáng)產(chǎn)婦的依存性與配合度；（2）手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：在剖宮產(chǎn)術(shù)前需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行管理和優(yōu)化，重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行調(diào)控，預(yù)防低體溫或寒戰(zhàn)等發(fā)生。在手術(shù)中及時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的表現(xiàn)與體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)控，從而維持產(chǎn)婦術(shù)中體溫恒定并預(yù)防寒戰(zhàn)；（3）心理護(hù)理：在圍手術(shù)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，在剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言引導(dǎo)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心并確保手術(shù)的順利完成，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)心率增快以及血壓波動(dòng)等情況；（4）手術(shù)積液帶應(yīng)用：合理應(yīng)用積液帶，確保產(chǎn)婦羊水和血液順利流入積液袋內(nèi)，增強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)中的舒適感，防止對(duì)其產(chǎn)生惡性刺激，從而幫助維持術(shù)中體溫恒定；（5）加溫輸液護(hù)理：對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的輸注液體、沖洗液體等進(jìn)行預(yù)加溫，使其達(dá)到37攝氏度左右，從而避免產(chǎn)婦體溫過(guò)快下降；（6）止血護(hù)理：在剖宮產(chǎn)術(shù)中，及時(shí)督促并配合手術(shù)醫(yī)生為產(chǎn)婦進(jìn)行徹底和充分的止血，從而縮短產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，降低寒戰(zhàn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（7）優(yōu)化保暖護(hù)理：減少手術(shù)中非手術(shù)部位皮膚的暴露，及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度，通常維持于23℃；（8）體溫監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦術(shù)中的體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的體溫波動(dòng)，并提供及時(shí)妥善的處理。6FCB5568-3CFF-4413-92CC-77377E6D56FA

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)于兩組產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，0級(jí)：即未發(fā)生寒戰(zhàn)；1級(jí)：即產(chǎn)婦頸面部肌肉可見(jiàn)微微顫動(dòng)；2級(jí)：產(chǎn)婦上肢以及胸部肌肉具有明顯的顫動(dòng)情況；3級(jí)：即產(chǎn)婦下肢以及腹部肌肉存在劇烈的顫抖情況，或出現(xiàn)全身顫抖。（2）監(jiān)測(cè)兩組產(chǎn)婦入室時(shí)、手術(shù)5min、手術(shù)10min以及術(shù)畢即刻的體溫。（3）對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率組間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的23.26%，兩組間有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)婦術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果組間對(duì)比

入室時(shí)，觀察組產(chǎn)婦體溫（37.22±0.16）℃，對(duì)照組（37.23±0.14）℃，兩組體溫對(duì)比（P>0.05）；手術(shù)5min，觀察組產(chǎn)婦體溫（37.18±0.13）℃，對(duì)照組（37.02±0.05）℃，手術(shù)10min，觀察組產(chǎn)婦體溫（37.09±0.16）℃，對(duì)照組（36.51±0.10）℃，術(shù)畢即刻，觀察組產(chǎn)婦體溫（36.35±0.20）℃，對(duì)照組（36.26±0.11）℃，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)5min、10min以及術(shù)畢即刻體溫高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理滿意度組間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理滿意度為100.00%（43/43），其中非常滿意38例，滿意5例，以及不滿意0例；對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理滿意度為90.70%（39/43），其中非常滿意20例，滿意19例，以及不滿意4例。觀察組產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中受到環(huán)境、心理、藥物等諸多因素影響可出現(xiàn)體溫下降的情況，使得低體溫甚至寒戰(zhàn)的發(fā)生率較高，這對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中的舒適度以及安全性等構(gòu)成影響，同時(shí)也增加了產(chǎn)婦切口感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)婦心肺等臟器功能的維持，所以做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)來(lái)預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生意義重大。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫下降甚至寒戰(zhàn)的相關(guān)因素較多，例如手術(shù)期間羊水或者血液的浸濕，在手術(shù)中應(yīng)用的各類(lèi)輸注液體和沖洗液體容易導(dǎo)致體溫迅速下降，并且手術(shù)中產(chǎn)婦的出血、麻醉藥物應(yīng)用、精神心理因素和保暖措施應(yīng)用不當(dāng)?shù)龋蓪?dǎo)致產(chǎn)婦的體溫下降，增加了寒戰(zhàn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的寒戰(zhàn)發(fā)生率較對(duì)照組低，且該組的術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組（P<0.05）。這也證明了手術(shù)室綜合護(hù)理措施可有效提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生方面有突出作用。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通過(guò)采用手術(shù)室綜合護(hù)理，可有效維持其術(shù)中體溫平穩(wěn)并降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，且有利于和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 董文瑛.分析手術(shù)室綜合護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫的預(yù)防效果[J].母嬰世界，2020，26（34）：156.

[2] 楊欣欣.綜合護(hù)理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的干預(yù)效果分析[J].罕少疾病雜志，2020，27（5）：65-67.6FCB5568-3CFF-4413-92CC-77377E6D56FA