一例下肢肌張力高的幼兒應用小兒推拿手法康復的臨床療效觀察

孫艷杰

【關鍵詞】肌張力; 小兒推拿;康復。

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1. 資料和方法

1.1 一般資料

患兒，男，9個月，生長發育遲緩6月，能翻身，不會爬行，雙足垂足，依據Ashworth分級量表患兒肌張力為2級，（2級：肌張力較明顯增加，但受累部分仍能較容易的被移動），應用小兒手法推拿進行治療。寶寶肌張力高康復主要以按摩和康復訓練為主，每天堅持患兒被動按摩操，雙腿輪流蹬車輪式練習、手握腳踝轉動腳和腿腳面貼小腿練習。按照患兒的病情以不同強度的手法刺激進行，對肌張力偏高的患兒，一般施行輕、緩的手法以降低肌張力，緩解痙攣，同時配合牽伸及關節活動。

【準備工作】

1.2.1讓寶寶穿一件合適的衣服，下面鋪一個軟硬適中的毯子室內光線溫濕度適宜。

【操作步驟】

1.2.2下肢環形按摩屬于放松訓練，手呈環形捏拿上臂，由內向外或由外向內都可以，這可以讓寶寶放松。大腿窩放松按摩，在大腿內窩處可以摸到寶寶大腿筋，可以用大拇指輕輕點揉，達到大腿放松的目的，達到大腿放松的目的。

1.2.3髖關節練習

B超顯示無異常，但仍打不開，有可能是下肢肌張力過高造成的，還是需

及時的做康復訓練緩解肌張力。

1.2.4雙腿伸屈訓練

雙腿伸屈訓練可以起到放松下肢及緩解肌張力的作用。

1.2.5下肢伸屈回旋訓練

對髖關節的發育有促進作用，而且對大腿肌張力過高有較好的效果。

1.2.6腘窩角展開訓練

讓大腿向上抬起，使膝蓋盡可能貼近雙腰，然后抬起小腿，如果打開的吃力，角度過小，則說明肌張力有異常，需要經常做這項訓練，可以在向上展開小腿后，停留30秒左右，該項訓練做前做后都需要做一些放松訓練。

1.2.7足三里、陽陵泉按摩

足三里取穴，犢鼻穴下三寸，距脛骨前后一橫指（中指）處。雙指并攏，放在膝蓋上，膝蓋下兩指處的偏外側，足三里的功效很多，對寶寶腸胃功能、脾臟功能、下肢運動神經發育等各項都有極大的好處，經常按摩次穴可以讓寶寶體抗力增加。陽陵泉在寶寶足三里的外側，因為寶寶的身體較小，穴位不同于成人，很多穴位并非成人那樣清晰，家長只需在大概位置用拇指按下，就可以將足三里和陽陵泉一同按住。每次大概30圈即可，雙腿均做[5]。

1.2.8足背屈角牽拉

對于下肢肌張力高，寶寶足背屈角檢查異常，需要經常做，最好在覺醒狀態下，每小時三次，每次1～2分鐘按摩，在做足背屈角牽拉的時候，呈70度左右的時候固定不要動，停止30秒左右。

【舒緩按摩】

做完足背屈角牽拉后，及時的輕柔按摩小腿肚上的肌肉，達到舒緩的目的。

一般施行輕、柔、緩的手法以降低肌張力、緩解痙攣，配合一些舒緩及關節活動。同時配合以現代康復醫學的運動療法。以上方法必須在肢體充分放松后才能實施[6]。每天1次，每次20-30分鐘，并指導家長日常對患兒加強按揉。

【討論】

在現代康復技術加入推拿按摩，可滋補肝腎，舒筋活絡，使經絡舒暢，肝臟陰陽平衡，提高惠兒的抗病及機體病后恢復能力，同時溫和的揉、推、按、滾、摸等手法能減少患兒治療時緊張，哭鬧，避免手法過重誘發的痙攣加重，并能使患兒配合完成治療，通過按摩治療后可改善皮膚呼吸，利于汗腺分泌，使皮膚產生類組織胺物質，促進關節周圍血液，淋巴循環，促使韌帶彈性活動增強，消除關節緊張痙攣[7]，通過運用小兒推拿手法實現觸覺、運動覺和前庭感覺等感覺輸入，通過對體表特殊部位有節律刺激小兒的神經系統，傳導到大腦皮層使之發揮功效[8]中醫治療小兒發育遲緩的一個優點就是沒有副作用，因此即使自己的孩子患有小兒發育遲緩，父母也不用擔心在治療之后會留下副作用影響孩子的健康。

參考文獻：

[1]曲鳳媛，商淑云，金妍，等.A型肉毒毒素神經阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（2）：108.

[2]袁海斌，曹旭，張國勛.頸動脈交感神經網剝離術結合高壓氧等治療手足徐動型腦癱研究[J].中國康復理論與實踐，2006，12（6）：505.

[3]李陽，張曉紅，胡開紅.運動發育遲滯患兒延遲就診影響因素分析[J].護理學報，2010，17（23）.

[4]魏自太.五遲五軟臨癥述要[J].浙江中醫雜志，2012，6（47）：402-403.

[5]李紅波.推拿按摩療法在小兒腦癱應用[J].江西省康復醫學會第七次學術年會暨第一屆贛鄱國際康復論壇，2017，12（1）：367.

[6]邱璐璐.推拿治療配合康復訓練糾正腦癱尖足4例觀察[J].第三屆中西醫結合兒童康復學術會議，2015，11（1）：404.

[7]羅冠軍，劉振寰.中醫推拿治療嬰兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2012，18（7）：654-657.

[8]劉用量.小兒推拿早期干預在腦癱治療中的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2017，8（20）：38-40.