雷替曲塞注射劑聯合奧沙利鉑注射劑治療晚期原發性肝癌的療效

周笑 朱丹丹 劉芳 林剛 王孝昆

【關鍵詞】雷替曲塞注射劑;奧沙利鉑注射劑;晚期原發性肝癌;療效

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

原發性肝癌晚期是指癌癥病灶首先出現在肝臟，且病程發展到了晚期階段。原發性肝癌被稱為癌中之王，很難治愈，患有原發性肝癌的患者會出現腹脹、腹瀉、乏力、消瘦、納差、腹水、黃疸等[1]。因此本文主要探討雷替曲塞注射劑聯合奧沙利鉑注射劑治療晚期原發性肝癌的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2019.01～2021.01期間收治的晚期原發性肝癌患者40例作為研究對象，隨機分為兩組，分別是參照組和研究組，每組各20例，參照組男10例，女10例;年齡33～70歲，平均年齡（51.50±2.31）歲。研究組男11例，女9例;年齡35～75歲，平均年齡（55.01±5.76）歲。對比兩組患者性別比例、年齡分布等基本資料分析可知，差異不大沒有統計學意義 （P > 0.05）。此外，所有患者均為自愿參與本次研究，并且簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本次研究完全知情并同意此研究開展。

1.2方法

參照組采用雷替曲塞注射劑進行治療，推薦劑量為3mg/m2，用50-250ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀釋后靜脈輸注，給藥時間15分鐘，若未出現毒性，可按上述治療每3周重復給藥1次。每次用藥治療前需檢查全血細胞計數（包括白細胞分類計數和血小板計數）和肝、腎功能。治療前應該白細胞計數﹥4.0×109/L、中性粒細胞計數﹥2.0×109/L和血小板計數﹥1.0×1011/L。

研究組在對照組基礎上結合奧沙利鉑注射劑治療。具體內容如下：在對照組基礎上靜脈注射奧沙利鉑，推薦劑量為為按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml5%葡萄糖溶液中輸注2-6小時。沒有主要毒性出現時，每3周（21天）給藥1次。按照病人的耐受程度進行劑量調整。

1.3觀察指標

對比兩組患者干預后的效果，最終結果分為三種：顯效、有效和無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有結果的統計學分析使用SPSS 20.0軟件進行，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P <0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

對比兩組患者干預后的效果，參照組共20例，顯效占比：10（50.09%）;有效占比：7（36.29%）;無效占比：3（15.60%）;總有效率17（84.39%）;研究組共20例，顯效占比：12（61.74%）;有效占比：8（40.25%）;無效占比：0（0.00%）;總有效率20（100.00%）;（X2=6.325，P=0.000）。研究組的治療效果明顯優于參照組，差異均有統計意義（p<0.05）。

3討論

原發性肝癌晚期是一種于肝上皮的惡性腫瘤，到了晚期說明已經發生轉移。臨床表現很不典型，其癥狀不明顯。還有就是在疾病早期，通常肝癌癥狀的亞臨床肝細胞癌為小肝癌。一旦出現癥狀，腫瘤體積大，通常進展迅速。惡病質通常發生在數周內，失敗和死亡發生在數月至一年內。肝癌介入治療常用的藥物，根據介入治療的方法不同，選用的藥物也不盡相同。如果是肝癌轉移造成的介入治療，而且是左肝右、肝均有的介入治療，常用的就是碘油栓塞，是廣泛的栓塞劑，容易沉積到肝轉移的部位而發揮作用[2]。

肝癌晚期化療的方式有靜脈的化療和介入栓塞化療，介入栓塞化療常用的就是肝動脈穿刺后置管，選擇將藥物局部的注射，常用的有洛鉑加雷替曲塞，奧沙利鉑加人雷替曲塞等等方案。雷替曲塞發揮較強的抗腫瘤活性的同時，其半衰期長達198小時，加入碘油后可進一步起到緩釋作用，可在腫瘤細胞內保持長時間的高濃度，經介入一次性給藥后短期內無需靜脈用藥，適合用于介入治療。據最新研究證實，含有折射用奧沙利鉑的FOLFOX化療新方案使晚期肝癌患者中位總生存期從4.9個月延長至6.4個月，死亡風險降低20%，中位腫瘤無進展生存時間延長，復發轉移風險降低，且腫瘤客觀緩解率顯著提高到達8.2%，不良反應可耐受[3]。本次研究發現，研究組的治療效果明顯優于參照組，差異均有統計意義（p<0.05）。證實了在無法外科手術切除的肝癌患者中，雷替曲塞+奧沙利鉑行動脈化療栓塞治療是安全、有效的方案。

綜上所述，雷替曲塞注射劑聯合奧沙利鉑注射劑這兩類藥物的聯合應用，可以起到1+1>2的療效。對于治療晚期原發性肝癌患者效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郝文杰.參芪扶正注射液輔助治療對晚期原發性肝癌患者臨床療效和免疫功能的影響[J].中國藥物經濟學，2020，15（08）：71-73+78.

[2]林計霞，楊利茲.疼痛評估及人文關懷在晚期原發性肝癌患者疼痛治療中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2659-2661.

[3]王亞夢，孟宇，師霄楠，等.鹽酸安羅替尼治療晚期原發性肝癌的臨床療效、安全性及預后分析[J].中華肝臟病雜志，2020，28（07）： 619-624.