淺談關(guān)于維生素B1幾個(gè)問題和臨床使用價(jià)值

孫英凱

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)學(xué);維生素B1;中醫(yī)學(xué);兒科學(xué)

【中圖分類號(hào)】Q563+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

前言：

維生素B1對人體的生命活動(dòng)健康擁有重要的作用，有研究表明，維生素B1對人體的免疫力具有重要的支持作用。近30年以來中國人的維生素B1攝入量以大幅度下降。在臨床上，維生素B1可以治療腹瀉、改善糖尿病、治療皰疹等具有重要的臨床價(jià)值，值得人們關(guān)注。

一、維生素B1的作用及來源

維生素B1，是最早被發(fā)現(xiàn)維生素種類之一，其屬于硫胺素，由于其對于腳氣病有著積極干預(yù)治療價(jià)值，其也被稱之為抗腳氣病因子以及抗神經(jīng)炎因子。[1]維生素B1對于人體神經(jīng)系統(tǒng)有著積極保護(hù)價(jià)值，其不僅僅可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)大腦的發(fā)育，增強(qiáng)記憶力，增強(qiáng)免疫能力，還可以在一定程度上改善人體胃腸道功能，刺激胃腸道正常蠕動(dòng)，提高食欲。維生素B1主要是缺少維生素B1最常見的癥狀是手腳脫皮，腳氣病，多種神經(jīng)炎癥，維生素B1也是屬于一種水溶性的維生素，很容易缺乏。主要存在于一些種子外皮中及胚芽中;酵母、白菜、芹菜、麥麩、中藥防風(fēng)、米糠、中藥車前子、黃豆、瘦肉等食物有著大量的維生素B1[2]

二、缺少維生素B1會(huì)導(dǎo)致什么疾病

①神經(jīng)系統(tǒng)疾病：

腳氣病（beriberi）即維生素B1缺乏病（thiamine deficiency）。硫胺素（維生素B1）是參與體內(nèi)糖和代謝的重要材料，維生素B1的缺乏可以直接影響到患者多種身體系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況，常見為心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)，患者的具體表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端開始灼痛，下肢多見于上肢。其異樣癥狀呈襪套型分布，如果不能得到及時(shí)治療，發(fā)病部位將會(huì)感到趨遲鈍，甚至痛覺感覺溫覺振動(dòng)感覺消失，并且病變部位將會(huì)逐漸向肢體近端發(fā)展。

如果患者不能夠在一段時(shí)間內(nèi)合理補(bǔ)充維生素B1，則將會(huì)進(jìn)一步影響其身體情況，常見為上下樓梯困難、腓腸肌竣痛、肌肉疼痛以及肌力下降等，逐漸轉(zhuǎn)移為肌肉攣縮、足趾下垂、腱、膝等反射功能受到嚴(yán)重影響（初期表現(xiàn)為亢進(jìn)，隨后逐漸消失以及減退，甚至部分患者疾病治療后也其反射功能為不逆轉(zhuǎn)性變化，不能得到及時(shí)功能的完全恢復(fù)）、臥床不起。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到負(fù)面影響，其直接威脅到外展神經(jīng)，迷走神經(jīng)，聽神經(jīng)，視神經(jīng)，喉返神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，膈神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)的功能水平，可表現(xiàn)為Wernicke-Korsakoff綜合征。不同患者的具體表現(xiàn)不同，常見臨床癥狀反應(yīng)為：眼球水平震顫（部分患者還可能直接表現(xiàn)為垂直震顫），共濟(jì)失調(diào)，嘔吐，神志變化，眼肌麻痹，發(fā)熱，學(xué)習(xí)能力下降，昏迷，記憶缺失等，甚至可能為虛構(gòu)癥。[3]

②心血管系統(tǒng)疾病：

心血管系統(tǒng)損害患者的臨床主要表現(xiàn)為靜息時(shí)心動(dòng)過速、氣促、胸痛、水腫，其周圍血管擴(kuò)張，心臟無規(guī)則擴(kuò)大。患者在疾病治療干預(yù)過程中，如果不能得到及時(shí)的干預(yù)治療，將會(huì)直接表現(xiàn)為急性心力衰竭，威脅患者的身體健康，甚至導(dǎo)致患者的生命安全。由于維生素B1缺乏而導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)疾病，通過情況下病情危急，突然發(fā)生，患者表述為呼吸過程中十分費(fèi)力。經(jīng)過初步檢查，其可以發(fā)現(xiàn)患者心濁音界向二側(cè)明顯擴(kuò)大，心率加速，心前區(qū)有收縮期雜音，心音呈鐘擺音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。心電圖示心動(dòng)過速，T波雙相或倒置，P-R間期縮短，低電壓，Q-T間期延長。

嬰幼兒患者也是該類疾病的常見高發(fā)人群，其主要表現(xiàn)為心臟功能的異常，通過臨床患者的分析，發(fā)現(xiàn)具體情況為：食欲不振，失眠，啼哭頻繁，嘔吐，煩躁不安，甚至可能存在角弓反張，抽搐。部分嬰幼兒患者由于心力衰竭出現(xiàn)死亡，威脅患者身體病情的情況。分析大量嬰幼兒患者發(fā)病原因，其往往與患兒母親常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病存在相關(guān)聯(lián)系。

三、維生素B1用于治療臨床治療的案例

維生素B1在臨床上不止用于口服，還可以用于針灸、灌腸、注射等其他輔助治療方法。

（一）穴位注射維生素B1

1.防治婦科術(shù)后腹脹

維生素B1注射足三里穴，《四總穴歌》云：“肚腹三里留”。穴位注射維生素B1可以有效緩解部分患者末梢神經(jīng)的功能水平，實(shí)現(xiàn)其胃腸道功能的改善與調(diào)整，優(yōu)化蠕動(dòng)水平。通過相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)穴位注射維生素B1，可以充分發(fā)揮穴位的傳導(dǎo)作用、藥物的藥理作用以及針刺的機(jī)械作用，有效緩解部分女性患者的婦科手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的不良癥狀，縮短其排氣時(shí)間，促進(jìn)其胃腸道的有效蠕動(dòng)。[2]

2.維生素B1足三里穴位注射輔助治療中重度小兒腹瀉

足三里為足陽明胃經(jīng)穴，為調(diào)理脾胃及扶正要穴。維生素B1的穴位注射輔助治療可以實(shí)現(xiàn)對于足三里的有效刺激，進(jìn)一步緩解胃腸平滑肌痙攣，穩(wěn)定胃腸內(nèi)部營養(yǎng)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)作用，二者作用相結(jié)合，健脾止瀉，調(diào)理腸胃。

（二）中藥聯(lián)合維生素B1

1、六味地黃丸加減聯(lián)合維生素B1、B12穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

采用六味地黃丸加減聯(lián)合維生素B1、B2穴位注射輔助治療的病人正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)MNCV、SNCV高于單純采用維生素B1、B12穴位注射治療的病人。提示六味地黃丸加減聯(lián)合維生素B1、B12穴位注射可改善患者周圍神經(jīng)病變癥狀，改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，緩解病變惡性速度，提高臨床療效，有效提高患者治療效果。

2、四物湯加味口服聯(lián)合維生素B1、B12穴位注射治療老年瘙癢癥

觀察四物湯加味口服聯(lián)合穴位注射的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)其能夠改善老年瘙癢癥不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究將60例老年瘙癢癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為各30例兩組。對照組采用鹽酸依匹斯汀膠囊口服聯(lián)合維生素B1、B12肌肉注射，治療組采用四物湯加味口服聯(lián)合維生素B1，B12穴位注射。1個(gè)療程后比較2組的皮膚瘙癢程度、皮損情況總評分及臨床療效。治療后2組皮膚瘙癢程度及皮損情況總評分均顯著降低，四物湯加味口服聯(lián)合維生素B1，B12穴位注射治療老年瘙癢癥療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)學(xué)百科.維生素B1[DB/OL].https：//www.yixue.com/%CE%AC%C9%FA%CB%D8B1#.E7.BB.B4.E7.94.9F.E7.B4.A0B1.E7.9A.84.E5.8F.91.E7.8E.B0.E5.8E.86.E5.8F.B2.

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百度百科.維生素B1[DB/OL].https：//baike.baidu.com/item/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0B1%E7%BC%BA%E4%B9%8F/15775929？fr=aladdin.

楊玉英，石庭偉.穴位注射維生素B_1防治婦科術(shù)后腹脹98例報(bào)道[J].甘肅中醫(yī)，2005（01）：32.