多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理對(duì)食管癌患者營養(yǎng)狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥的影響

拜格彥 馬俊毅 陶應(yīng)龍 張玉霞 范旻

【關(guān)鍵詞】食管癌;并發(fā)癥;多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理;影響

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

醫(yī)院消化道惡性腫瘤中，食管癌十分常見，可通過手術(shù)治療的方式對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)[1]，但有報(bào)道稱，對(duì)于食管癌病人來說，若其圍術(shù)期營養(yǎng)狀態(tài)較差，將會(huì)增加其發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率[2]。本文旨在分析多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理用于食管癌的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2022年1月本院接診食管癌病人150名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性2人，男性73人，年紀(jì)在50-76歲之間，平均（60.69±5.82）歲。對(duì)照組女性1人，男性74人，年紀(jì)在50-77歲之間，平均（60.83±5.41）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組采取多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理：（1）組建營養(yǎng)管理小組，由主治醫(yī)師、護(hù)師、營養(yǎng)師、護(hù)士長、主任醫(yī)師、病案信息技師和主管護(hù)師構(gòu)成。術(shù)前，用NRS2002量表評(píng)估病人營養(yǎng)狀況，若得分低于3分，要求病人食用高維生素、高熱量與高蛋白的食物。若得分為3分及以上，對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診，全面評(píng)估其營養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果指導(dǎo)病人進(jìn)食。（2）根據(jù)病人體重、手術(shù)需求、身高、每日活動(dòng)量與年紀(jì)等，對(duì)其營養(yǎng)物質(zhì)的需求量進(jìn)行計(jì)算，并由營養(yǎng)科醫(yī)師為其配置鼻飼營養(yǎng)液，包含碳水化合物、能量、膳食纖維、脂肪、鈉、蛋白質(zhì)、鈣和鉀等營養(yǎng)元素。（3）術(shù)后1-2d，要求病人禁食水，并為其鼻飼糖水與生理鹽水。術(shù)后3-4d，根據(jù)病人實(shí)際情況，予其鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑，如：整蛋白型、短肽型、勻漿膳型等腸內(nèi)營養(yǎng)劑。并指導(dǎo)其食用適量的流食。囑病人食用適宜脂肪與糖分及高蛋白的飲食，同時(shí)鼓勵(lì)病人多食用新鮮果蔬，均衡飲飲食，少量多餐。

對(duì)照組行常規(guī)飲食管理，內(nèi)容如下：術(shù)前1d，要求病人在晚上10點(diǎn)后禁食水。術(shù)中，為病人留置十二指腸營養(yǎng)管與胃管。術(shù)后，對(duì)病人施以靜脈全胃腸外營養(yǎng)支持，待病人肛門排氣后，通過十二指腸營養(yǎng)管對(duì)其施以腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。術(shù)后5-7d，讓病人試飲水，并在術(shù)后14d，指導(dǎo)病人食用半流食。術(shù)后21d，恢復(fù)至普食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（低蛋白血癥，及吻合口瘺等）發(fā)生者例數(shù)。

1.3.2 檢測(cè)2組干預(yù)前/后白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

從并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率9.33%，和對(duì)照組33.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 白蛋白分析

從白蛋白水平上看，干預(yù)前：組間相比并無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后：試驗(yàn)組和對(duì)照組相比更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理乃新型的專科管理方法之一，需要多學(xué)科專家的共同協(xié)作，并能通過評(píng)估病人的營養(yǎng)狀態(tài)，為其制定個(gè)體化的營養(yǎng)方案，以確保其在圍術(shù)期中營養(yǎng)攝入的充足，從而有助于改善其營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[3，4]。此研究，分析并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析白蛋白水平，干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，食管癌用多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理，白蛋白指標(biāo)改善更加明顯，并發(fā)癥預(yù)防效果極好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王維，胡嘉玳，陳娟，等. 多學(xué)科圍術(shù)期全程營養(yǎng)管理對(duì)食管癌患者營養(yǎng)狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志，2021，28（11）：1299-1304.

[2] 仲召穎，王焱，張?zhí)m勝，等. 基于循證理論的營養(yǎng)管理護(hù)理對(duì)食管癌放療患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2022，28（2）：155-157.

[3] 仲召穎，張?zhí)m勝，胡秋園，等. 食管癌放化療病人營養(yǎng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 全科護(hù)理，2022，20（1）：141-144.

[4] 劉玲，陳英，喻紅. 基于快速康復(fù)外科的全程營養(yǎng)管理模式在食管癌病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2022，36（3）：490-494.