超聲和MRI在肘關節尺側副韌帶撕裂中的診斷應用

李政良 舒媛 張文緩 宋建濤 李一楠

【關鍵詞】肘關節尺側副韌帶撕裂;超聲診斷;MRI檢查;準確率。

【中圖分類號】R686.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

肘關節是人體的重要關節之一，在人體完成各種生命活動中發揮著重要作用。肘關節通常分為三個部分，即尺骨上端、橈骨上端、肱骨下端，而圍繞三部分的韌帶、周圍軟組織及其骨性結構不僅僅組成關節，更極大的提高了肘關節的穩定性。肘關節內側副韌帶不僅能夠對抗外翻力，還能有效支撐肱尺關節，一旦該部位出現損傷情況，不僅會導致嚴重的疼痛，還會影響肘關節的正常功能，患者日常生活工作均受到嚴重影響[1]。在臨床診斷及術前評估中，采取有效的診斷辦法確定患者的損傷情況、部位、程度對于疾病的治療有著重要的作用，超聲診斷和MRI診斷是常見的診斷方法，本研究對比兩種診斷方案的實際效果，研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照研究納入標注與排除標準從2020年3月-2022年2月內本院收治的肘關節尺側副韌帶撕裂患者中選取35例作為研究對象，患者男女比例19/16，年齡范圍為28-65歲，平均年齡為（48.9±8.4）歲，病程10d-4個月，平均病程（23.5±5.5）d。所有患者在醫院臨床確診為肘關節內側副韌帶損傷，且均為單側損傷，患者臨床表現為不同程度的壓痛以及腫脹，患者知悉并且同意研究開展，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組對照組數據來源于超聲診斷，診斷辦法如下：儀器選擇Philips彩色多普勒超聲診斷儀器，參數設置方面，探頭頻率設置為5-10MHz，指導患者選坐體位，告知患者身體向檢查醫師傾斜，對患者肘關節尺骨上段、肱骨內上髁進行檢查，同時應保持屈肌總腱長軸層面略微偏向于尺側的肘內側副韌帶，觀察韌帶損傷情況，實施關節前臂外翻實驗、應力試驗，觀察關節間隙情況。

1.2.2實驗組實驗組采用MRI檢查方式，選擇Siemens1.5T核磁共振成像掃描儀進行MRI檢查，引導患者取仰臥位置，以肘關節為中心進行掃描，隨后再引導患者的肘關節進行外旋，角度約為15°，檢查過程中采用短時反轉回復序列（STIR）、快速自旋回波（FSE）。自旋回波（SE）進行多方位的掃描，掃描角度包括矢位、冠狀位、軸位的多平面，得到檢查影像，觀察韌帶損傷情況，實行外翻應力試驗，觀察關節間隙情況。

1.3觀察指標

（1）診斷準確率。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS23.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1診斷準確率對比

研究中，手術確診為肘關節尺側副韌帶撕裂35例作為金標準，其中20例伴有屈肌腱完全撕裂，15例為屈肌腱部分撕裂，在不同檢查下，對照組數據通過超聲檢查明確診斷尺側副韌帶撕裂19例，尺側韌帶損傷16例，屈肌腱損傷35例，準確率為33例（94.3%）;實驗組數據通過MRI檢查明確診斷尺側韌帶撕裂17例，尺側韌帶損傷18例，屈肌腱損傷35例，準確率為29例（82.8%），（χ2=3.309，P=0.039）。

3. 討論

肘關節內側副韌帶損傷是臨床常見的關節損傷類型，肘關節的應力結構主要分為前束、斜束與后束三個部分，其中內側副韌帶中前束所承受的強度最高，對于維持肘部內側穩定、對抗外翻應力發揮著重要作用[2]。導致內側副韌帶損傷的最常見原因為肘關節的長期慢性損傷，韌帶損傷后對患者日常生活工作造成較大影響，需采取有效診斷方式以有效診斷疾病，實施治療。在關節內側副韌帶損傷診斷中，常見有關節鏡、X線、超聲以及MRI檢查等方式。其中MRI作為斷層成像的一種，主要是通過核磁共振現象從人體中獲得電磁信號，隨后重建出人體信息，從而達到精確獲得各個病灶部位的信息，隨著MRI的發展，影像學顯示具有更高的軟組織分辨率與空間分辨率，雖然MRI檢查優點眾多，但是其價格高昂，同時肘關節位置限制較多，導致掃描難度增加，檢查效果下降[3]。相較于MRI檢查，超聲診斷是最常用的檢查辦法，其具有價格便宜、不會造成創傷等諸多優點，在本研究疾病檢查應用中，能夠通過對比患者兩側肘的檢查情況來對比患者的肘部韌帶形態、回聲情況等信息，結合臨床經驗來判斷患者的損傷部位、損傷程度等情況[4]。

綜上所述，針對肘關節尺側副韌帶撕裂的診斷中，單純出現肘關節尺側副韌帶撕裂的情況較為少見，更多的伴有其他組織的損傷，在診斷辦法中MRI與超聲診斷均為有效的辦法，但MRI由于切面選擇有限性及檢查花費，在診斷準確率和應用性價比方面選擇優先級低于超聲檢查，但超聲檢查對檢查醫師要求較高，臨床中應視情況靈活應用。

參考文獻：

許耀，蔡葉華，章曄，等.超聲結合應力實驗在肘關節側副韌帶損傷中的臨床意義分析[J].中華肩肘外科電子雜志，2020，8（1）：39-42.

尹桂彬.MRI與高頻超聲對踝關節外側副韌帶損傷的診斷價值對比研究[J].中國傷殘醫學，2021，29（3）：38-39.

張朝陽，郝薇.高場強MRI及超聲檢查在診斷肩袖撕裂中的臨床價值比較分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（11）：265-266，332.

強寧，朱佳新，張林，徐金虎.橈骨頭骨折合并肘關節骨與內外側副韌帶損傷的診斷與治療策略[J].健康必讀，2020，（7）：33.